Психология здоровья в России: у истоков

3) повышение уровня жизни и благосостояния народа.

4) всеобщее просвещение, нравственное воспитание с самого раннего, юного возраста, развитие стремлений к занятиям наукой, увлечению искусством. А исцеление социальных недугов видит как работу всего общества и работу постоянную.

Представленные в докладе Мержеевского положения получили дальнейшее развитие в работах его ученика и преемника В. М. Бехтерева [10] и одного из основоположников отечественной психиатрии С. С. Корсакова [11] .

10

Бехтерев В. М. Личность и условия ее развития и здоровья / В. М. Бехтерев. Избранные труды по психологии личности в 2 т. T. 2. Объективное изучение личности / Под. ред. Г. С. Никифорова, Л. А. Коростылевой, СПб, 1999.

11

Корсаков С. С. Курс психиатрии. – Издание 2-е. М., 1901.

Научные труды

1. Мержеевский И. П. Об условиях, благоприятствующих развитию душевных и нервных болезней в России и о мерах, направленных к их уменьшению. Речь, произнесенная при торжественном открытии Первого Съезда Отечественных Психиатров в Москве 5 января 1887 года председателем его проф. И. П. Мержеевским. С.-Петербург, 1887. 25 с.

2. Мержеевский И. П. Исторический очерк клиники душевных болезней Императорской военно-медицинской академии и краткое описание нового здания клиники профессора И. П. Мержеевского, С.-Петербург. Типография М. М. Стасюлевича, 5 сентября 1892. 24 с.

3. Мержеевский И. П. К вопросу о нравственном помешательстве (из дела Медицинского Совета). Проф. И. П. Мержеевского, С.-Петербург. Типография М. М. Стасюлевича, 23 декабря 1893. 22 с.

Сергей Сергеевич Корсаков (1854–1900)

Трудно переоценить значение Сергея Сергеевича Корсакова как основоположника отечественной психиатрии. Всемирно известный ученый оставил не только великое наследие для науки, но и показал пример служения своему делу: проявление гуманизма и безмерной заботы о душевнобольных, человечности в отношениях с коллегами. В своих воспоминаниях ученики отмечают, что Корсаков являлся примером человека исключительных моральных качеств, обладал высоким нравственным чутьем.

В научных трудах, посвященных Корсакову, в полной мере раскрывается вклад ученого и блестящего психиатра-клинициста в развитие отечественной психиатрии, в том числе профилактического направления, [12] и представляется его фигура как врача-гуманиста, общественного деятеля, реформатора психиатрической помощи в России [13] . Его имя стоит в одном ряду с замечательными русскими врачами XIX столетия – С. П. Боткиным, Н. И. Пироговым. По мнению Е. А. Попова, «жизнь и деятельность Корсакова должна вызывать интерес не только у психиатра, не только у врача любой специальности, но и у каждого, кто не остается равнодушным к истории отечественной культуры» [14] .

12

Тезисы Всесоюзной научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С. С. Корсакова и актуальным вопросам психиатрии. (20–26 мая 1954 г.) / М-во здравоохранения СССР. Всесоюз. о-во невропатологов и психиатров. Моек, о-во невропатологов и психиатров. Ин-т психиатрии М-ва здравоохранения СССР. Психиатрич. клиника им. С. С. Корсакова 1 Моек, ордена Ленина мед. ин-та. Москва: Мед-гиз, 1954.159 с.

13

Тезисы объединенной научной сессии, посвященной памяти С. С. Корсакова в связи с 50-летием со дня его смерти (24–28 июня 1950 г.). М.: Государственное изд-во медицинской литературы «Медгиз», 1950. 64 с.

14

Попов Е. А. С. С. Корсаков – основоположник отечественной психиатрии. – М.: Знание. 1954. 32 с. (С. 5).

Творческая индивидуальность С. С. Корсакова как ученого

Корсаков с золотой медалью окончил Московскую гимназию в 1870 году, в этом же году поступил в Московский университет на медицинский факультет, который окончил с отличием в 1875 году. В период обучения проявлял интерес к философии, биологии, психологии. В академических кругах того времени господствовали идеалистические взгляды, однако он находился под влиянием материалистических трудов И. М. Сеченова, И. И. Мечникова [15] .

15

Гиляровский В. А. Роль С. С. Корсакова в развитии теоретических концепций отечественной психиатрии // Тезисы Всесоюзной научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С. С. Корсакова и актуальным вопросам психиатрии. (20–26 мая 1954 г.). Москва: Медгиз, 1954.159 с. (С. 12–14).

В качестве специальности Корсаков избирает психиатрию, пройдя подготовку у выдающегося ученого, основателя Московской неврологической школы А. Я. Кожевникова. По окончании университета работает в Преображенской больнице, проходит ординатуру в нервной клинике Кожевникова, руководит частной лечебницей А. Ф. Беккера. К этому времени становится известным московским психиатром, активно выступает на врачебных конференциях [16] . В 1887 году Корсаков защищает диссертацию «Об алкогольном параличе» и получает степень доктора медицины. Тема диссертации в последующем получила мировую известность, и его доклад «Об одной форме душевной болезни, комбинированной с дегенеративным полиневритом» на Международном медицинском конгрессе в Париже, имел высокую оценку. В знак уважения к заслугам ученого на 12-ом Международном медицинском конгрессе в Москве в 1897 году по предложению профессора Жолли было принято решение присвоить полиневротическому психозу наименование «болезни Корсакова» [17] .

16

Рохлин Л. Л. К формированию психиатрических воззрений С. С. Корсакова // Там же (С. 14–20).

17

Корсаков С. С. Избранные труды. Государственное изд-во Медицинской литературы. Москва, 1954. 772 с. (С. 263–327).

В 1888 году Кожевников просит администрацию медицинского факультета Московского университета возложить руководство кафедрой психиатрии и чтение лекций на Корсакова, который в этом же году получил звание приват-доцента. Спустя три года назначается директором психиатрической клиники Московского университета, которой руководил до конца своих дней (впоследствии клиника носила его имя).

В университете Корсаков бессменно читал студентам медицинского факультета курс психиатрии. В мае 1894 года выступает в качестве официального оппонента при защите докторской диссертации приват-доцента Новороссийского университета Н. Н. Ланге на тему «Психологические исследования. Перцепция. Теория волевого внимания». В 1898 году Высочайшим приказом по гражданскому ведомству был утвержден ординарным профессором Московского университета. Корсаков был первым, получившим звание профессора психиатрии, в дальнейшем стал одним из основоположников психиатрии. Много работал над подготовкой научных трудов, в 1893 году издал фундаментальный труд «Курс психиатрии», который сам считал первым изданием [18] . Это было одно из лучших учебных пособий того времени.

18

В 1890–1891 гг. студенты С. С. Корсакова издали «Курс психиатрии», составленный по его лекциям.

С. с. Корсаков о психическом здоровье личности

По мнению ряда ученых, в психологических работах Корсаков раскрывается как оригинальный мыслитель философского масштаба [19] .

Он определяет личность как совокупность душевных качеств человека, а здоровую личность как гармоничность сочетания этих качеств. Считал, что личность не есть нечто «застывшее», она подвержена изменениям под влиянием внутренних и внешних причин. Патологические изменения – это нарушения гармоничности сочетания психических характеристик [20] .

19

Ларичев В. П., Леви В. Л., Сафонова С. X. Психиатрическая клиника им. С. С. Корсакова и русская психиатрия // Научные труды аспирантов и ординаторов 1 МММ им. И. М. Сеченова. М., 1966. № 2. (С. 5).

20

Корсаков С. С. Избранные труды. М.: Государственное изд-во уедицинской литературы, 1954. 772 с. (С. 3–5; С. 11–112).

В. Ф. Круглянский пишет: «Корсаков создал непревзойденное для своей эпохи учение о личности и первый поставил вопрос о физиологической основе ее. Он определил личность как организованное сочетание всех психических функций, качественно новое и высшее по отношению к ним, показал, что только организация делает личность самостоятельным целым и только индивидуальность этой организации – личностью. Эти идеи можно считать первоосновой системной теории личности в психологии» [21] .

21

Круглянский В. Ф. Психиатрия: история, проблемы, перспективы. Минск: «Вышэйшая школа», 1979. 208 с. (С. 90–91).

Корсаков предложил целостную концепцию психики как высшей формы адаптации к внешним и внутренним условиям и выдвинул гипотезу о нормальной психической жизни как о выражении гармоничного сочетания всех элементов личности. Личностное начало рассматривалось им как направляющая и организующая сила сознания. Личностное сознание было впервые объяснено как орган целеполагания и образования программ деятельности, определяющей всю психику человека, в норме организующей ее вокруг высших идейных и моральных принципов. Он положил начало структурному подходу к личности; показал решающую роль самосознания в сознании личности и активности самосознания во всех психических процессах; отметил взаимозависимость и взаимообусловленность сознания и самосознания; выдвинул концепцию о взаимодействии в нормальной психике сознательного и бессознательного как о согласованной, содружественной деятельности двух сфер при ведущей, направляющей и контролирующей роли сознания.

При построении психиатрии как целостной системы знаний он ставил задачу синтеза психологических и психиатрических данных. Настаивал на том, чтобы рассматривать норму и патологию в их противоположности и одновременно в противоречивом единстве; понимать болезнь как состояние, при котором количественные изменения и отклонения от нормы переходят в особую качественную форму патологических расстройств, сознаваемых или неосознаваемых больным.

Являясь сторонником материалистической точки зрения, он определяет душевные болезни как часть болезней нервной системы. Согласно его пониманию природы душевных болезней, многие из них могут быть излечимы. Считал, что при помощи гуманных мер можно сделать многое для излечения душевнобольных людей. Будучи примером служения душевнобольным, он отмечает, что для врача-психиатра нужен определенный склад характера, много терпения и твердой уверенности, чтобы на протяжении долгого времени наблюдать за течением болезни и отмечать благоприятные сдвиги. Описывая признаки выздоровления, пишет, что прежняя, здоровая личность, вытесняя болезненные проявления, наконец, совершенно подавляет их. Свидетельства этому, во-первых, человек осознает, что болел; во-вторых, физически поправляется (увеличение веса, улучшение сна); в-третьих, отмечается адекватный характер речи и мимики; в-четвертых, человек обязан тем, кто за ним ухаживал, отмечается живое сочувствие другим людям.