Лекарственные средства (в 2-х томах)

нение анорексигенных веществ следует рассматривать лишь как одно из

мероприятий в общей системе лечения ожирения. В начальных Стадиях

ожирения применять анорексигенные вещества ве рекомендуется; лишь

при отсутствии необходимого эффекта от диетотерапии, физических упраж-

нений и т. п. прибегают к назначению препаратов этой группы.

Следует учитывать, что анорексигенные вещества вызывают наибольшее

угнетение аппетита в первые дни и недели приема: через несколько недель

их эффект резко уменьшается, поэтому их не следует принимать длитель-

но. Обычно курс лечения продолжается 6-10 недель (иногда до 12 не-

дель) . Более длительные курсы дальнейшего эффекта не дают; вместе с

тем могут развиваться побочные явления и привыкание к препарату.

Основным показанием к применению мефолина является экзогенное

(алимёнтарноё) ожирение; он может прим.еняться также приадипозо-

генитальной дистрофии (в сочетании с гормональной терапией), при гипо-

тиреозе (в сочетании с тиреоидином) и при других формах ожирения. Лече-

ние проводят в сочетании с малокалорийной диетой,.а’при необходимости

АНОРЕКСИГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА 145

также с разгрузочными днями. Суточное, количество калорий снижают

обычно до 1800-1400 с оптимальным содержанием в диете белков, резким

снижением количества углеводов и уменьшением количества жиров.

Назначают мефолин внутрь в виде таблеток по 0,025 г (25 мг). Доза

(для взрослых): по 1 таблетке 2- раза в день за ‘/2-1 час до еды (зав-

трака и обеда). При недостаточном эффекте и хорошей переносимости

указанных доз допустимо, увеличение суточной дозы до 3-4 таблеток (в

2 приема). Курс лечения 1'/а-2’/г месяца. Повторные курсы проводят при

необходимости с промежутками 3 месяца.

‘Лечение мефолином, так же как и другими анорексигенными препара-

тами, должно проводиться только по назначению врача и под строгим

медицинским наблюдением. Препарат является фенаминоподобным соедине-

нием и может вызывать (особенно при длительном применении) различ-

ные побочные явления, связанные со стимуляцией центральной нераной

‘системы и возбуждени.ем адренореактивных структур сердечно-сосудистой

системы: повышенную раздражительность, беспокойство, бессонницу, су-

хость во рту, тахикардию, аритмию, повышение артериального давления.

При передозировке возможны токсические психозы. Во .избежание наруше-

ния сна не следует принимать мефолин позже 4 часов дня.

Мефолин противопоказан при беременности *, при далеко зашедших

формах гипертонической болезни, нарушениях коронарного и мозгового

кровообращения, частых приступах стенокардии, инфаркте миокарда, тирео-

токсикозе, глаукоме, опухолях гипофиза и надпочечникоз, сахарном диа-

бете средней, и тяжелой степени, лихорадочных заболеваниях, повышенной

нервной возбудимости, эпилепсии, психозах, резких нарушениях сна. Лег-

кие формы диабета, сопровождающиеся ожирением, не являются противо-

показанием к лечению мефолином. Нельзя назначать препарат больным, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (см, ч. 1, стр. 142).

Мефолин вызывает эйфорию, и при длительном применении возможно

привыкание и пристрастие к препарату.

В связи с побочным действием препарат имеет в настоящее время

лишь весьма ограниченное применение.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г.

Хранение: список А. В защищенном от света месте. Отпускается только

по рецепту врача,

В Венгерской Народной Республике препарат производится под назва-

нием <Грацидин>.

2. ФЕПРАНОН (Phepranonum).

1-Фенил-2-диэтиламино-1-пропанона гидрохлорид:

/С^Н>

< - НС1

^Н>

Синонимы: Abulemin, Amfepramoniim, Amphepramon. Anorex <Orto>, Danylen, Diethylproplon, Dobesin, Keramin, Natorexic, Parabolin, Regenon, Tenuate, Tepanil, Tyiinal и др.

‘ В 1962 г, в зарубежной литературе появилось сообщение о предполагаемой связи

между развитием уродств у новорожденных и приемом во время беременности фен-

метразина (синоним мефолина). Дальнейших сведений, подтверждающих тератоген-

‘ ное действие препарата, не поступало. В Венгерской Народной Республике было спе-

циально исследовано влияние грацидина на беременность; отклонений в течение бе-

ременности иродов и развития аномалий у новорожденнах не наблюдалось (Э. Сат-

мари). Фармакологический комитет Министерства здравоохранения СССР постановил

считать протимпоказанным назнапение мефолина беременным женщинам, 146 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО .ОБМЕНА

Белый или белый со слегка кремоватым оттенком кристаллический по-

рошок горького вкуса. Легко растворим в воде, растворим в спирте.

Фепранон может рассматриваться как аналог фенамина, однако особен-

ности химического строения обусловливают некоторые различия в фармако-

логических свойствах этих соединений.

По анорексигенному действию фепранон близок к мефолину. Сравни-

тельно с мефолином и особенно с фенамином фепранон оказывает слабое

возбуждающее влияние на центральную нервную систему; слабо влияет

также на периферические адренергические структуры’. Таким образом, фе-

пранон обладает несколько более избирательным анорексигенным дейст-

вием, чем мефолин.

Показания к применению фепранона такие же, как для мефолина.

Менее выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему позволяет

шире пользоваться- фепраноном при ожирении у лиц с нерезко выражен-