Шизофреники повсюду, или Как отличить причуды от болезни

А если нам сказать, что, мол, вон тот, нет, чуть-чуть левее, стоит в драповом пальто, вот он — чудак, а вот напротив у стеночки — больной шизофренией, то мы почувствуем некоторое облегчение, и даже ответим на тихое «здрасте» драпового пальто, а от прохожего возле стеночки постараемся посторониться, уходя подальше от него. Все это происходит, потому что неизвестность всегда вызывает у нас не самые лицеприятные чувства. Чаще всего страх, как проявление инстинкта самосохранения.

Так как же все-таки отличить шизофреника от нешизофренического чудака? Или, скажем так, для более интеллектуальной публики, больного шизофренией от шизоида?

Между прочим, психиатры это делают каждый день и по многу раз. Для них это раз плюнуть. Поговорил с человеком — и все ясно, шизофрения у него или нет или психопат он шизоидный. Но ведь вы можете сказать, что сначала надо окончить институт, потом интернатуру с ординатурой, и вы будете совершенно правы, решив, что это не тот путь, который нужен простому обывателю. Хочется же по-простому, исходя из своих личных знаний или своего жизненного опыта, да еще и быстро, не потратив при этом огромных усилий и не морща лоб, а то на нем морщины могут появиться.

Тогда попробуем простыми словами описать признаки шизофрении, добавив в ваш багаж знаний из уникальной области медицины шизофренологии.

Во-первых, все больные шизофренией, несмотря на разновидность формы и типа ее течения, будут одинаково похожи своей эмоциональной холодностью и отсутствием чувственного искреннего сопереживания, если это не касается его самого. То есть налицо у больного своеобразный эмоциональный дефект, как говорят психиатры. Ты ему про свое горе или великую радость, а он, не шевельнув ни одним мускулом на лице, так тебе формально что-то ответит или вообще скажет невпопад, или про то, что у него сейчас на этот момент важное происходит, или что-то он для себя любимого делает, или не мешай и отстань. Вообще он чем-то на робота в этом плане похож, от него так и веет холодом, как от могильной плиты. И при этом он еще и жестоким бывает, несмотря ни на горе, ни на радость твою, он будет делать только то, что ему нужно. Это такой своеобразный эгоизм или эгоцентризм, если по-психиатрически. Эгоизм от эмоций у шизофреников стоит отдельно, как, впрочем, и остальные психические функции (память, мышление, восприятие, настроение, воля, интеллект и т. д.). То есть, несмотря ни на что, свое «я» больного будет, независимо от окружающей обстановки, преобладать над чужими эмоциями. Например, если у человека внезапно случилось горе, может, умер кто или заболел, а перед этим он договорился с шизофреником о важной встрече для него, то шизофреник не сможет в силу своей эмоциональной ущербности перестроиться и поменять свои планы, а будет настаивать на встрече. И это касается всех жизненных событий, в которых он будет постоянно выглядеть бессердечным и жестоким из-за того, что не может проявить сочувствие и правильно эмоционально прореагировать. То есть поступиться своим «я».

Вторым столпом (главным признаком) шизофрении как болезни будет своеобразие мыслительной деятельности, приводящее к замкнутости, или аутизму, если по-психиатрически. У каждого больного шизофренией есть свой мир, куда он никого не пускает. Или старается не пускать, настораживается, когда у него об этом его «мирке» или «мирище» спросят. Он в нем варится сам, как фрукт в собственном соку, живет в своем мире, полном грез и фантазий. И эти фантазии не имеют ничего общего с реальным миром. Этот реальный мир для него — потусторонний, а вымышленный мир — настоящий. И при этом меняется ценностная ориентация, то есть ценности становятся своеобразными. Больные шизофренией с легкостью отказываются от привычных жизненных благ, лишь бы их не трогали и не отвлекали от пребывания в своем любимом внутреннем мире. Из-за этого у них снижается интерес к людям и обществу в целом, угасает общение с друзьями и знакомыми, родственниками — они попросту становятся не важны. Не исключением становятся мать, отец, сестры и братья. Обычное состояние далеко запущенного шизофреника — это длинная борода, длинные неподстриженные ногти, грязная, протертая до дыр одежда и прекрасная поза мыслителя, лежащего на диване, с важным строгим выражением лица. Отвлекая его от любимого занятия ничегонеделания, вы с несокрушимой силой влезаете к нему в его внутренний мир, из-за чего он, конечно, сильно раздражается и расстраивается. Он даже может табуреткой запустить, а вам это непонятно.

Третьим признаком (часто забываемым), характерным для болезни под названием шизофрения, будет так называемая в психиатрии прогредиентность. Что же это такое? Прогредиентность — это нарастание со временем болезненных проявлений шизофрении, то есть увеличение выраженности шизофренических изменений в характере человека. Например: скажем, заболел человек шизофренией, а перед этим ничем не отличался от других людей. Дружил со всеми, имел знакомых и коллег по работе, с удовольствием общался с родственниками. А после начала заболевания постепенно стал меняться по характеру и год от года замыкался в себе, дальше перестал поддерживать связи со знакомыми и друзьями, охладел к ближайшим родственникам, второй своей половинке (супругу или супруге) и детям. И год от года окружающие видят, как больной уходит в себя все больше и больше, а потом и вообще перестает интересоваться любыми событиями, происходящими вокруг него. Вот это-то и называется в психиатрии прогредиентность.

Что же касается пресловутых шизоидов, то у них будет больше различий, чем сходства с больными шизофренией. Шизоиды будут только внешним видом напоминать шизофреников, а также некой замкнутостью и своеобразием мыслительной деятельности. А вот главных признаков шизофрении у них не будет. Шизоиды способны любить и испытывать теплые чувства, хоть они не склонны показывать их. Сочувствие и эмоциональные переживания больше происходят внутри и чаще всего скрываются потому, что они боятся быть непонятыми. Также у них не будут настолько выражены нарушения в мыслительной деятельности, приводящие к замкнутости и отгороженности от общества, как у шизофреников. Хотя отдельные элементы этих признаков, характерных для больных, у них обязательно будут присутствовать. Еще одной отличительной особенностью шизоида от больного будет постоянство характера или его особенностей как человека. У больного шизофренией в процессе жизни изменения характера, связанные с эмоциональным огрубением и замкнутостью, будут нарастать год от года, а шизоид будет постоянен в своем характере всегда. И еще хотелось бы сказать, что при шизофрении будет иметь место какая-то ее разновидность и обязательное присутствие трех главных признаков болезни, нарастающих со временем и изменяющих человека в характере.

Хотя у всех страдающих шизофренией есть три объединяющих признака (эмоциональная холодность, своеобразный внутренний мир с замкнутостью и нарастание изменений характера со временем — прогредиентность), они, несмотря на это, отличаются друг от друга. Например, при гебоидной форме к этим нарушениям присоединяется вычурная манерная дурашливость и кривляние, когда больные с визгом и кривлянием в голом виде шатаются по улицам. При параноидной добавляются бред преследования и галлюцинации. И на лице помимо страха и ужаса появляется зловещая улыбка. При кататонической больной на длительное время становится обездвиженным или, наоборот, хаотично, беспорядочно мечется, разрушая все вокруг. При возникающем ступоре они могут в одной и той же позе стоять часами и днями, ничего не принимая из пищи и воды. При циркулярной периоды умопомешательства чередуются с периодами мнимого благополучия. И после приступа болезни по ним и не скажешь, что они психически больные. При неврозоподобной и так называемой вялотекущей форме человек мучается от мнимых телесных болезней и страхов, он слывет ипохондриком и производит впечатление нервного, измученного и истощенного человека, зачастую донимая врачей поликлиники по всяким пустякам. А при простой форме человек просто угасает, превращаясь в «овощеподобное» существо, ничем не интересующееся и замкнуто лежащее в своей берлоге, в которой годами никто не убирается в силу запрещения этого самим больным и метания табуреток в сторону посетителя.

Вот так-то и можно отличить человека со странностями (в народе называемого шизоидом) от истинно больного шизофренией.

Бывает ли шизофрения у животных?

Параноидные гуси спасли Рим. Так гласит поговорка. А откуда, вы спросите, паранойя у гусей? И вообще вы, наверное, не слышали о такой поговорке. Вот так и бывает, что некоторые выдают желаемое за действительное. И это правильно! Давайте от этой шутки вернемся к вопросу, бывает ли шизофрения у животных.

Многие ученые долго думали и гадали: если у животных есть мозг и психическая деятельность, то, наверное, у них есть и психические заболевания, например шизофрения. И с таким настроем они, эти ученые, начали изучать физиологию нервной деятельности у животных. Много собачек и кошечек легло на алтарь науки, помогая умным дяденькам и тетенькам добраться до истины в этом вопросе. И когда ученые через много лет истязаний животных подняли свои взоры друг на друга, они решили перешагнуть через горы трупов и пойти домой, поразмышлять по этому поводу.

Пока ученые думают, животные эволюционируют. И вот представим, что вашей собачке Шарику неслыханно повезло. Эволюционный прогресс в его голове сделал стремительный скачок, и у него появилась новая функция — речи. И когда он попытался своей собачьей челюстью сказать несколько слов, то в ту же минуту отдел мозга, отвечающий за эмоциональную привязанность к хозяину и доброту, вдруг был захвачен функцией речи, и вот в этот самый замечательный момент, когда он хотел с добротой и вежливостью сказать «здрасте», он внезапно кусает вас, и не один раз, как это иногда бывает, а прямо-таки много, и как будто вообще вас хочет убить и съесть. Напомним, что отключился участок мозга, отвечающий за доброту и привязанность к человеку. И что вы потом делаете с бедным песиком? Тут всем становится грустно. Это эволюция сыграла злую шутку с Шариком, не дав даже немного побыть в шизофренической шкуре.

Поэтому-то и бытует мнение, что шизофрении у животных нет. Просто они, животные-шизофреники, в результате своего неправильного поведения погибают в суровых условиях животного мира.

А бывает и по-другому. Идете вы, например, в первый раз в гости к кому-нибудь. И даже не подозреваете, что в гостях этих проживает какое-то домашнее животное, ну, там, кошка или кот. И вот вы приходите, предварительно звоня в дверь, чем обратите внимание этого зверя на свой злополучный приход. Начинаете раздеваться, спокойно вешая свою одежду на рядом прибитую вешалку. И вдруг на вас находит какое-то непонятное, незнакомое чувство. Что вроде что-то не так. И вы начинаете оглядываться вокруг. И начинаете мельком отмечать для себя, что мебель снизу расцарапана, на занавесках имеются дырки и маленькие игрушки как-то уж очень ужасно сильно погрызены. И до тех пор как вы не столкнетесь с взглядом вдалеке прячущейся кошки или кота (издалека не разберешь), вы не начнете понимать, куда вы попали и что с вами скоро будет. Первое знакомство с таким кошачьим отпрыском начнется с того, что он станет прятаться от вас и убегать. Вы, как наивный чукотский мальчик, будете думать, что животное вас испугалось, и у вас появляются мысли: «Надо бы успокоить его, задобрить». И будете пытаться подозвать его к себе, чтобы погладить и войти с ним в астральный контакт. Но в один такой прекрасный момент, когда вы занесли над чужим животным свою нежную руку, оно, это животное, неожиданно для вас накидывается зубами и когтями на уже достаточно оголенные милые ваши рученьки. И в один момент поганец оставляет неоправданно много укусов и кровавых царапин, успев еще дико зарычать и зашипеть, тем самым чуть не сделав вам сердечного приступа. И после такой несправедливо жестокой атаки в ваш адрес у вас чуть не выкатываются глаза на лоб от боли и чувства биологической несправедливости. При всем при этом кот не начинает испытывать чувства вины, а с опаской и тревогой, выгибая спину, ходит вокруг вас и неожиданно вторично нападает на вас, но уже не на оголенные конечности, а прямо в центр вашего дорогого лица, где находится нос, при этом делая акробатический прыжок. После царапания вашего умного лица и оставления вас чуть ли не без глаза, оттолкнувшись, он прыгает на занавеску, бежит сломя голову по стенке, пробегает в коридор, и — о ужас! — кидается на вашу дорогую одежду, не забыв расцарапать ее в клочья и потом умело спрятаться за огромный диван. Откуда вам это животное уже никогда не достать. Чем не приступ шизофрении, подумаете вы, и, наверное, будете недалеко стоять в этом вопросе от истины.