Психология здоровья в России: у истоков

И. П. Мержеевский как общественный деятель

В 1879 году старейшие члены Общества психиатров, в том числе Балинский, решили возобновить его заседания, единогласно председателем Общества был выбран Мержеевский. С 1880 года Общество психиатров не прекращало своей деятельности, в течение 23 лет Мержеевский был бессменным его председателем, подготовил 32 доклада и участвовал в дебатах по 219 документам.

В 80-х годах назрела потребность в созыве Всероссийского съезда психиатров – 1 съезда отечественных психиатров, состоявшегося в Москве и января 1887 года. Председателем его был избран Мержеевский и, по воспоминаниям участников съезда, все заседания провел с блестящим успехом.

В 1883 году Мержеевский создал научный журнал «Вестник клинической и судебной психиатрии и невропатологии», который выходил под его руководством до 1899 года. За этот период было издано 13 объемных томов. Содержание журнала было наполнено оригинальными научными исследованиями самого Мержеевского, его учеников и врачей клиники Медико-хирургической академии. В каждом выпуске был обзор журналов и новых книг из всех областей знаний, соприкасающихся с психиатрией и невропатологией. Мержеевский также являлся соучредителем журнала «Архивы психопатологии».

Библиотека, основанная Балинским в 1886 году, во времена Мержеевского сделалась еще объемней и содержала научные журналы на немецком, французском, итальянском и английском (американские издания в том числе) языках. Был постоянный контакт специалистов клиники Медикохирургической академии с ведущими специалистами Западной Европы. Мержеевский поддерживал личные связи со многими известными психиатрами (К. Вестфаль, К. Вирхов, Ф. Гейле, Ф. Меркель, Ж. Шарко, Ж. Маньян и др.), с которыми познакомился и работал во время заграничных командировок в 1872 и 1874 годах, что позволяло вносить в работу новые идеи и новые методы исследования. Особенно тесные отношения сложились у Мержеевского с Маньяном, с которым в 1872 году была издана совместная статья по проблемам невропатологии.

С 1877 года Мержеевский занимал пост директора клиники. В период его руководства клиника была лишена духа официальности, скорее напоминала собрание единомышленников, служащих любимому делу. По воспоминаниям учеников Мержеевского, его отличало редкое благородство души, он был врачом-джентльменом в лучшем смысле этого слова. Благо больных было непреложным условием в работе медицинского персонала: гуманизм, мягкость, нежность по отношению к больным, тщательность исследования, строгое взвешивание всех обстоятельств при решении вопроса о выписке больного.

Таким же правилом Мержеевский руководствовался во взаимоотношениях с врачами и младшим медицинским персоналом, работавшими в клинике. Он глубоко уважал тех, кто вместе с ним служил общему делу. Все отмечали гармоничное сочетание ума и сердца заведующего клиникой. Решение о дисциплинарном взыскании долго обсуждалось и выносилось столь деликатно, как только возможно было в каждом конкретном случае, что порождало в тех, кто работал с Мержеевским, чувство уважения и преданности к нему как к человеку.

С 1877 года Мержеевский являлся членом Совета Дома призрения для душевнобольных, учрежденного Александром III; с 1878 года – членом Медицинского Совета Министерства внутренних дел.

Мержеевский ходатайствовал о строительстве нового здания для психиатрической клиники, совместно с Балинским вырабатывал план строительства клиники в соответствии с научными требованиями для содержания и лечения душевнобольных [9] . Особое внимание обращалось на создание гигиенических условий для душевнобольных, которые требовалось довести до высочайшей степени совершенства, создание условий для возможно удобной изоляции больных по различным категориям, вместе с тем, не затрудняющих административного надзора за соблюдением режимных моментов в заведении. Кроме помещений для больных и административных кабинетов, надлежало построить специальные кабинеты для лабораторных занятий, библиотеку, архив и церковь. Были прописаны четкие указания строительства помещений как для спокойных, так и для буйных больных. Мержеевский в очерке описания нового здания клиники писал, что в помещениях для спокойных больных должен отсутствовать казенный госпитальный вид, помещения должны быть удобными для проживания и лечения, спальни специально оборудованы. Для офицерского состава кроме помещения столовой, читального зала, рабочей комнаты, необходимо предусмотреть бильярдную комнату и комнату для занятий музыкой, в которой помещался бы рояль. Были прописаны требования к объему воздуха на каждого больного, освещению, отоплению, устранению оконных решеток в отделениях для спокойных больных. Необходимо было предусмотреть на территории клиники сквер для отдыха душевнобольных.

9

Мержеевский И. П. Исторический очерк клиники душевных болезней Императорской военно-медицинской академии и краткое описание нового здания клиники профессора И. И. Мержеевского, С.-Петербург. Типография М. М. Стасюлевича, 5 сентября 1892. 24 с.

Мержеевский приложил немало усилий, заботы и внимания для скорейшего строительства клиники. В 1892 году было построено новое здание клиники с просторными помещениями для душевнобольных, аудиториями для студентов и научными кабинетами для клиницистов.

Выступление И. П. Мержеевского на первом съезде российских психиатров

В 1887 г. на первом съезде российских психиатров Иван Павлович Мержеевский выступил с программным докладом на тему «Об условиях, благоприятствующих развитию душевных и нервных болезней в России, и о мерах, направленных к их уменьшению». Съезд состоялся в Москве и проходил с 5 по 11 января в большой аудитории Политехнического музея. В работе съезда приняли участие 440 врачей, из них 86 специалистов-психиатров.

В начале своего доклада ученый обращает внимание на тот факт, что профилактика душевных и нервных болезней должна занимать центральное место в вопросах охраны «народного здравия». Это обусловлено, во-первых, увеличением количества психических заболеваний; во-вторых, формированием в большинстве случаев хронического течения психических болезней; в-третьих, первостепенность профилактики объясняется тем, что лица, страдающие душевными болезнями, не могут выполнять общественный долг.

Важная роль в развитии душевных и нервных заболеваний принадлежит фактору наследственности. Лица, которым присуще определенное неблагополучие в этом вопросе, испытывают затруднения в процессе социализации, на их долю приходится большое число правонарушений. Браки между такими лицами, у которых имеют место предпосылки к душевным заболеваниям, воспроизводят потомство, обреченное на психическое вырождение.

Мержеевский поясняет, что в возникновении и развитии душевных заболеваний играет роль не только та психическая организация, которую человек получил по наследству, но и среда, в которой он пребывает. Он делает на этом особый акцент. В связи с этим говорит о распространении алкоголизма как одной из форм социальной патологии. Распространению алкоголизма способствует легкость, с которой можно приобрести спиртные напитки, их дешевизна, определенный вид и качество спиртных напитков (водка), потребляемых в России.

Душевные и нервные болезни обусловлены в большинстве случаев ненормальными общественными условиями. Развитие торговли, промышленности, появление новых финансовых и коммерческих учреждений породило стремление к наживе, быстрому обогащению, что повлекло за собой множество банкротств и разочарований и послужило источником сильных нравственных потрясений, обусловивших нарастание душевных и нервных болезней.

Затрагивая тему образования, Мержеевский обращает внимание на то, что чрезмерные требования школы, интенсификация учебного процесса пагубно отражаются на нервной системе учащихся. Люди с ослабленным самоконтролем, проявляющемся в недостатке способности к дисциплине и выдержке, легче поддаются всевозможным растлевающим доктринам и философским течениям пессимистической направленности, одной из форм проявления которой является нигилизм.

В своем выступлении Мержеевский не только обозначает причины психических болезней, но и рассматривает конкретные меры профилактики:

1) профилактика браков между лицами с наследственной патологией. Необходимо способствовать развитию общественного самосознания, ответственного отношения к общественным обязанностям.

2) принятие общегосударственных мер против распространения алкоголизма для обеспечения «народного здравия» и «народной гигиены». Важным является принятие законодательных, административных и финансовых мер, ограничивающих распространение спиртных напитков и запрещающих продажу их с вредными примесями: а) предоставить свободу продажи спиртных напитков хорошего качества (пива, виноградного вина); б) усилить надзор за производством водки, в том числе очисткой ее от вредных примесей; в) обложить продажу водки высокой пошлиной; г) предусмотреть наказание лиц, доведших себя до состояния опьянения в публичных местах; д) открыть специальные заведения для лечения лиц, злоупотребляющих спиртными напитками и нарушающих общественный порядок.