Лекарственные средства (в 2-х томах)

гангрена; в течение 5-7 суток при тромбозах периферических вен). С уве-

личением срока существования тромба эффективность фибринодизина сни-

жается.

В терапевтических дозах фибринолизин не влияет на процесс свертыва-

ния крови, он должен поэтому применяться в комбинации с антикоагу-

лянтами (гепарином). Гепарин предотвращает дальнейшее образование

тромбов и обеспечивает большую эффективность и безопасность терапии.

Необходимость применения фибрино.лизина вместе с антикоагулянтами

определяется также тем, что, по имеющимся данным, фибринолизин может

вызывать активацию свертывающей системы крови, кроме того, после

введения фибринолизина возможно повышение антифибринолитических

свойств крови (Б. А. Кудряшов и др.; В. М. Панченко и Г. В. Андре-

енко).

При совместном применении с фибринолизином гепарин вводят в мень-

ших дозах, чем при его самостоятельном применении. Могут также при-

меняться антикоагулянты непрямого действия (группы дикумарина и фе-

нилина); их применяют сразу после введения фибринолизина и гепарина.

‘Стрептокиназа применяется для тромболитическОй терапии под названиями

стрептаза (Streplase) и др.

ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 153

Основными показаниями к применению фибринолизина являются тром-

боэмболии легочной и периферических артерий, тромбоэмболия сосудов

мозга (в случаях, когда нет сомнений в наличии тромбоза), свежий инфаркт

миокарда, острый и обострение хронического тромбофлебита.

Вводят внутривенно капельно. Препарат, находящийся в сухом виде

во флаконе, растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хло-

рида из расчета 100-160 ЕД препарата в 1 мл. Растворы готовят непо-

средственно перед употреблением, так как при стоянии (при комнатной

температуре) .они теряют активность. К раствору фибринолизина добав-

ляют гепарин из расчета 10 000 ЕД на каждые 20 000 ЕД фибринолизина

и смесь вводят в вену с начальной скоростью 10-12 капель в минуту.

При хорошей переносимости скорость введения увеличивают до

15^20

капель в минуту. В течение первого дня суммарная доза составляет

20000-40 000 ЕД; продолжительность введения 3-4 часа (5000-8000

ЕД в 1 час).

После окончания введения фибринолизина с гепарином продолжают

введение гепарина по 40 000-60 000 ЕД в сутки внутривенно или внутри-

мышечно в течение 2-3 суток, затем дозу гепарина постепенно уменьшают

и переходят на прием внутрь антикоагулянтов непрямого действия.

Применение фибринолизина должно производиться под контролем по-

казателей свертывающей системы крови. Сразу же после окончания вве-

дения фибринолизина определяют содержание протромбина (которое

должно снизиться до 40-30%), время общего свертывания крови (кото-

рое должно увеличиться не более чем в 2 раза) и фибриноген плазмы

(содержание его должно уменьшаться, но не ниже 100 мг%).

Фибринолизин является белком и обладает антигенными свойствами; при его введении могут появиться неспецифические реакции на белок: гиперемия лица, боли по ходу вены, в которую вводят раствор, боли за

грудиной и в животе, озноб, повышение температуры, появление кра-

пивницы и др.’ Для снятия этих явлений уменьшают скорость введения, а

при более выраженной реакции полностью прекращают введение. Приме-

няют также омнопон или промедол, противогистаминные препараты.

Противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, откры-

тых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неф-

рите, фибриногенопении, туберкулезе легких в острой форме, лучевой бо-

лезни. При мозговых поражениях относительным противопоказанием явля-

ется высокое артериальное давление (максимальное выше 200 мм, мини-

мальное 110-120 мм рт. ст.).

форма выпуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по

10000-20000-30000-40 000 ЕД фибринолизина с приложением флаконов

со стерильным изотоническим раствором натрия- хлорида (соответственно

100; 200; 300 и 400 мл).

Хранение: при температуре от 2 до 10Ї.

6. РИБОНУКЛЕАЗА (аморфная). (Ribonucleasum (amorphum)].

Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного

рогатого скота.
–

Порошок белого или белого с кремовым оттенком цвета. Растворим в

воде, изотоническом растворе натрия хлорида, растворе новокаина.

Препарат вызывает разжижение гноя, слизи, вязкой мокроты; оказы-

вает также противовоспалительное действие.

Основные показания для применения, возможные осложнения, проти-

вопоказания и меры предосторожности такие же, как для трипсина кри-

сталлического’.

“В? С. Помелев, Г. И. Гузно в. Советская медицина, 1968. т. 30, №1, с. 69; 9. Г. Л е йзеровс к а я, С. И. О в <ар е н к о. Советская медицина, 1968, л. 30, №l,t.3>.’ ‘ , . …..

154 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА

Применяют местно, в виде аэрозолей для ингаляций, внутриплеврально, внутримышечно. При местном применении присыпают раневую или

язвенную поверхность порошком препарата в количестве 0,025-0,05 г

(25-50 мг) и прикладывают салфетки или тампоны, смоченные раствором

препарата в изотоническом растворе натрия хлорида.

Для ингаляций пользуются мелкодисперсным аэрозолем; доза 25 мг

на процедуру; препарат растворяют в 3-4 мл изотонического раствора

хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина. Эндобронхиально вводят

при помощи гортанного -шприца или катетера раствор, содержащий 25-50 мг препарата. Внутриплевральйо вводят такую .же дозу в 5—10 мл