Школа здравого смысла для будущих родителей
Шрифт:
Цитомегаловирус – очень распространенная инфекция, передающаяся через биологические жидкости. Его симптомы часто незаметны, и выявить заболевание можно лишь с помощью анализа крови на антитела к ЦМВ. Для людей со здоровой иммунной системой вирус опасности не представляет. По статистике им инфицируется каждый третий ребенок в возрасте до года. Антитела к ЦМВ имеются у семи из десяти беременных. Сразу после инфицирования вирус циркулирует в крови, а затем затаивается в клетках тела, оставаясь латентным.
Если женщина заражается ЦМВ во время беременности, в тридцати – сорока процентах случаев вирус через кровь передастся плоду. Одним из симптомов инфекции может быть пролонгированная лихорадка. Латентный вирус не способен инфицировать
Ежегодно в Швеции рождается около двухсот тридцати детей, инфицированных ЦМВ в утробе матери (каждый пятисотый). В восьми-девяти случаях из десяти вирус никак не проявляет себя у новорожденных, хотя иногда наблюдаются крошечные кровоизлияния на коже ребенка, а также нарушение функции печени или задержка роста. У десяти – двадцати процентов детей, родившихся с цитомегаловирусом, но без симптомов инфекции, впоследствии развиваются определенные нарушения. Чаще всего страдает зрение, органы слуха и мозг. ЦМВ-инфекция – довольно частая причина врожденной глухоты.
На сегодня способа защитить плод от вируса не существует. Применение антивирусных препаратов после рождения ребенка показывает неплохие результаты, снижая риск развития глухоты у детей с врожденной ЦМВ-инфекцией.
Надеемся, что вакцина от этого вируса появится совсем скоро!
У детей парвовирус В19 вызывает инфекционную эритему. Проявляется она обычными простудными симптомами, а также ярко-красными высыпаниями на щеках, постепенно переходящими на плечи, шею, руки и торс. Примерно семьдесят процентов женщин переболели этим вирусом в детстве и выработали к нему иммунитет, так что он больше им не грозит.
Получается, что у каждой третьей беременной есть риск заразиться парвовирусом В19, и около трети заразившихся могут передать инфекцию плоду. Как правило, плод самостоятельно справляется с инфекцией, не получая осложнений. Но в каждом десятом случае у инфицированного плода снижается выработка эритроцитов, отчего развивается тяжелая анемия. В результате поражаются сердце и печень, и повышается угроза выкидыша или смерти плода в утробе матери. Поэтому заразившаяся парвовирусом беременная женщина должна обязательно наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявить анемию у плода: ее удается вылечить переливанием крови через пуповину.
К сожалению, вакцины от парвовируса В19 пока не существует. Если у вас нет к нему иммунитета, риск заразиться выше, если у вас дома есть дети или если вы работаете с детьми. Если ребенок в вашей семье заболел и у него наблюдаются классические проявления инфекции в виде сыпи, скорее всего, вирус уже передался и вам. Не заразиться от близких практически невозможно, – но если вы беременны, постарайтесь не общаться с чужими детьми, у которых диагностирована инфекционная эритема. Парвовирус постоянно циркулирует между людьми, но его численность меняется и с периодичностью в несколько лет дает вспышки. Если у вас нет иммунитета к парвовирусу В19 (это можно узнать с помощью анализа крови) и вы работаете, например, в детском саду или детской больнице, стоит обсудить с начальством возможность перевода вас в другое отделение или изменения обязанностей на время эпидемии, чтобы избежать контакта с инфицированными детьми.
В последнее время стало известно, что для плода опасен и вирус Зика. Он передается через укусы комаров. О его существовании знали давно, но он не привлекал особого внимания ученых, поскольку вызываемое им недомогание выглядело безобидно, напоминая легкую форму гриппа.
В 2014–2015 годах вирус Зика был занесен в Бразилию, где раньше его никогда не было. Соответственно, иммунитет у населения отсутствовал, и началась пандемия. А уже осенью 2015 года зарегистрировали появление большого количества новорожденных с тяжелыми поражениями головного мозга. Как оказалось, их матери во время беременности переболели вирусом Зика. Изначально вирус существовал на Африканском континенте и в Юго-Восточной
Азии, откуда он попал в другие страны Южного полушария, начав с Бразилии и распространившись по всей Южной и Центральную Америке. В Швеции комаров – переносчиков болезни пока нет, но их присутствие отмечено на Майорке и в странах Средиземноморья, хотя сведений о заражении вирусом Зика в этих регионах пока не зарегистрировано.Как долго вирус живет в теле человека, пока неизвестно, но предполагается, что речь идет о месяцах. В одном случае вирус был обнаружен в семенной жидкости сто восемьдесят восемь дней спустя после посещения мужчиной эндемичных территорий. Известно, что возможна передача вируса при половом контакте. В настоящее время идет активное изучение вируса Зика и работа над созданием вакцины. Пока она не создана, остается единственная рекомендация: партнерам, планирующим завести ребенка, стоит избегать поездок в страны с высоким риском заражения. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ЕЦПКЗ) периодически публикует информацию о территориях распространения вируса, так что, планируя поездку, не забудьте посетить их веб-сайт.
Итак,
…отметим, что беременность – это период, когда тело женщины отдано во власть плаценты, которая карает (мать) и милует (плод). Повлиять на ход беременности вы не можете, но в ваших силах следовать общепринятым рекомендациям: наблюдаться у акушера-гинеколога, следить за активностью плода на последнем сроке, незамедлительно обратиться к врачу при сильном кровотечении. О курении, употреблении алкоголя, питании и весе мы поговорим в следующей главе. И помните: риск выкидыша в первом триместре составляет один к десяти, а значит, у вас девять шансов из десяти выносить и родить ребенка. Чем больше срок беременности, тем ниже вероятность возникновения осложнений, опасных для плода. Что касается инфекций, здесь от вас опять же зависит немногое, разве что избегайте поездок в страны, где есть угроза заражения вирусом Зика.
Глава третья
Советы и запреты
Если вы привыкли быть независимым индивидом, который сам решает, как ему жить, вы удивитесь, как все изменится, стоит вам забеременеть. Тут же окажется, что у всех – от отдельных людей до целых организаций – есть что вам сказать по поводу вашей жизни. Очень сложно бывает разобраться, какие из советов обоснованны, а какие – досужие домыслы, морализаторство и общая обеспокоенность. В этой главе мы разберем, к каким советам, наказам и запретам стоит прислушиваться, а к каким – не стоит. Мы объясним, в какой мере научные исследования являются источником знаний, а в какой их следует рассматривать критически. А говоря об официальных рекомендациях для беременных, мы проанализируем их научную подоплеку.
Советы, как жить беременным, зафиксированы еще в Ветхом Завете. В тринадцатой главе Книги Судей говорится: «И явился Ангел Господень жене и сказал ей: вот, ты неплодна и не рождаешь; но зачнешь, и родишь сына; итак берегись, не пей вина и сикера, и не ешь ничего нечистого».
Книга Судей рисует нам глубоко патриархальное общество. В основном она повествует о войнах, но иногда на ее страницах упоминаются и женщины. Например, дочь Иеффая, которую отец принес в жертву в благодарность за победу над аммонитянами. Или наложница левита, которую он отдал на растерзание каким-то негодяям, чтобы спасти свою жизнь, те насиловали ее всю ночь, и она умерла. Вместо благодарности левит еще и разрезал ее тело на двенадцать кусков.
Во Второй книге Моисея упоминается, что плод принадлежит главе семьи, и он устанавливает цену ребенку: «Когда дерутся люди, и ударят беременную женщину, и она выкинет, но не будет другого вреда, то взять с виновного пеню, какую наложит на него муж той женщины, и он должен заплатить оную при посредниках».
Замужние шведские женщины обрели гражданские права почти сто лет назад (в 1921 году), одновременно с избирательным правом. С ветхозаветных времен многое изменилось. Сегодня беременные могут самостоятельно распоряжаться собственным телом, но запрет на вино, крепкие напитки и «нечистую» еду актуален и по сей день.