Методы арт-терапии в преодолении последствий травматического стресса
Шрифт:
К важнейшей функции юмора можно отнести обеспечение психологической интеграции, преодоление внутреннего конфликта личности. Он позволяет ей принять свои внутренние противоречия, наличие в себе как плюсов, так и минусов – «света» и «тени», постичь сложность и вместе с тем богатство своего внутреннего мира и человеческих отношений. Он также содействует трансформации ранее отчужденных аспектов «я» в полноправные аспекты целостной личности, но при этом «избежать откровенной идентификации с ними» (Jakab, 1998, p. 17–18).
Есть мнение, что юмор связан со следующими пятью основными функциями (Ziv, 1984):
• выражение агрессии;
• отреагирование сексуальной энергии;
• защита;
• переработка информации и решение
• включение в социальный контекст.
Проявления и эффекты юмора в значительной мере связаны с особенностями личности и клинического расстройства. Как правило, более тяжелая психическая патология характеризуется преобладанием деструктивного, «черного» юмора. И. Джейкаб (Jakab, 1998) отмечает, что юмор психотиков имеет угрожающий, деструктивный характер и вряд ли может обеспечивать психическую стабилизацию или смягчать проявления симптомов основного заболевания. По ее мнению, «юмор шизофреников слишком сложен для восприятия… Параноику сложно понять шутки здоровых людей. Он склонен воспринимать их как оскорбление или угрозу. Больной, находящийся в маниакальном состоянии, то и дело шутит, однако его шутки не кажутся нам смешными» (Jakab, 1998, p. 18). Для более тяжелой психической патологии также могут быть характерны пародия и гротеск, которые часто соседствуют с патетикой, драматической напряженностью, мистикой и экзальтацией. Есть основания считать юмор такого рода отражением попыток интеграции парадоксальных, противоречивых, психопатологически окрашенных аспектов внутреннего мира.
И. Джейкаб (Jakab, 1998) считает, что юмор невротиков имеет здоровый, адаптивный характер и что в процессе психотерапии неврозов и психогенных реакций специалист должен по возможности использовать ресурсы юмора.
Различные проявления и оттенки юмора также выявляют особенности характерологического радикала. Так, например, для циклойда с его синтонностью и яркостью эмоциональных проявлений более характерен жизнеутверждающий, здоровый, адекватный юмор, для психастеника – самоирония, для шизоида – усложненный, «рафинированный» юмор, для эпилептоида – сарказм и т. д.
4.2. Связь проявлений юмора с различными ситуациями, возникающими в процессе арт-терапии
Юмор может отражаться в высказываниях, действиях и творческой продукции пациентов – стихах, прозе, рисунках, а также в их одежде, оформлении окружающей среды. Иногда он обнаруживается в спонтанно создаваемых художественных работах, хотя может также проявляться при выполнении пациентами определенных арт-терапевтических техник и специальных видов деятельности, предлагаемых им для решения тех или иных терапевтических задач. На проявления юмора в арт-терапевтическом процессе влияют разные факторы, в том числе:
• форма психического расстройства и структура синдрома;
• индивидуально-личностные особенности пациентов, их пол, возраст, культурный и социальный опыт, характерные для них психологические защиты и копинг-стратегии;
• условия проведения арт-терапии, включая особенности институциональной культуры;
• отношения с проводящим арт-терапию специалистом и членами группы (при групповом варианте арт-терапии);
• межличностная и групповая динамика, проявления переносов и контрпереносов;
• используемые материалы и виды художественной практики.
По нашим наблюдениям, проявления юмора в арт-терапевтическом процессе коррелируют со следующими ситуациями.
1. Сопротивлением арт-психотерапии и контролирующими тенденциями, в том числе попытками пациентов уйти от выражения своих чувств либо смягчить их остроту и ограничить степень самораскрытия в контакте с психотерапевтом и членами группы. Это может быть характерно как для начала арт-терапии, так и для последующих ее этапов, когда затрагиваются более глубокие переживания и внутренние конфликты участников занятий.
2. Стремлением пациентов избежать психического регресса, защитить свои личные границы и сохранить свою психологическую
автономность, что может быть связано с тесным взаимодействием в группе (например, при создании группового рисунка), а также с регрессивным характером некоторых изобразительных материалов и техник. Переживание психического регресса нередко проявляется, например, при работе с краской, в особенности если она используется экспрессивно и контроль над материалом снижен. Это, в частности, отличает работу с «пальчиковыми» красками, технику «акватипии», рисование каракулей.3. Потребностью смягчить переживание фрустрации, связанной с обнаружением собственной несостоятельности или социально осуждаемых качеств своей личности, что может быть характерно для таких видов арт-терапевтической деятельности, которые затрагивают тему болезни или актуальные проблемы личности.
4. Потребностью в самопринятии, преодолении внутренне противоречивого отношения к себе и своим личностным качествам на основе постижения своего природного характера, здоровых основ «я» и нахождения внутреннего баланса (что часто бывает связано с обращением к духовным основам самосознания). Такие тенденции более характерны для зрелых этапов групповой работы и использования техник, затрагивающих сферу самоотношения/самовосприятия и идентичности (реалистический или метафорический автопортрет, иллюстрирование наиболее значимых, «судьбоносных» жизненных ситуаций, создание личного герба).
5. Потребностью в выражении и интеграции прошлого опыта, связанного с переживанием травматического стресса. Данная тенденция может проявляться как спонтанно, так и при использовании соответствующих тем, связанных со сложными, психотравмирующими ситуациями в жизни участников.
6. Обращением в процессе арт-терапевтической работы к образам современной культуры, а также актуальному искусству с характерными для него «языками» и формами экспрессии.
7. Использованием тем или каких-либо триггеров, связанных с сексуальностью и агрессией. Проявления юмора могут, например, фасилитироваться благодаря использованию деструктивных манипуляций, созданию хаоса и грязи в процессе изодеятельности, применению техник коллажа и ассамбляжа (аппликаций и скульптур из предметов и «мусора»), восприятию и изображению полностью или частично обнаженного тела.
Примеры связи юмора с некоторыми такими ситуациями в процессе арт-терапевтической работы с ветеранами боевого стресса приводятся ниже.
В работе с ветеранами боевых действий юмор нередко проявлялся уже в самом начале курса занятий, отражая закономерные реакции тревоги, недоверия и сопротивления арт-терапии. Особенностью контингента, традиционно считающегося «неудобным» для психотерапии, является низкая или противоречивая (непоследовательная) мотивация к психологической работе и очень высокий уровень сопротивления в силу целого ряда причин, связанных как со спецификой самого расстройства (поведение, избегающее травматических переживаний), так и с личностными характеристиками и с особенностями состояния. К ним можно отнести повышенную уязвимость и чувствительность к эмоциональным стрессам, к неискренности в отношениях, недоверчивость, высокий уровень агрессивных, тревожных и депрессивных переживаний и тенденций.
Подавляющая часть пациентов отделения – это мужчины молодого и среднего возраста с соответствующими особенностями менталитета и своеобразной субкультурой, проявляющимися в представлениях: «Настоящий мужчина должен сам решать свои проблемы», «Не верь, не бойся, не проси» и т. д. Необходимо также учесть специфику самой арт-терапевтической работы с ее необычностью, кажущейся «несерьезностью» («не мужское дело»), или, наоборот, творческой направленностью, воспринимаемой большинством пациентов как требующей изобразительных навыков и способностей. Все это может выступать дополнительным фактором недоверия или отторжения арт-терапии пациентами данной группы, создавать сложности при организации работы и, соответственно, требовать специальных усилий и подходов для преодоления подобного отношения.