Отменное здоровье после 60. Советы лучших экспертов. Домашняя энциклопедия
Шрифт:
Заболевания позвоночника
Позвоночник , или позвоночный столб, – важнейшая часть скелета – состоит из ряда располагающихся один над другим позвонков. Совокупность двух позвонков, связок и мышц и находящийся между ними межпозвонковый диск составляют так называемый позвоночно-двигательный сегмент (рис. 10).
От массивного тела каждого позвонка кзади отходят отростки, которые, смыкаясь, образуют кольцо, окаймляющее отверстие округлой формы. Эти расположенные одно над другим кольца образуют своеобразный костный канал, называемый позвоночным каналом. Между телами позвонков имеются своеобразные хрящевые диски. Эти упругие, эластичные хрящевые «вкладыши» выполняют, с одной стороны, функцию амортизаторов, смягчающих сотрясения туловища при движениях, с другой – значительно повышают общую подвижность позвоночного столба.
Внутри позвоночного столба, в его канале, помещается чрезвычайно важный орган центральной нервной
Таким образом, позвоночник выполняет в организме человека две важнейшие функции – опорно-двигательную и защитную. Благодаря уникальному строению позвонков, суставов, дисков и связок человек может совершать движения в трех плоскостях и выдерживать огромные нагрузки. Защитная функция позвоночника состоит в предохранении спинного мозга и его элементов от повреждений.
Межпозвонковые диски – это уникальные амортизаторы, позволяющие позвоночнику совершать разнообразные движения. Дополнительные амортизирующие свойства ему придает S-образная изогнутость и наличие физиологических изгибов – шейный лордоз (изгиб кпереди), грудной кифоз (изгиб кзади) и поясничный лордоз (изгиб кпереди). Они формируются по мере развития человека. Когда ребенок начинает поднимать голову, формируется шейный изгиб, при сидении (в 6–8 месяцев) – грудной изгиб, а при ходьбе (после года) – поясничный изгиб позвоночника.
Существует своеобразный биомеханический закон – нагрузки по оси распределяются таким образом, что максимальное давление происходит на сегменты, находящиеся в месте перехода одной кривизны в другую.
Можно выделить несколько критических зон, где возникают максимальные нагрузки в позвоночнике. В шейном отделе – это уровень V–VI позвонков (вершина шейного лордоза), в грудном отделе – VII–VIII позвонков (вершина грудного кифоза), в пояснично-крестцовом отделе – IV–V поясничного и I крестцового.
В течение жизни диски теряют свою эластичность, происходит нарушение структуры не только дисков, но и смежных с ними тканей (тел позвонков, суставов, связок и т. д.). Уже у 20-летних межпозвоночные диски начинают уменьшаться, терять жидкость, эластичность, связь между позвонками нарушается, позвоночник перестает быть гибким.
После 30 лет даже здоровый позвоночник нуждается в вытяжении и тренировке мышц, суставов и соединительной ткани. К 50 годам количество жидкости составляет лишь 60–70 % от необходимого и диск-прокладка уже не может выступать в качестве прочного и надежного амортизатора. Трудно найти человека, который к 40–50 годам ни разу не испытывал бы болей в поясничной области. С годами межпозвонковый диск теряет свои гидравлические свойства и как бы усыхает.
Если вовремя не обратить внимания на болезненные проявления и не приступить к лечению, могут развиться опасные заболевания. Например, пульпозное ядро может сместиться в сторону позвоночного канала и образовать так называемую грыжу межпозвонкового диска . В этом случае на пораженных позвонках появляется костный нарост, из-за которого происходит ущемление нервных корешков. Это ущемление проявляется сильными болями. Как защитная реакция на боль у человека рефлекторно сокращаются мышцы спины и даже живота. Больной как бы перекашивается, и у него постепенно развивается острый рефлекторный сколиоз (искривление позвоночника).
Кроме того, смещение одного или нескольких позвонков (спондилолистез) может закончиться параличом из-за нарушения целостности нервной структуры спинного мозга.
Диск может сдавливать находящиеся рядом нервные образования (спинной мозг или его корешок) и сосуды, что приводит к выраженным болям в спине или нарушениям чувствительности и движений в конечностях. Именно в этих критических зонах с возрастом или в результате каких-либо других причин возникают наибольшие дегенеративные изменения позвоночно-двигательных сегментов (снижается высота дисков, происходит обызвествление связок, разрастаются костные шипы – остеофиты, и т. д.).
От вершины до основания нагрузка в позвоночнике увеличивается, и максимальная нагрузка ложится на его основание, особенно – на нижне-поясничные позвонки и диски. При раскладе вектора сил в поясничном отделе позвоночника получается, что нижние сегменты поясничного отдела позвоночника испытывают максимальные нагрузки, а при наклоне тела вперед нагрузки на диск между V поясничным и I крестцовым позвонками увеличиваются в 10 раз. Поэтому именно в этой зоне происходит наибольшее количество заболеваний и травм позвоночника.В последнее время специалисты все чаще ставят диагноз «остеохондроз» детям, подросткам, юношам. У детей корешковый синдром, как еще называют остеохондроз, проявляется периодической тупой,
ноющей болью в пояснице или в пояснице и ноге. Иногда ребенок испытывает по утрам скованность в движениях, ему трудно долго находиться в одной позе, особенно в согнутом положении. На уроках физкультуры такие дети с трудом выполняют упражнения.Проблема заключается в том, что в детском возрасте часто остеохондроз сразу не определяют. Дети, не зная своего организма, не реагируют на болезнь, не рассказывают о ее симптомах родителям. Поэтому она приобретает хроническое течение, а с хроническими заболеваниями всегда труднее бороться.
Остеохондроз – это заболевание костей, проявляющееся болями и ограничивающее свободу движений. В основе заболевания лежат разрушительные процессы в суставах длинных трубчатых костей. Особенно опасен остеохондроз позвоночных дисков (дискоз), как следствие которого развивается радикулит .
Остеохондроз является достаточно распространенным в последнее время заболеванием. Ему подвержено в нашей стране более 25 млн человек. И из этих 25 млн от 0,3 до 0,6 % становятся инвалидами.
Само название болезни происходит от греческих слов «остеон» – кость и «хондрос» – хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща».
Процесс «окостенения» происходит последовательно. Сначала связка в месте прикрепления к кости заменяется так называемым волокнистым хрящом. Затем этот хрящ все больше и больше обызвествляется и, наконец, сам превращается в кость (этот процесс является одним из проявлений отложения солей). Теперь уже место соединения связки с хрящом передвинулось далее, и если процесс не будет остановлен, то постепенно вся связка может превратиться сначала в хрящ, а затем и в кость.
Такое «отложение солей», а по сути дела своеобразное рефлекторное «усиление» наиболее подверженных нагрузке органов, может происходить в любой части тела. Но поскольку в позвоночнике больше всего суставов (около ста), а соответственно и мелких соединений тканей с костями, то там такие новообразования и возникают чаще всего.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз – это наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.
Определение «дегенеративный» означает, что происходит замещение рабочих тканей на функционально неполноценные.
Определение «дистрофический» указывает, что это происходит из-за нарушения питания тканей и органов, которым не хватает силы поддерживать позвоночный столб.
Болезненные изменения при остеохондрозе происходят сначала в центральной части диска, в студенистом ядре, особенно в условиях сильной нагрузки на позвоночник. Межпозвоночные отверстия сужаются, и выходящие через них спинномозговые нервные корешки ущемляются. Нервные стволы и волокна ведут к конечностям. Они и обусловливают появление болевых ощущений, когда из-за сдавления или перерастяжения при неудобных положениях рук или ног нерв травмируется. Это I стадия развития болезни.
Затем наступает II стадия , когда изменения происходят в окружающем ядро фиброзном кольце. Если меры вовремя не принимаются, то фиброзное кольцо разрывается и через трещины часть массы студенистого ядра выпячивается в сторону позвоночного канала и корешков спинномозговых нервов, то есть образуются грыжи.
В результате того, что межпозвоночные прокладки истончаются, нагрузки на позвонки увеличиваются в несколько раз, а их края все больше сближаются, на телах позвонков могут образоваться наросты. Костные разрастания позвонков, которые называют остеофитами, шипами, усиками, нарушают кровообращение, вызывают венозный застой и своеобразную реакцию тканей в ответ на раздражение – отек, сдавливающий нервные волокна и вызывающий приступы боли.
Остеохондроз относят к группе заболеваний периферической нервной системы, и лечат его врачи-невропатологи.
Грыжа межпозвонкового диска развивается следующим образом. Грыжевые выпячивания сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая острую боль, возникают микротрещины межпозвонкового диска. Появляется отек, венозный застой, спайки в окружающих тканях. Это приводит к постепенному смещению студенистого ядра (протрузия диска) и формированию патологической подвижности между позвонками. Они, в свою очередь, усиливают сдавление корешков и соответственно увеличивают боли. А если человек к тому же еще и переохладится, заболеет гриппом либо еще каким-нибудь инфекционным заболеванием, все может закончиться очень плохо. Межпозвонковые грыжи способны привести к самым тяжким последствиям – парезам, параличам. Иногда требуется даже оперативное вмешательство.
Как правило, грыжи возникают в возрастном промежутке от 20 до 60 лет. После 60 лет они образуются реже, поскольку к этому времени диски пропитаны солями кальция, почти совсем теряют свою эластичность и трутся друг о друга. Масса студенистого ядра практически отсутствует, а значит, выходить здесь уже нечему. И в данном случае велик риск переломов.
Парез (от греч. парезис – ослабление) – ослабление произвольных движений; неполный паралич.