Психология здоровья в России: у истоков

Научный вклад И. М. Балинского

Высказанные идеи Балинского представляют несомненный интерес для рассмотрения истории развития психиатрии, психотерапии, психологии, в том числе и психологии здоровья.

Рассматривая вопрос этиологии душевных болезней в лекциях по психиатрии, Балинский подчеркивал, что вопрос этиологии составляет важную часть науки о душевных болезнях, т. к. позволяет понять природу развития болезни; в случае отсутствия органического поражения, создать соответствующие материальные и моральные условия, которые в дальнейшем могут способствовать излечению болезни.

Балинский выделил причины, способствующие развитию душевных болезней, – индивидуальные (наследственность, особенности воспитания, особенности характера, вредные привычки) и общие (климатические условия, пол и возраст, семейное положение, род занятий, органические заболевания).

Придавая значение наследственным факторам в развитии душевных болезней, он указывал на определенную роль психологических факторов. Среди психологических факторов душевных болезней особо выделял душевные волнения (внезапный гнев, испуг, грусть вследствие нанесенной обиды, моральные страдания как следствие униженного самолюбия), особенности воспитания и пьянство родителей.

По мнению Балинского, пьянство принадлежит к самым частым причинам душевных болезней. Чрезмерное употребление спиртных напитков влияет на физическое здоровье, ослабляя его; оказывает непосредственное влияние на мозг, разрушая важнейшие структуры головного мозга; пьянство действует как моральный фактор, вызывая осуждение со стороны общества. Взаимное влияние всех факторов приводит к развитию душевных болезней. Пьянство составляет более частую причину душевных болезней у мужчин, нежели у женщин.

Балинский подчеркивал значение правильного воспитания для предупреждения душевных болезней, он писал, что направление, придаваемое с детства воображению и воле человека, решает нередко участь его на целую жизнь. Раннее и чрезмерное напряжение умственных способностей препятствует нормальному физическому развитию организма ребенка, что может способствовать как душевной и телесной слабости, так и развитию душевной болезни. Обращал внимание, что чрезмерная строгость и несправедливость в обращении с детьми, беспредметные упреки и унижение их самолюбия и ограничение всех радостных проявлений их чувств способствуют раннему формированию у детей душевных болезненных состояний, препятствует нормальному восприятию внешнего мира. Неблагоприятное влияние оказывает также чрезмерная снисходительность родителей, которые не контролируют всех бурных проявлений детских наклонностей и желаний, что может впоследствии приводить к нарушениям душевного здоровья.

В своих воспоминаниях Мержеевский писал, что дух и творение личности Балийского останутся навсегда, память о нем пройдет в следующие поколения и не изгладится, пока будет существовать отечественная психиатрия. Он всю свою жизнь был слугой душевнобольных в самом возвышенном и идеальном смысле этого слова. На могильной плите, согласно завещанию И. М. Балийского, написано «Друг и слуга душевнобольных!»

Научные труды

1. Балинский И. М. Лекции по психиатрии / Под ред. Н. И. Бондарева, Н. Н. Тимофеева. Л., Медгиз, 1958. 216 с.

Иван Павлович Мержеевский (1838–1908)

Иван Павлович Мержеевский – всемирно известный русский психиатр, невропатолог, академик, один из основателей русской психиатрии.

Мержеевский продолжил дело, начатое его учителем И. М. Балинским, возглавив в 1877 году кафедру душевных и нервных болезней в Императорской медико-хирургической академии. В. М. Бехтерев в своих воспоминаниях писал, что Мержеевский не только поддержал дело своего учителя на должной высоте, но и вдохнул в него новую жизнь. [5] При нем сформировалась научная школа, в которой разрабатывались проблемы психиатрии и невропатологии. Он уделял большое внимание профилактике психических заболеваний. Неоценим вклад Мержеевского в становление русской земской психиатрии. По свидетельству близко знавших его людей, это был выдающийся по энергии и таланту человек, высоконравственный и благородный; неизменно был сдержан, изысканно вежлив и корректен со всеми.

5

Бехтерев В. М. И. П. Мержеевский и его роль в развитии русской психиатрии // Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии/Под ред. В. М. Бехтерева. СПб, 1908. С. 131–135.

И. П. Мержеевский как ученый

Один из учеников Мержеевского, П. Я. Розенбах [6] , писал, что имя Мержеевского было окружено ореолом редкой популярности как со стороны специалистов в области невропатологии и психиатрии в России и за границей, так и со стороны студентов, учившихся в Медико-хирургической академии и проходивших практику в его клинике, а также со стороны бесчисленного количества больных, искавших исцеления у Мержеевского как у известного в своей области врача.

6

Розенбах П. Я. Очерк научной и преподавательской деятельности Ивана Павловича Мержеевского // Там же. С. 136–149.

В 1861 году Мержеевский окончил Императорскую медико-хирургическую академию с серебряной медалью и сразу по окончании был принят на должность младшего ассистента кафедры душевных и нервных болезней, которой заведовал И. М. Балинский. Мержеевский был одним из немногих учеников Балинского, которые стали активно заниматься не только клинической практикой, но и научной деятельностью. В 1864 году Мержеевский представил к защите докторскую диссертацию, в 1865 году успешно ее защитил, получив за научную работу золотую медаль с присуждением премии И. Ф. Буша [7] . Свидетельством активной научной деятельности Мержеевского являются многочисленные публикации в Архиве Судебной медицины (1871–1875 гг.); в Юбилейном Сборнике Глебова (1881 г.); в протоколах Общества Психиатров (1886 г., 1891 г.); публикации в зарубежных научных журналах, а также выступления на международных медицинских конгрессах в Англии и Швейцарии. Мержеевским было написано более 50 научных трудов на русском и польском языках, в том числе ряд статей были опубликованы в зарубежных журналах.

7

Буш И. Ф. (1771–1843) – российский хирург, доктор медицины, профессор, академик; основатель петербургской хирургической школы.

Мержеевского интересовал широкий круг научных вопросов в области психиатрии и невропатологии, он систематически разрабатывал актуальные вопросы экспериментальных и патологоанатомических исследований и предлагал их своим ученикам в качестве тем научных исследований. Под руководством Мержеевского было написано 26 диссертаций и 150 научных работ.

Начало преподавания психиатрии в России связано с именем Балинского, однако к преподаванию нервных болезней как самостоятельной дисциплины впервые приступил Мержеевский. Как уже было сказано, кафедра душевных и нервных болезней впервые была открыта в России в 1857 году и ее возглавил И. М. Балинский. В 1867 году его же усилиями была открыта новая клиника для душевнобольных.

В то же время, в Берлине только в 1867 году была предоставлена кафедра душевных и нервных болезней для известного немецкого психиатра и невропатолога В. Гризингера. В Париже специальная кафедра нервных болезней для врача-психиатра Ж. Шарко была открыта в 1882 году.

В Медико-хирургической академии Мержеевский читал лекции с 1876 по 1893 год; также проводил занятия на женских курсах в Петербургском Николаевском госпитале с 1878 по 1887 год – до закрытия курсов. Лекции носили строго научный характер, он мог долго обсуждать с ассистентами план будущей лекции, намечая требуемые для демонстрации и клинического разбора формы болезни. Предоставлял возможность своим ученикам разрабатывать специальные курсы в соответствии с их научными интересами и читать лекции для студентов, что содействовало популяризации научного направления клиники. Заслуга Мержеевского состоит в том, что под его руководством сформировалась школа научно подготовленных клиницистов, д ля которых учение о душевных и нервных болезнях рассматривалось неразрывно с анатомией и патологией нервной системы. Благодаря патологоанатомическому методу психиатрия стала утрачивать свою прежнюю обособленность от остальных разделов клинической медицины и естествознания. Стало очевидным, что необходимо применять естественнонаучный метод для изучения психических болезней.

Создание благоприятных условий для научной и преподавательской деятельности, научное воспитание врачей клиницистов способствовало тому, что многие из учеников Мержеевского становились профессорами и заведующими вновь создаваемых кафедр; приглашались директорами земских и правительственных заведений для душевнобольных. Среди его учеников более 50 известных русских психиатров, в том числе и профессоров. В свое время заняли профессорские кафедры в Казани – В. М. Бехтерев, в Киеве – И. А. Сикорский, в Варшаве – Н. М. Попов, в Юрьеве – В. Ф. Чиж. Таким образом, научный дух клинической школы Мержеевского привносился во врачебную практику [8] .

8

Мендельсон А. И. П. Мержеевский // Современная психиатрия. 1908. С. 217–220.