Повести о совести

Нравился Александру Андреевичу и Саша Птицын, вдумчивый хозяйственный скупой на слово казак-кавалерист. Этот умел думать, быстро соображал, но ответа сразу не выдавал, сначала взвешивал, иногда еще и еще раз. Оперировал Птицын хорошо, но не картинно, как некоторые.

Каждый новый выпуск мединститута давал клинике двух-трех молодых способных докторов, рвущихся в дело и науку. Каждый из них получал тему для научных исследований с последующим выходом на диссертацию.

Доктора со стажем уходили из клиники, но не все, только те, кто не выдерживал тяжелого ритма работы, заданного шефом. Некоторых остаться уговаривал сам Луганцев, и они, врачи с опытом, во главе с доцентом Светлогорским прикрывали тылы, учили молодежь хорошо ими познанной брюшной хирургии, а профессор с талантливой порослью все ближе и ближе подходил к большим операциям на легких и параллельно думал о сердечно-сосудистой хирургии.

Первая в городе операция по поводу доброкачественной опухоли легкого была выполнена в пятьдесят первом году, у больной удалили две доли левого легкого, все прошло успешно, все радовались. Потом было вторая, третья, пятая, десятая. Не все операции заканчивались удачей, двое больных ушли в мир иной, один на третий день после операции, другой через несколько месяцев. Если со вторым умершим пациентом все было ясно, там удаляли большую раковую опухоль, после чего невидимые во время операции метастазы дали удивительно быстрый рост.

А историю болезни первого летального больного анализировали тщательно, осложнений не было, но у больного с первых часов после операции было низкое артериальное давление, пульс частил, вводили все, что имелось в то время в арсенале врачей, однако послеоперационная терапия оказалась неэффективна.

Луганцев думал, искал ответы в литературе, вспомнил всех больных после операций на органах грудной клетки, у всех был тяжелый послеоперационный период, значит, дело или в недостаточном обезболивании, а может, и в дыхательной недостаточности, но может быть, то и другое вместе.

Как-то утром к профессору зашел Шинкаренко:

– Хотел поделиться мыслями. Считаю, что необходимо изучить все анализы, данные динамики кровообращения до, во время и после операции у всех больных, оперированных нами на грудной клетке, может, тогда и найдем причину летальных исходов.

– Ваши предложения?

– Сейчас сказать не могу, в процессе изучения, думаю, что-то поймем.

– Хорошо, я подумаю над твоим предложением.

Вечером Луганцев беседовал с Фёдором Кудряковым по вопросам его диссертации, сделал некоторые замечания, дал советы и про себя отметил, что работа получается хорошая. Закончив, профессор перевел разговор на самую актуальную для клиники тему:

– У тебя сформировалось хоть какое-то мнение по анализу летальных исходов?

– В общих чертах, но пока не изучу досконально все истории болезни, говорить не о чем.

– Как не о чем? Поговорим об общих чертах.

– Общие выводы следующие. Первое. Достаточно ли хорошее было обезболивание? Второе. Длительность операции, биохимические изменения в организме. В связи с дыхательной недостаточностью больной-то дышит одним легким. Третье. Необходимо обратить внимание на психику больного, при длительных операциях головной мозг слишком долго живет в страхе.

– Что ж, похвально, направление мыслей верное, а потому тебе и поручаю заняться анализом. А теперь ответь-ка, друг любезный, вы с коллегами дискутировали на эту тему.

– Дискутировали и не раз. Последний обмен мнениями был вчера.

– И кто же высказал эти «общие черты»? Шинкаренко?

Кудряков улыбнулся:

– Он у нас в основном молчит. По всей видимости, тщательно взвешивает.

– Хорошо, Фёдор Трофимович, идите, работайте.

Дверь за аспирантом закрылась, а хорошее настроение профессора начал подтачивать какой-то червячок.

«Ай да Шинкаренко!» – подумал шеф и тут же постарался отбросить нехорошую мысль.

Александр Андреевич давно заметил некое скрытое соперничество между Шинкаренко и Кудряковым, притом больше суетился первый, вокруг которого все больше и больше крутилось людей, особенно новых клинических ординаторов.

«Может, потому, что Виталий старше, раньше пришел в клинику, может, потому, что я его иногда выделяю из других, но не меньше хвалю и Фёдора. Хотя, пускай соперничают, конкуренция рождает новые мысли, заставляет больше трудиться». – Так думал Луганцев, не зная, что вокруг Шинкаренко уже успел сложиться кружок «почитателей его таланта».

Люди всегда и во всех делах ищут опору, на кого-то надеются, кто на Бога или царя, кто на барина или большого руководителя, но когда шеф не до всех доверительно доступен, ищут подпорочку среди его близких, надеясь, что в нужную минуту за них замолвят словечко, вспомнят в разговоре с начальником. Таким человечком был клинический ординатор Генрих Фимкин, сын заместителя начальника строительного главка. Луганцеву приходилось встречаться с Фимкиным-старшим по поводу пристройки к хирургическому корпусу больницы. Уж очень ласково-масленым, предупредительно-обходительным и по-лакейски расшаркивающимся показался профессору Борис Ефимович. Сын вроде был не таким, но способностями особо не блистал, так себе, середнячок с хитренькими глазками.

Генрих с первых дней учебы в клинике сообразил, кто главные помощники шефа, узнал, с кем он иногда проводит досуг. Фимкин пытался «подъехать» к Кудрякову, но тот не любил пустопорожних разговоров и пересудов. Другое дело Виталий Карпович, он с удовольствием слушал анекдоты, интересовался, кто и с кем из молодых сотрудников клиники куда ходит, о чем говорят, к чему проявляют интерес, все эти разговоры велись под предлогом наставления молодежи, мобилизации ее на решение главных задач клиники.

Профессор Луганцев никогда не отвлекался на сбор какой-либо информации о сотрудниках, он был выше этого, что ему нужно было, он и так замечал, при необходимости сам присматривался к человеку, сам делал выводы. Основным приоритетом деятельности руководителя клиники было движение вперед, он, как мощный локомотив, тянул и тянул тяжелый состав к следующей станции, анализировал, заправлялся знаниями и опять тянул. Кое-кто отставал от поезда, и бог с ним. Профессор знал, что отставший приедет к следующей станции, но уже не на литерном, а на простом пассажирском. Но если кто-то вдруг попадал в беду, шеф всегда был рядом, использовал все свои возможности, свой авторитет для помощи коллеге.

В области грудной хирургии все складывалось не гладко, шли-то не проторенной дорогой. Опыт других клиник СССР был не лучше, если не хуже. Профессор окончательно пришел к выводу, что обезболивание при подобных операциях должно быть более солидным, очень необходима профилактика послеоперационных инфекций в плевральной полости и не только это.

Луганцев собрался по осени поехать в Москву, посоветоваться с коллегами, но тем, кто ищет, всегда везет или, как говорят, на ловца и зверь бежит.