Проблемы сердца и органов кровообращения

Когда жизнь переживает свои последние мгновения, она предлагает нам гротескный образ своих утрированных и преувеличенных проявлений. Все, что еще может, работает на полную мощность, но при полном отсутствии координации эта работа бессмысленна. Утрачена объединяющая центральная идея, которая сливала в единое целое все наполненные смыслом отдельные действия и направляла их к общей цели. Это описание психической ситуации типичного кандидата в пациенты с диагнозом «инфаркт миокарда» незадолго до его наступления. В то время как смерть уже стоит на пороге и ждет первой возможности войти, человек, к которому она пришла, возится с какими-то совершенно несущественными вещами, которые не имеют ничего общего с его истинной проблемой. Прежде чем войти, смерть довольно долго стучит в дверь, однако ее стук никто не замечает. В результате – ее приход становится неожиданным как для самого пострадавшего, так и для тех членов его семьи, которые в чрезмерной суете принимают за жизнь то, что уже давно являлось смертью. Последнее отчаянное сопротивление еще увереннее приводит внутренне гонимого человека в руки смерти.

Наряду с вибрацией и мерцанием сердца, в случае инфаркта смерть находит и другой вход в тело. Самым драматичным является разрыв сердца в прямом смысле слова или, как говорят медики, разрыв миокарда. Он происходит, когда омертвевший участок миокарда настолько велик, что окружающие ткани не могут вместо него принять на себя избыточное давление в фазе систолы. Отмерший участок сердечной стенки не выдерживает давления, и кровь, находящаяся под давлением, прорывается в него и затем наружу. Возникает разрыв в сердце, и кровь изливается в околосердечную сумку. Для такого разорвавшегося сердца и его владельца не существует ни одного шанса на выживание. Во-первых, сердце больше не может перекачивать кровь, и живительный ее поток в прямом смысле слова вытекает из него. С другой стороны, кровь, прорвавшаяся в околосердечную сумку, душит сердце снаружи. Перикард (оболочка околосердечной сумки) настолько неэластичен, что попавшая в него кровь не может уйти дальше. Поэтому с каждым ударом сердца давление в пространстве между сердечной мышцей и перикардом увеличивается. И если сердце до этого момента еще не убивает само себя, то оно становится жертвой внешнего давления. В этом случае смерть наступает так быстро, что медики говорят о секундном летальном исходе; в народе это называют ударом, который потребовал очередной жертвы.

Если разрыва сердечной стенки не происходит, а она лишь слегка подается под воздействием кровяного давления, происходит выпячивание стенки сердца, которое медики называют аневризмой. В этом случае пораженный участок остается растянутым в течение длительного срока, причем этот растянутый и выпяченный участок больше не задействован в сердечных сокращениях, поскольку является отмершим. Таким образом, сердце и его владелец остаются серьезно больными, даже если им удается пережить инфаркт, на месте которого впоследствии возникает рубец. Расширение сердца в переносном, душевном смысле является одной из главных жизненных проблем. Если человек отказывается от воздействия на проблему на душевном уровне, он, сам того не желая, переносит ее на уровень физический – и тогда душевные страдания находят свое воплощение в симптоме физической болезни. Болезненный симптом, проявляющийся в этом случае, особенно неприятен и опасен.

в) Лечение инфаркта миокарда

Разумеется, лечение острого инфаркта миокарда находится в компетенции традиционной медицины – тем более что в этом случае ей есть что предложить в плане интенсивной терапии. Однако вопрос о том, должно ли лечение осуществляться только в реанимационном отделении, как это обычно происходит у нас, остается спорным. Американские исследования показали, что шансы выжить при лечении вне отделения интенсивной терапии существенно выше – разумеется, при условии адекватности этого лечения. ЭКГ и контроль фермента крови лактикодегидразы помогают быстро поставить точный диагноз; кроме того, эти исследования позволяют сделать выводы о локализации и области распространения инфаркта.

В терапевтическом отношении традиционная медицина в первую очередь направляет свои усилия на то, чтобы «успокоить» пациента. Как правило, она добивается этого с помощью химических препаратов, а в случае таких острых болей, как при инфаркте, – с помощью морфия. Разумеется, больному предписывается постельный режим. Однако в этот момент мы уже сталкиваемся с первой проблемой интенсивной терапии. В мире, где царят машины, пациент, жизнь которого находится под угрозой из-за опасного повреждения сердца, оказывается в самой неблагоприятной ситуации (как внешней, так и внутренней) для исцеления сердца, какую только можно себе вообразить.

Современная медицина может оказывать благоприятное воздействие на систему кровообращения, препятствуя ее выходу из строя, – как с помощью медикаментов, так и путем введения в организм дополнительной жидкости (инъекций). Даже если острая недостаточность кровообращения уже наступила, у медицины есть возможность «остановить» пациента на пороге смерти. Соответствующий препарат (артеренол) оказывает биохимическое воздействие и стимулирует артерии, которые уже практически перестали работать. Кроме того, существуют химические препараты, позволяющие снять спазмы сосудов. Опасность повторного образования тромбов снижается благодаря медикаментозному разжижению крови, при этом постепенно растворяются даже существующие тромбы. Самая большая проблема аритмий может быть вполне успешно решена с помощью медикаментов, и даже в практически безнадежной ситуации мерцательной аритмии традиционная медицина имеет шансы. Перевозбужденное сердце приводится в состояние покоя с помощью сильного электрошока и благодаря этому получает шанс вернуться к упорядоченной работе.

Конкретное и символическое значение такой интервенции особенно наглядно помогает оценить эффективность традиционной медицины в этой экстремальной ситуации. Мерцательная аритмия – состояние, при котором полностью нарушается порядок в системе подачи электрических импульсов сердца. Каждая клетка как сумасшедшая посылает импульсы, однако ни одна из них не может пробиться вперед и подчинить себе другие клетки, заставив их предпринимать однонаправленные действия. Иерархия нарушена, сердце осталось без руководства, или же, напротив, у него слишком много руководителей, которые не могут прийти к единой позиции и в пылу своего спора готовы к тому, чтобы в создавшемся хаосе амбиций уничтожить целое. В этой ситуации появляется врач, который одним (электрическим) ударом лишает силы всех противников. Во время паузы, возникшей вследствие этого удара, тот импульсный центр, который остался наиболее сильным после всех потрясений, получает шанс оставить другие источники импульсов далеко позади и взять власть в свои руки. Так интенсивная терапия помогает потерявшему ориентацию сердцу обрести новую иерархию.

Аналогичным образом следует толковать и другие интервенции: когда пациент почти потерял надежду, а кровеносные сосуды практически утратили внутреннее напряжение, так что кровь застаивается в них, а кровообращение останавливается, восстановить кровообращение помогает инъекция гормона стресса – адреналина. Действия врача в данном случае заменяют работу надпочечников и изнутри вдыхают жизнь в теряющий силы организм. Тот факт, что надпочечники пациента уже не справляются с этой функцией, может объясняться тем, что они не имеют достаточного количества собственных резервов, поскольку типичный инфарктный больной находится в состоянии постоянного возбуждения, а содержание в его крови гормона стресса превышает норму.

В условиях коллапса системы кровообращения собственных душевных сил пациента недостаточно для того, чтобы поддерживать жизнеспособность тела. Кровь, символизирующая жизненную силу, останавливается в сосудах. В этой ситуации тело получает жидкость напрямую из капельницы, которая подает эту жидкость непосредственно в вены кровеносной системы. Эта жидкость, по составу сходная с клеточной водой, которую медики называют плазмозаменителем, поскольку она способствует пополнению запасов крови, заполняет образовавшуюся пустоту – в том числе в символическом смысле, поскольку вода является классической стихией души. Таким образом, душа получает новые (как минимум, символические) силы взамен ушедших. Тот факт, что в данный момент организму не хватает именно воды, подтверждается также тем, что в этой ситуации ни одному медику не придет в голову сделать переливание крови. С чисто рациональной точки зрения можно предположить, что кровь была бы в этой ситуации более правильным решением.

Если система кровообращения один раз дала сбой, а в какой-то области сердца образовались сгустки крови, существует опасность, что жидкость затвердеет и на других участках, что приведет к новому застою крови. У человека больше нет сил на то, чтобы поддерживать энергию жизни в текучем – а, значит, живом – состоянии. Врач спасает пациента, оказавшегося в такой ситуации, тем, что предотвращает дальнейшее свертывание крови с помощью химических препаратов. Благодаря принятым мерам в других местах уже не образуются сгустки крови, которые могут остановить поток жизни. Это не помогает полностью разрешить жизненную ситуацию пациента, завязшего в сердечных проблемах, однако в определенный момент дает возможность спасти его жизнь и выиграть дополнительное время.

На том же самом принципе основано и действие морфия. Врач дает пациенту (на материальном уровне) то, чего не хватает его душе, но в этой критической ситуации может быть дано только через тело. Недостаток внутреннего покоя, от которого в принципе страдает пациент и который в этой ситуации представляет угрозу жизни, моментально устраняется с помощью морфия. Само это слово честно говорит нам, что проблема не решается, а лишь отодвигается в сторону, что помогает пациенту пережить опасный момент. Сейчас для пациента лучше «биохимический» внутренний покой, чем его полное отсутствие. Нервозность, беспокойство и бесконечное движение типичны для пациента и для его образа жизни, и именно они привели его на край могилы. Однако в этот напряженный момент его душевные проблемы уже нельзя проработать и разрешить, поэтому остается только бегство к противоположному, физическому полюсу.