Школа здравого смысла для будущих родителей
Шрифт:
В предыдущей главе мы объяснили, почему так важно делить поровну родительскую ответственность. Беременность поделить невозможно. В семьях, где оба партнера могут выносить ребенка, несправедливость можно скомпенсировать тем, что в следующий раз ребенка будет вынашивать другой партнер. Но в большинстве семей рожать детей может только один из партнеров. Вне зависимости от типа вашей семьи следует относиться к беременности как к серьезной работе на благо человечества – ведь так оно и есть. Беременная отдает свое тело в распоряжение плаценты, которая во многом перестраивает работу организма в угоду растущему плоду, нередко за счет сил и здоровья матери. В частности, происходят сильные гормональные изменения, предназначенные обеспечить сохранение беременности и развитие плода.
Прежде беременность нередко была не просто испытанием для организма женщины, а прямой угрозой ее жизни. К счастью, те времена позади. Если вы вынашиваете ребенка в Швеции, вам повезло: ваша беременность протекает в одной из самых подходящих для этого стран. Уровень смертности среди рожениц и новорожденных в Швеции крайне низкий. И хотя журналисты ругают реструктуризацию больничной системы, сетуют на дефицит мест в роддомах и прочие неприятные факты, шведская система здравоохранения по-прежнему демонстрирует отличные показатели в части сохранения здоровья матери и ребенка – во многом благодаря налаженной системе женских консультаций и роддомов.
Девять месяцев, или Сорок недель
Большинство беременностей протекает в течение сорока недель, то есть примерно девяти месяцев. Если отсчитывать от момента зачатия, получится на две недели меньше, но традиционно началом беременности принято считать первый день последнего менструального цикла. Он как раз выпадает за две недели до овуляции.
Если менструации у вас регулярные и вы сделаете тест на беременность в первый же день задержки, положительный результат будет означать, что вы уже на четвертой неделе, хотя на самом деле плоду всего две недели. Оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь вниз к матке. Примерно через неделю после зачатия яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинается формирование плаценты.
На четвертой неделе плацентой вырабатывается достаточное количество гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), чтобы обычный домашний тест на беременность смог выявить его в моче. Существуют более точные (но и более дорогие) тесты, способные уловить совсем низкий уровень ХГЧ и таким образом обнаружить беременность за неделю до задержки менструации.
Если у вас нерегулярные менструации или вы за ними не следите, то к моменту, когда вы обнаружите, что беременны, срок может быть любым. С помощью ультразвукового исследования специалисты женской консультации замерят плод и высчитают примерное начало беременности. Самые дорогие тесты на беременность тоже способны дать вам информацию о том, на какой неделе беременности вы находитесь, измерив уровень ХГЧ, который в самом начале повышается с каждой неделей (см. рис. на с. 59). Однако информация будет очень приблизительная: первая или вторая неделя, вторая или третья, больше трех недель после зачатия. К тому же сказать вам, на шестой вы неделе или восемнадцатой, подобные тесты уже не смогут. Здесь потребуется ультразвук.
Узнав о беременности, позвоните в ту консультацию, в которой хотите наблюдаться. Вас запишут на прием в ближайшие пару недель. Вы можете выбрать любую клинику, они все предлагают одинаковые услуги. Самое главное – не пропускать назначенные врачом осмотры. Найти общий язык с акушеркой тоже важно, если вас что-то не устраивает, попросите другую.
Девять месяцев беременности делятся на три части, называемые триместрами. В этой главе мы даем обзор того, что происходит с плодом и матерью на протяжении каждого из триместров.
Первый триместр (с 1-й
по 12-ю неделю)Во время первого триместра оплодотворенная яйцеклетка превращается в эмбрион и происходит формирование всех систем органов. К концу первого триместра плод весит примерно шестьдесят граммов, а его длина составляет около шести сантиметров. У большинства беременных в этот период возникают такие симптомы, как слабость и тошнота. Однако живот пока не начал сильно расти, и многие предпочитают скрывать беременность, поскольку риск выкидыша во время первого триместра особенно велик.
Половина беременных женщин жалуется на тошноту и рвоту, еще примерно у четверти рвоты нет, но есть тошнота. Считается, что сильнее всего она по утрам, вероятно, так и есть, но в целом она может появляться и пропадать в течение всего дня. Примерно у каждой третьей женщины самочувствие настолько ухудшается, что даже сказывается на трудоспособности и отношениях с близкими.
Самая тяжелая, третья степень рвоты беременных (hyperemesis gravidarum) встречается у 0,3–1 % женщин. Их непрерывно выворачивает, что ведет к потере веса и нарушению водно-солевого баланса.
Учитывая, насколько распространено это недомогание и сколько неудобства для беременных оно вызывает, кажется, что ученые должны были бы активно исследовать его причины и найти действенные способы лечения. Однако мы и по сей день точно не знаем, как работает этот механизм.
Вероятно, тошноту вызывает не сам плод, а плацента. Существует редкое нарушение под названием пузырный занос, когда при зачатии не происходит нормального развития эмбриона, но плацента все равно формируется. Женщины с этим нарушением страдают от тошноты, несмотря на отсутствие плода в матке. У курящих и более возрастных беременных плацента обычно меньшего размера, поэтому они не так подвержены тошноте, как молодые и некурящие матери.
К тому же существует очевидная связь между уровнем гормона ХГЧ в определенные недели беременности и тем, насколько сильную тошноту испытывает женщина. Гормон выделяется опять-таки плацентой, поэтому мы точно не знаем, он ли вызывает плохое самочувствие беременной или плацента действует через что-то другое.
Процент женщин, испытывающих тошноту на определенных неделях беременности, и уровень вырабатываемого плацентой гормона ХГЧ в тот же период. Дженнифер Нибил. The New England Journal of Medicine, 2010 год.
Есть ли у тошноты какой-то биологический смысл? Вероятно, да. Тошнота при беременности связана, по-видимому, с обострением обоняния, – судя по тому, что большинство беременных начинает мутить от резких запахов. Но есть люди, лишенные обоняния, – этот синдром называется аносмия. В рамках одного небольшого исследования ученые отметили, что женщины с аносмией во время беременности практически не испытывают тошноты. Возможно, повышенная чувствительность к запахам и приступы тошноты призваны уберечь организм беременной женщины и плода от испорченной пищи и других опасностей.
За тошноту и рвоту отвечает мозг, и противорвотные лекарства неплохо изучены. Однако они разработаны не для беременных, проблемы которых почему-то мало интересуют ученых, а для смягчения состояния после химиотерапии и наркоза. В этих случаях их эффект доказан, но проблема в том, что большинство из них не проверялось на безопасность для беременных.
Исследования противорвотных средств для беременных не дают однозначных рекомендаций: статистики слишком мало. Есть данные, что неплохой эффект дает имбирь, однако неясно, в какой дозировке. Согласно другим данным, от рвоты хорошо помогает витамин B6 (пиридоксин), его следует принимать по 10 мг в день. В Швеции витамин продается в дозировке 40 мг. Если хотите попробовать, купите таблетки в аптеке и разломите на четыре части. В интернете продаются таблетки, содержащие именно десять миллиграммов пиридоксина, но мы настоятельно не рекомендуем покупать медицинские средства онлайн – в них может оказаться что угодно. Вряд ли вы захотите так рисковать во время беременности.