Счастливое долголетие. Энциклопедия самых эффективных советов для здоровья

Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь, где настаивается до определенной концентрации, и оттуда следует в двенадцатиперстную кишку, участвуя в переваривании и всасывании жиров в кровь. Лишенная в результате холецистэктомии естественного хранилища-пузыря, регулярность движения желчи нарушается. Адаптация к новым анатомическим условиям в случае успешной операции занимает около года. Но теперь желчь, а с ней и едкая соляная кислота нередко забрасываются в желудок, обжигая слизистую, грозя эзофагитом, колитом и гастритом. За анатомическими изменениями следуют биохимические. И функциональные сбои ЖКТ – наиболее распространенные. Обостряются существовавшие до операции болезни (дуоденит, язва, синдром раздраженного кишечника), в первую очередь – хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы, больше всего страдающей и от перестройки. Из-за потери пузырного резервуара, усиленно вырабатываемая теперь печенью в большем количестве, желчь сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи и желудочного сока в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментной активности и обмена веществ, то есть нормального переваривания пищи.

Где искать спасения?

Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же камнеобразующую желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров обнаруживает свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе. Поэтому главная задача после холецистэктомии – регулярная проверка биохимического состава желчи, рентген или гастроскопию (по показаниям), УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков, копрологический анализ кала (на переваривание пищи). Современное лабораторное исследование эластазы панкреатической – простейший диагностический тест разработанный учеными биофака МГУ: показатель менее 200 мкг указывает на ферментативную недостаточность. Кроме того, необходим биохимический анализ крови для определения сахарного обмена и нагрузки, рентген желудка, дуоденальное исследование и холеграфия (рентген желчных путей с помощью контрастных веществ).

Увлекшись легкостью и скоростью уничтожения «бесполезного мешка с камнями», врачи подзабыли о его главенствующей роли в пищеварении и об осложнениях. Принцип «не навреди» всегда должен быть основным.

Достаточно популярным слывет ударная волновая литотрипсия – разрушение камней ударной волной, которую создают специальные генераторы. Эту процедуру проводят амбулаторно в случае, если холестериновые камни имеют диаметр 1–3 см и ими «нафаршировано» не более половины объема желчного пузыря. Раздробленные кусочки в 1–2 мм выводятся с калом, более крупные разрушают повторно. Используют ультразвук, луч лазера или разжижают хенотерапией. По одному из новейших методов лекарство вводят в желчный пузырь через кожу катетером, а затем шприцем отсасывают растворенную «плохую» желчь, повторяя эту челночную операцию много раз. На Западе такая услуга уже легализована, у нас же фармкомитет пока предпочитает лишать граждан их телесной «собственности».

Следуя современной медицинской моде, иногда врачи для снижения уровня холестерина выписывают статины, предназначенные для защиты от инсультов и инфарктов. Но долгий прием этих лекарств опасен развитием диабета. К тому же они дороги и, содействуя камнеобразованию в желчном пузыре, ухудшают функции печени, требуя постоянного контроля за состоянием ЖКТ. Избегать побочных эффектов и разжижать конкременты позволяет хенотерапия – лечение желчными кислотами животных и птиц. Сберегая внутренний орган, можно растворять скопившиеся залежи, пока камни единичные и состоят из непрочного холестерина.

Древние рецепты лечебных новинок

Стандартная схема лечения предполагает растворение конкрементов с помощью нетоксичных для слизистой желчных кислот, без которых невозможно усвоение жиров и которые почти не вырабатываются в человеческом организме. Это препараты медвежьей желчи на основе хено- и урсодезоксихолевой кислот урсосан и урсофальк (урсодекс, урсолив, хенофальк, холензим, аллохол) и наиболее эффективный из них литофальк.

С их помощью понижается содержание холестерина, предотвращая и сокращая образование камней. Назначают обычно по 10–15 мг на 1 кг массы тела перед сном с ежемесячным контрольным УЗИ, которое позволяет распознать сгущение желчи. Курс – не менее 6 месяцев и до 1–2 лет. В случае удаления желчного пузыря и нарушения биохимического состава желчи эти препараты предстоит принимать пожизненно. При дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди (т. е. билиарной недостаточности) к урсодезоксихолевой кислоте добавляют прием дюспаталина (по 200 мг 2 раза в сутки, курс 1/2–1 месяц), или одестона, или мотилиума (оба – по1 таблетке 3 раза в сутки, 14 дней).

При обострении желчнокаменной болезни – усилении болей в подреберье, учащении приступов желчной колики, повышении температуры приходится прибегать к антибактериальной терапии. Против боли помогает но-шпа (2 %-ный раствор 2–4 мл) или баралгин, спазган (5 мл внутривенно капельно 3–5 дней). Кроме того, используют полусинтетические антибиотики: пенициллины амоксициллин, фломилид (по 500 мг 2 раза в сутки 7–10 дней), цефалоспорины кефзол, нацеф (по 1 г каждые 12 часов, 7 дней), нитрофураны фуразалидон, нитроксолин (по 50 мг 4 раза в сутки 10 дней).

Однако применяемые до сих пор синтетические средства нередко играют роль скорой помощи, устраняя лишь отдельные симптомы, и к тому же обладают побочными эффектами. Но теперь в корректировке нарушенного пищеварения появились универсальные, безвредные и безопасные органные препараты – лекарства животного происхождения. Из слизистой оболочки желудка птиц родился препарат энтеросан, а высушенные клетки свиной печени стали основой гепатопротектора гепатосана. Оба обезвреживающих препарата эффективно действуют на ферменты внутри клетки, позволяя справиться с конкрементами, пока они еще не затвердели. Органопротекторы назначают одновременно в среднем по 1 капсуле (гепатосан утром и вечером, энтеросан 3–4 раза в сутки) за 15–20 минут до еды в течение 1–6 месяцев.

В народной медицине эти средства применялись давно. В «Вестнике ЗОЖ» не раз публиковались рецепты В.В. Болотова и Д.В. Наумова по растворению минералов куриной, утиной, гусиной желчью (после обеда по 20–40 капель желчи в течение недели-двух, закатав по паре едких капель в хлебный мякиш). Сегодня самодельные снадобья сменили аптечные органопрепараты, которых пока нет на Западе. Впервые были изучены механизмы их воздействия на систему пищеварения по принципу лечения подобного подобным.

Благодаря биологической совместимости – энтеросан и гепатосан содержат те же компоненты, что и здоровая ткань, они легко восполняют их недостачу в пострадавшей пищеварительной системе без какого-либо ущерба здоровью. Коррекция повреждений происходит независимо от вызвавшей его причины. После клинико-экспериментальных исследований энтеросан и гепатосан вошли в отечественную фармакологическую практику и рекомендованы Международным сообществом гастроэнтерологов для применения зарубежным специалистам.

Здоровье – в тарелке

Сегодняшняя пища – по сути, сильно обедненная и загрязненная всевозможными добавками «руда», из которой ЖКТ с гигантскими усилиями должен извлекать необходимый для жизни материал. К тому же кто из людей преклонного возраста не грешит перееданием при низкой физической активности? Так что рецепт, как всегда, банален: ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь и позаботьтесь о рациональном питании, соблюдая питьевой режим для нормализации биохимического состава желчи и обеспечения полноценного обмена веществ. Это подразумевает дробное питание, ограничение легкоусвояемых углеводов, богатых холестерином продуктов, и питье не менее 2 л воды в день. Каждый прием пищи сопровождается выработкой желчи, поэтому чем чаще застолье и скромнее порции, – тем менее вероятен застой в передвижении желчи по протокам. Суточная норма еды не должна превышать 1800–2500 калорий.

Богатые холестерином печень, мозги, колбасы, жирные мясо и рыбу, выпечку лучше исключить. В меню предпочтительны продукты, содержащие магний, который очищает кровь от холестерина (гречка, абрикосы, фасоль, горох). Сырые овощи и фрукты усиливают щелочные свойства желчи, как и щелочные минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки» № 4, «Славяновская», «Смирновская», «Джермук»). Кстати, для улучшения сократительных возможностей желчного пузыря и его опорожнения очень полезны естественные тюбажи, т. е. промывания этими желчегонными минеральными водами.

Выньте вечером пробку из бутылки и выпив маленькими глотками поутру стакан теплой «минералки» без газа (40–50°), ложитесь на правый бок, подложив под него грелку. За 30–40-минутное время проведения этой процедуры полагается выпить еще один стакан теплой минеральной воды. Стул не заставит себя долго ждать, уберегая от создания камней обладателей вязкой желчи. Отличное средство профилактики!

Во время лечения и еще 2 недели спустя надо в основном питаться щелочными продуктами, стимулирующими выработку желчи. Это овощные супы без мяса, каши, свежие и тушеные овощи. Мясо, грибы исключаются, а кисломолочные продукты допустимы по утрам и на ночь. В дальнейшем следует ограничить употребление мясной, жирной и жареной пищи, богатых холестерином субпродуктов, колбас, алкоголя, сахара, кофе, специй. Рекомендуются «тощее» мясо птицы, кролика, рыба, черствый хлеб, овощи и фрукты (особенно темно-зеленые, желтые). Пищу лучше отваривать или тушить в воде, кефире, соках. Питание должно быть дробным – 4–6 раз в день. По завершении курса растворения камней включают в рацион 2–3 раза в неделю куриное яйцо всмятку или гоголь-моголь. Желток – мощный стимулятор сокращения желчного пузыря.