Проблемы сердца и органов кровообращения

Сосуды тех детей, которые выживают, адаптируются к увеличенной нагрузке и приспосабливаются к утолщению стенок. Давление в правом желудочке выравнивается относительно давления в левом желудочке, и наступает фаза равновесия, в которой в легкие не поступает излишнее количество крови, приводящее к застою. Однако в результате постоянного высокого давления в сосудах легких развивается атеросклероз, который еще больше усиливает сопротивление потоку крови. В конце концов, давление справа становится даже выше, чем слева, и поток крови теперь направляется в обратную сторону. В зависимости от серьезности заболевания эта фаза наступает между 1-м и 10-м годами жизни. Теперь бедная кислородом кровь поступает из правого желудочка в левый, а оттуда – в телесный круг кровообращения, что приводит к возникновению синюшного оттенка кожи. Такие дети с самого начала имеют ограничения в развитии и не могут вести полноценную жизнь. Помимо проблем с дыханием, они страдают от частых инфекционных заболеваний легких.

С помощью этой впечатляющей картины болезни тело демонстрирует задержку на более ранней стадии развития, нежелание отрываться от Единства или от состояния райского блаженства в материнской утробе, свободного от любой ответственности и забот. Это проявляется и в поведении таких детей, которые, не имея возможности подвергаться полноценным нагрузкам и страдая от постоянных инфекций, вынужденно цепляются за материнскую юбку. Проблемы с дыханием также свидетельствуют о трудностях, с которыми они сталкиваются, пытаясь приспособиться к полярному миру. Тесно связанные друг с другом противоположности – вдох и выдох – особенно отчетливо демонстрируют нашу зависимость от мира противоположностей. Пока мы живем, мы вынуждены подчиняться этому ритму дыхания. Инфекции в легких показывают, насколько конфликтной является эта сфера для пациента. Хотя легкие и раскрылись для дыхания, их владелец еще не в состоянии вести самостоятельную жизнь. Древний океан, который он только что покинул, снова возникает – на этот раз у него в легких. Там, где должен быть воздух, образуется жидкость, которая олицетворяет стремление к регрессии. Ведь именно к этому сводится вся проблема: вместо того, чтобы разогреться для этой жизни и с румянцем на щеках наслаждаться этим миром, дети своей кожей синюшного оттенка показывают, что они постоянно готовы к тому, чтобы снова ускользнуть в другой мир.

Итак, картина болезни достаточно отчетлива, однако что это приносит маленькому ребенку? У него нет возможности начать психотерапию, он также не может путем сознательного анализа своей проблемы прийти к ее разрешению. В этот момент становится очевидно, что болезнь действительно представляет собой путь разрешения проблем. Каждый человек в течение своей жизни проживает и переживает множество простуд, в большинстве случаев даже не задумываясь о том, для каких моментов в своей жизни он не в состоянии «разогреться». Вместо этого он просто простужается – или, как мы мудро выражаемся, он подцепляет простуду. Очевидно, что переживание этой ситуации является достаточной проработкой вытесненной проблемы, поскольку простуда вскоре исчезает. При этом человек испытывает весьма впечатляющие переживания – нежелание видеть или слышать кого-либо, стремление остаться наедине с собой, лучше всего – укрывшись с головой одеялом. Однако именно эту тему, это стремление ему и следует осознать, и симптомы помогают ему сделать это независимо от его желания.

В связи с этим не следует недооценивать способность детей к извлечению уроков из подобных ситуаций. Разумеется, они учатся иначе, чем взрослые, однако во многих сферах даже более успешно, поскольку они – и это очевидно – умеют учиться не только с помощью головы. Это хорошо видно на примере освоения иностранных языков. Современные методики с огромным трудом пытаются смоделировать для взрослых ситуацию обучения, характерную для детей. Это удается – например, при использовании методики «Superlearning» – при условии максимального отключения интеллекта.

Опыт лечения детей показывает, что при работе с собственными симптомами они имеют те же преимущества, что и при изучении языков. Как правило, в своем сердце дети достаточно хорошо осознают, чего им не хватает. Волнующие переживания, которые испытала Элизабет Кюблер-Росс [17] при работе с умирающими детьми, демонстрируют это довольно неприятным и постыдным для взрослых образом.

Дети – по крайней мере, до тех пор, пока они не испорчены своим окружением, – в случае болезни хорошо чувствуют, в чем они нуждаются и что им необходимо. Если они подхватывают простуду, они ведут себя очень умно, отказываются (особенно при повышенной температуре) от любой еды, много пьют и спят, что помогает им быстрее выздороветь. Любое больное животное ведет себя точно так же и благодаря этому быстро выздоравливает. Взрослые же, напротив, в подобных ситуациях склонны к тому, чтобы «поддерживать» свое тело усиленным питанием, ослаблять защитные силы организма с помощью жаропонижающих средств; кроме того, они никак не могут позволить себе соблюдать постельный режим. В действительности они просто боятся скорого выздоровления. Этот факт также имеет свои основания, поскольку взрослым и правда нужно больше времени, чтобы проработать ту или иную тему. Если они выздоравливают слишком быстро, они снова возвращаются к той ситуации, от которой только что бежали.

17

Кюблер-Росс Э.

Дети и смерть. Цюрих, 1984 (E. Kubler-Ross. Kinder und Tod. Zurich, 1984).

К сожалению, в случае порока сердца положение пациента гораздо более серьезно, но, к счастью, и в этой ситуации действуют аналогичные законы. Маленькие пациенты в большей степени переживают свою драму телом и душой и извлекают удивительно правильные уроки из проблемной ситуации. Как правило, они в меньшей степени склонны к бегству к противоположному полюсу, чем их родители. Разумеется, они тоскуют по возможности играть и веселиться, как здоровые дети. Однако в большинстве случаев дети принимают свою судьбу, признают тот факт, что они другие; им это удается лучше, чем их родителям удается принять тот факт, что их ребенок отличается от других.

Симптом настойчиво выводит на первый план жизненные задачи, которые пациенту предстоит решить. Необходимость оставаться в стороне при любой физической активности и в увлекательных играх заставляет особенно отчетливо осознать свою изоляцию, которая наступает в результате ярко выраженного стремления к бегству. Нежелание отрываться от матери болезненно осознается как невозможность сделать это. В период романтизма искусство тяготело к тому, чтобы воспевать постоянную близость таких детей к их родителям. Самим же детям это положение помогало дополнительно осознать, как трудно жить в этом мире с их больным сердцем. Привязанность к Единству теперь воспринимается как одиночество и изоляция в этом мире, поскольку ребенок неизбежно отстает от других и постоянно является аутсайдером. Любая физическая нагрузка становится для него непомерной.

Коммуникативная сфера такого ребенка настолько перегружена душевными темами, что это постоянно приводит к конфликтам, которые показывают ему, насколько велики его проблемы в полярном мире дыхания. Этот мир двойственности, которой он стремится избежать, остается для такого ребенка чуждым, полным противоречий и отчаяния. Ребенок становится типичным аутсайдером, не может участвовать во многих событиях и из-за этого хорошо понимает, что значит быть «выключенным из жизни». Его темой остается так тщательно удерживаемое им Единство, которое в жизни проявляется в своих неразрешенных формах – одиночестве и изоляции.

Если верить историям, рассказанным романтиками, или, например, книге Манфреда Кюбера [18] «Три свечи маленькой Вероники», иногда оказывается возможным найти уровень, на котором эти тяжелые ситуации разрешаются. Тогда одиночество превращается в уникальный опыт Единства, присутствия всего мира в одном человеке. Тяжелая болезнь дает шанс мистического переживания мира и осознания того, что не нужно и невозможно оторваться от Единства, поскольку оно присутствует везде и всегда или же содержит все сущее в себе.

18

Кюбер М. Три свечи маленькой Вероники. Мюнхен, 1984 (Kyber M. Die drei Lichter der kleinen Veronika. Munchen, 1984)

Единственным вариантом терапии таких заболеваний является хирургическая операция, направленная на закрытие отверстия в перегородке. Однако она оказывается успешной лишь в том случае, если давление в правой части сердца еще не стало выше давления в левой его части. В противном случае повреждения легких уже настолько серьезны, что закрытие дефектной сердечной перегородки не приводит к каким-либо улучшениям.

Использование старых путей

Следующая разновидность врожденного порока сердца возникает опять-таки в результате стремления сохранить структуру, которая была весьма надежной на ранних стадиях развития, но после рождения превратилась в помеху. В этом случае Боталлов проток, который проводил кровь эмбриона мимо еще не раскрывшихся легких, остается открытым после рождения. Для эмбриона это была весьма важная функция, однако теперь этот сосуд, который остается открытым, становится опасным обходным путем. Кровь сбивается с правильного пути, направление кровотока меняется на противоположное, и обе части сердца подвергаются серьезной перегрузке. Пока плод находился в материнской утробе, кровь поступала из правого желудочка в аорту, оставляя легкие слева, однако после рождения давление в аорте оказывается существенно выше, чем в малом круге кровообращения, в результате чего направление кровотока меняется. Богатая кислородом кровь из аорты разворачивается и возвращается обратно в легкие, а после этого снова поступает в левую часть сердца.