Методы арт-терапии в преодолении последствий травматического стресса

Ранжирование исходных показателей по разным сферам и субсферам выявило, что участники экспериментальной группы отличались относительно высокой удовлетворенностью образом тела и внешностью (F7), подвижностью (F9) и способностью к работе (F12), а участники контрольной группы – относительно высокой удовлетворенностью образом тела, внешностью (F7) и подвижностью (F9).

Участники обеих групп относительно высоко оценили качество жизни в сфере социальных отношений (IV). Оценки, превышающие 14 баллов, в экспериментальной группе были отмечены в субсферах F13 (личные отношения) и F14 (практическая социальная поддержка), а в контрольной группе – в субсферах F13, F14 и F15 (сексуальная активность). Хорошее качество жизни также характеризовало участников экспериментальной группы в духовной сфере (VI) и субсфере F24 (духовность/религия/личные убеждения). И наконец, участники экспериментальной группы были относительно удовлетворены качеством окружающей среды (V), включая такие субсферы, как F16 (физическая безопасность и защищенность), F17 (окружающая среда дома), F20 (возможности для приобретения новой информации и навыков) и F23 (транспорт).

Наименее благополучной в обеих группах оказалась физическая сфера (I): плохое качество жизни в экспериментальной группе характеризовало субсферы сна и отдыха (F3) и отрицательных эмоций (F8), а в контрольной группе – субсферы физической боли (F1), сна и отдыха (F3). Показатели по другим субсферам в обеих группах находились преимущественно в зоне средних значений (таблица 10).

Таблица 10

Сравнение фоновых показателей опросника качества жизни в экспериментальной и контрольной группах 

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Сравнение показателей ВОЗКЖ-100 в обеих группах в динамике выявило статистически значимое повышение качества жизни по целому ряду сфер и субсфер в экспериментальной группе и менее значительное повышение качества жизни в контрольной группе. Если в контрольной группе статистически значимое повышение показателей было отмечено лишь в субсфере сна и отдыха (F3), то в экспериментальной группе – в большинстве субсфер (F1, F2, F3, F4, F5, F8, F9, F10, F19 и F21) и охватывало физическую сферу (I), уровень независимости (III), сферу окружающей среды (IV) и духовную сферу (VI) (таблица 11).

Таблица 11

Изменение показателей опросника качества жизни в экспериментальной и контрольной группах в динамике

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Статистически значимое повышение в экспериментальной группе отмечалось также по среднему показателю общего качества жизни и состояния здоровья (G) и суммарной оценке, связанной со здоровьем и качеством жизни при отсутствии статистически значимого повышения по этим критериям в контрольной группе.

Через месяц участники экспериментальной группы характеризовались хорошим качеством жизни по всем сферам, за исключением психологической сферы, хотя при этом они имели достаточно высокие оценки по четырем входящим в нее субсферам. Качество жизни в психологической сфере в целом находилось на среднем уровне. Индекс G в экспериментальной группе спустя месяц также указывал на достижение хорошего качество жизни и состояния здоровья. При этом в контрольной группе спустя полтора месяца хорошее качество жизни отмечено лишь в сфере социальных отношений. Во всех остальных сферах оно оставалось на среднем уровне.

Статистический анализ данных с использованием критерия Манна – Уитни для независимых выборок показал, что через месяц участники экспериментальной группы характеризовались более высоким качеством жизни по значительному числу сфер и субсфер (с вероятностью p<0,05) по сравнению с участниками контрольной группы (таблица 12).

Таблица 12

Сравнение показателей опросника качества жизни в экспериментальной и контрольной группах через месяц от начала лечения

Примечание: * – различие достоверно при p<0,05.

Рисунок 24 демонстрирует выраженные положительные изменения показателей ВОЗКЖ-100 в большинстве измеряемых сфер в экспериментальной группе и незначительные положительные изменения либо отсутствие таковых – в контрольной группе. Он также показывает минимальные различия фоновых показателей и появление более выраженных различий между группами спустя месяц после начала лечения, подтверждающие более выраженные терапевтические эффекты в экспериментальной группе, связанные с параметром качества жизни.

Рис. 24.Сравнение показателей ВОЗКЖ-100 в экспериментальной и контрольной группах в динамике

3.5. Обсуждение результатов исследования терапевтической эффективности САТ

Результаты исследования лечебных эффектов применения САТ при посттравматических и иных расстройствах невротического регистра в психотерапевтическом отделении госпиталя ветеранов войн свидетельствуют о комплексном положительном влиянии программы групповой арт-терапии на симптоматические и личностные проявления и качество жизни участников занятий. Хотя в контрольной группе имела место положительная динамика состояния пациентов, она была менее выраженной, чем в экспериментальной группе. При сопоставлении экспериментальной и контрольной групп через месяц после начала арт-терапии выявлены существенные, статистически значимые различия между группами, отсутствующие при первичном обследовании.

Результаты применения экспериментально-психологических методик для оценки симптоматических проявлений, таких как SCL-90, ОДС-2 и ИТТ, убедительно показывают снижение клинических проявлений в экспериментальной группе. Выраженная симптоматическая стабилизация, достигнутая в контрольной группе, все же оказалась менее выраженной, чем у участников арт-терапевтической программы, что следует рассматривать как подтверждение ее важного вклада в улучшение клинического статуса клиентов.

Выявлены также значимые изменения в личностных характеристиках участников арт-терапевтических занятий. Результаты применения торонтской алекситимической шкалы указывают на более выраженное снижение алекситимии в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.

Применение рисуночных тестов Сильвер показало более выраженный рост показателей шкалы эмоционального содержания рисунков и образа «я» у участников арт-терапевтических занятий по сравнению с контролем, что является одним из косвенных признаков эмоциональной стабилизации и положительных изменений в самовосприятии пациентов. Весьма впечатляющим оказался рост показателей когнитивных шкал тестов Сильвер. Это можно интерпретировать как признак оптимизации познавательной деятельности, осуществляемой с опорой, прежде всего, на образное мышление, а также признак повышения творческого характера мышления в экспериментальной группе.

Отсутствие динамики показателей в контрольной группе позволяет признать влияние САТ на когнитивные способности и креативность специфичным для данной формы лечения и соответствующим научным данным о важной роли изобразительной деятельности в познании и творческом решении проблем (Arnheim, 1974, 1974; Calvin, 1996; Gardner, 1982; Solso, 1994; Sylvester, 1997, 1998).

Выраженными и заметно превышающими соответствующие изменения в контрольной группе оказались также выявленные сдвиги, касающиеся различных параметров качества жизни пациентов, участвующих в арт-терапии. Такие сдвиги могут рассматриваться как признак общего роста их субъективной удовлетворенности разными сторонами жизни и отношений.