Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Каротолин — жирорастворимый экстракт плодов шиповника. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Rp. Ol. Rosae 100,0

D. S. По 1/2 чайной ложки 2 раза в день

ЩАВЕЛЬ КОНСКИЙ (Rumex confertus Wiild.)

Многолетнее травянистое растение семейства гречишных. Имеет мощную корневую систему, прямостоячий стебель высотой до 120 см. Нижние листья крупные, стеблевые мельче, продолговато-яйцевидные, волнистые по краям. Стебель заканчивается метелкой мелких, зеленоватых, невзрачных цветков. Цветет в мае — июне. Распространен в европейской части бывшего СССР, в Закавказье, на юге Сибири. Предпочитает кислые почвы и сырые места (заливные луга, лесные поляны, берега рек и озер).

С лекарственной целью используются корневища с корнями растения, которые собирают осенью. Они содержат до 40 % производных антрахинона, в состав которого входит хризофановая кислота, эмодин, дубильные вещества, флавоноиды, витамин К, эфирное масло, кофейная кислота, смолы, микроэлементы и др.

Лечебное действие. В малых дозах препараты растения обладают вяжущим свойством, в больших — слабительным, близким к действию ревеня. Установлено противоглистное, кровоостанавливающее и гипотензивное действие препаратов конского щавеля. В лечебной практике чаще применяют отвар корня, настой и жидкий экстракт.

Благодаря усилиям ученых ВНИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) был получен отечественный хризаробин из щавеля. Он проходил клиническое изучение в ряде научно-исследовательских учреждений и дерматологических клиник. Мы также приняли участие в клинической апробации данного препарата (см. табл. 18).

Таблица 18

Результаты клинического изучения хризаробиновой мази из щавеля конского

Под наблюдением находилось 46 больных (прогрессирующая стадия у 21, стационарная — у 25 больных). Возраст больных — 18–52 года. Приготовленная мазь, содержащая 1–2 %-ную концентрацию хризаробина на ланолин-вазелиновой основе, наносилась тонким слоем на псориатические бляшки 2 раза в день открытым способом, а где возможно — под повязку. 6 больным применялся коллодий, содержащий 2 %-ный хризаробин. Всем проводились исследования крови и мочи каждые 10 дней, у некоторых пациентов исследовалась антитоксическая функция печени, активность лактатдегидрогеназы и ее изоформы в сыворотке крови. Приблизительно на 3–4-й день нанесения хризаробиновой мази уменьшалась гиперемия с постепенным рассасыванием инфильтрата. Лечение длилось 3–4 недели. В результате использования препарата клиническое выздоровление отмечено у 16, значительное улучшение — у 30 больных.

Приведем пример, наглядно демонстрирующий эффективность эксперимента.

Больная П., 38 лет, инженер-конструктор. Поступила в больницу 20.09.1975 г. с жалобами на гиперемию, трещины, сухость, жжение и зуд в области высыпаний на поверхности кистей и подошв стоп. Болеет псориазом 8 лет. Лечилась амбулаторно, а также в микологическом отделении по поводу микоза стоп. При микроскопическом и культуральном исследовании чешуек с очагов грибы не обнаружены. Выписана без особого улучшения. После нервного потрясения болезнь резко обострилась. При осмотре обнаружено: кожа ладоней и подошв красновато-цианотического цвета, утолщена, покрыта крупнопластинчатым шелушением. Вдоль естественных бороздок кожи имеются болезненные трещины. Пациентка жалуется на жжение, зуд. Поверхность всех ногтевых пластинок пальцев кистей напоминает поверхность наперстка. Диагноз: псориаз ладоней и подошв. Псориатическая ониходистрофия пальцев кистей и стоп. Назначено лечение: витамин В₁₂, фолиевая и аскорбиновая кислоты, ундевит, местно — 1 %-ная хризаробиновая мазь 2 раза в день. 10.10.1975 г. отмечено значительное улучшение: роговые наслоения на ладонях и подошвах уменьшились. Шелушение прекратилось. Кожа в очагах стала мягче, эластичнее. Эритема заметно побледнела. Инфильтрация уменьшилась. Большинство трещин заэпителизировались. 18.10.1975 г. — почти полное разрешение воспалительных явлений на ладонях и подошвах. Кожа ладоней почти нормального цвета, мягкая, эластичная.

Финским фармацевтам удалось разработать основу, в которой дитранол (полусинтетический хризаробин) остается более стабильным к окислению. Эта основа представляет собой смесь 3 видов парафинов. В качестве лекарственной формы применены палочки. Механизм действия дитранола заключается в торможении синтеза ДНК ядра и митохондрий, а также активности клеточных ферментов, полиаминов и процессов фосфорилирования, в результате происходит снижение клеточной пролиферации.

А. Л. Машкиллейсон и И. Ю. Голоусенко провели клиническое испытание противопсориатического препарата дитрастик в виде палочек, содержащих 1,5 %— и 3 %-ный дитранол. Наблюдалось 59 больных в возрасте от 15 до 80 лет, в основном с вульгарным псориазом в стационарной стадии.

Дитрастик назначали 1–2 раза в день, сначала с 1,5 %-ным, затем с 3 %-ным содержанием дитранола. Полное клиническое выздоровление отмечено у 43, значительное улучшение — у 10, частичное улучшение — у 4, отсутствие эффекта — у 2 человек.

Дитрастик оставляет после себя коричневую пигментацию, которая полностью исчезает через 5–15 дней. Явления дерматита вокруг очагов поражения наблюдались у 8 больных.

Таким образом, препарат дитрастик оказался высокоэффективным средством при местном применении в лечении вульгарного, экссудативного и ладонно-подошвенного псориаза.

Хризаробин обладает редуцирующими свойствами, нередко приводит к развитию контактных дерматитов и фолликулитов. Нельзя его применять на волосистую часть головы, лицо, а также в области больших складок. Запрещается пользоваться солнечными облучениями, так как препарат повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. При возникновении дерматита или обострении заболевания лечение хризаробиновой мазью следует прервать. Не рекомендуется применять хризаробиновую мазь при заболеваниях почек, атропатических формах псориаза, бронхиальной астме и детям до 12 лет. Препараты щавеля противопоказаны при острых заболеваниях почек.

Лекарственные формы и способ применения

Отвар корней конского щавеля (5 г на 200 мл воды): принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа перед едой (как слабительное).

Rp: Dec. Rad. Rumicis 5,0–200 ml

D. S. По 1 столовой ложке каждые 2 часа перед едой

ЭЛЕУТЕРОКОКК (СВОБОДНОЯГОДНИК КОЛЮЧИЙ) (Eleutherococcus senticosus Rupr. et Maxim.)

Кустарник высотой до 4 м семейства аралиевых. Растет на Дальнем Востоке в кедрово-широколиственных и тенистых широколиственных лесах. Лекарственное сырье представляет собой куски корневищ и корней. Они содержат аралозиды А, В, С, D, E, жирные и эфирные масла, микроэлементы (селен, стронций, барий), производные кумаринов и др.

Лечебное действие. Родовое название происходит от греческого «eleutheros» — свободный и «kokkos» — орешек; латинское «senticosus» — покрытый колючками.

Препараты элеутерококка повышают условно-рефлекторную деятельность, физическую и умственную работоспособность, оказывают гонадотропное действие. Важным свойством элеутерококка является его благоприятное воздействие на устойчивость организма ко многим болезнетворным факторам. Это действие позволяет причислить элеутерококк к группе адаптогенов, средствам, которым присуще свойство повышать устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям острых и хронических инфекций.

При лечении псориаза все больше внимания уделяется средствам, стимулирующим неспецифические защитно-приспособительные реакции организма. Причины этого кроются в отрицательном воздействии антигенной нагрузки при длительно текущем, экссудативном псориазе и псориатическом полиартрите.

Одно из характерных проявлений псориаза — снижение адаптационных возможностей функциональных систем из-за появления специфических аутоантител, отсутствующих в крови у здоровых людей. Влияние тонизирующих средств, в том числе и препаратов элеутерококка, по мнению С. Я. Соколова, направлено не на усиление деятельности нервных центров, а на расширение их природных возможностей, повышение работоспособности, тонуса функциональной активности ретикулярных структур, что и характеризует их физиологический механизм. У человека тонизирующие препараты, даже со значительным увеличением доз, не вызывают парализации, чувства усталости, сильного возбуждения или каких-либо неблагоприятных сдвигов в работе внутренних органов и обмене веществ.

Имеющиеся публикации в основном касаются использования препаратов элеутерококка как стимулятора центральной нервной системы в виде галенового препарата.

Мы предложили мазь, содержащую 50 мл экстракта элеутерококка и 80 г. солидоловой мази по прописи Рыбакова. Одновременно больным назначались витамины В₁, В₁₂ и аскорбиновая кислота, физио- и бальнеопроцедуры. Мазь наносили тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день через час после приема ванны или душа.

Наблюдалось 47 больных (у 43 — стационарная стадия и у 4 — прогрессирующая стадия заболевания) в возрасте от 16 до 73 лет. Мазь не вызывала обострения дерматоза в стационарной стадии. Лечение продолжалось 3–6 недель и было эффективным даже при инфильтративной форме заболевания. Под влиянием комплексного лечения через 7–8 дней наступало уплощение псориатических бляшек, уменьшалось шелушение, постепенно элементы рассасывались по всей поверхности кожи пациента.