Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях

Массаж ног проводят в положении пациента лежа на спине, а под голени и коленные суставы подкладывают специальные валики.

Массаж нижних конечностей начинают со стопы, затем переходят к голеностопному и коленному суставам, бедрам и нервным стволам (рис. 33).

Рис. 33. Направление основных массажных движений на нижних конечностях

Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы, используя гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирание; щипцеобразное и продавлива-ющее разминание; похлопыва-ющую, встряхивающую и пунктирующую вибрацию, а также ряд пассивных мягких движений.

Подошвенную и тыльную стороны стопы массируют, чередуя поглаживания с полукружным растиранием, осуществляя движение рук вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам, затем проводят обхватывающее и плоскостное растирание подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрацию всей подошвы. Заканчивают массаж вращением стопы по часовой стрелке. Для этого ногу фиксируют одной рукой, а другой, предварительно обхватив ступню, производят вращение.

Голеностопный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание, некоторые виды разминания, точечную вибрацию. Затем переходят к массажу голени. Сначала ее поглаживают (можно с отягощением) по передней поверхности, направляя движения к подколенным лимфатическим узлам, а затем производят гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирание, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминание; вибрацию и штрихование.

Коленный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание; прямолинейное и круговое растирание, сдвигание надколенника; надавливание; точечную вибрацию.

Массаж грудной клетки

При массаже грудной клетки учитывают не только направление крово – и лимфотока, но и расположение мышц. В области груди лимфатические сосуды направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцевой впадине и подмышечной ямке, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, массируя большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагму. Мышечные волокна больших грудных мышц расположены веерообразно, поэтому массажные движения проводят по направлению от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

Массаж грудной клетки выполняют в положении пациента лежа на спине или боку, а также сидя. Массаж начинают с поглаживания (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), а затем произвольно массируют большие грудные, передние зубчатые и наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы. Выполняя основную часть массажа грудной клетки, применяют круговое растирание, поперечное разминание и вибрацию (рис. 34).

Рис. 34. Направление основных массажных движений в области груди и живота

Массаж наружных межреберных мышц, как правило, выполняют кончиками пальцев по направлению от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу, а завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх.

Переднюю зубчатую мышцу массируют в положении пациента лежа на боку, направляя массажные движения к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняют только при наличии врачебных показаний. При массаже груди движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

Массаж верхних конечностей

Анатомически к верхним конечностям относят лопатку, ключицу, плечевую кость, кости предплечья и кисти. Особое внимание следует обратить на расположение лимфатических узлов и сосудов, поскольку массажные движения всегда проводятся по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам. Руки снабжаются кровью с помощью подключичной артерии, венозный отток осуществляется через подключичную вену, а лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей и оттуда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной областях.

Массаж рук выполняют в положении пациента сидя или лежа, одной (в этом случае другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют) или двумя руками.

Как правило, массаж начинают с пальцев и кисти (рис. 35). Сначала массируют тыльную поверхность кисти, от кончиков пальцев до средней трети предплечья, проводя плоскостное, щипцеобразное поглаживание (сдавливающие движения большого пальца и плотно сомкнутых остальных пальцев массажиста), круговое поглаживание одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Давление рук массажиста при этом должно быть не очень интенсивным, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Рис. 35. Направление основных массажных движений на верхних конечностях

Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхностям. При массаже ладонной и боковой поверхностей пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирание, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирание межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони.

Кисть при массаже лучезапястного сустава располагают на массажном столе или бедре массажиста, массируя сначала внешнюю, а затем внутреннюю сторону ладони, выполняя круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

После этого, поднимаясь вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла. Затем, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, проводят приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Массаж предплечья осуществляют, зафиксировав кисть пациента на колене массажиста. При проведении приема обхватывают запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвигаются по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Затем также массируют внутреннюю сторону предплечья, уделяя особое внимание мышцам-разгибателям и сгибателям (двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая).

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание (ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное).