Школа здравого смысла для будущих родителей

К сожалению, нет достаточно достоверных исследований того, как определенная еда и напитки, а также время приема пищи связаны с появлением тошноты. Нам удалось разыскать информацию всего об одном эксперименте: ученые предложили четырнадцати женщинам разную диету и выявили, что при одинаковом количестве потребляемых калорий пища, богатая белком, вызывала тошноту в меньшей степени, чем еда, насыщенная жирами или углеводами. Кроме того, жидкая пища создавала меньше проблем, чем твердая.

В отсутствие четких рекомендаций вам придется искать решение самостоятельно, прислушиваясь к своему организму. Спросите знакомых и друзей, что помогало им. Часто советуют поставить рядом с кроватью тарелку с печеньем или другой едой и термос с вашим любимым напитком. Так вы сможете проглотить немного еды, пока еще лежите в постели. Кроме того, рекомендуют питаться чаще, но маленькими порциями. Нам говорили, что газированная вода и сырая морковь тоже хорошо помогают; вам остается лишь попробовать и проверить самим. Позаботьтесь о том, чтоб в доме не было запахов, вызывающих тошноту: сигаретного дыма, чада от жарки, – да чего угодно! Окружающим придется приспособиться к вашему обострившемуся обонянию.

Если тошнота вас мучает всерьез, обратитесь к врачу. В ситуации, когда из-за неукротимой рвоты вы недополучаете жидкости, медицинское вмешательство просто необходимо. Возможно, вам понадобится серия капельниц. Существуют рецептурные препараты, способные смягчить симптомы при умеренной тошноте, но при неукротимой рвоте беременных они, как правило, не помогают.

Если можете, постарайтесь продолжать ходить на работу. Лежать целыми днями дома, мучаясь от тошноты и рвоты, гораздо тоскливее, чем отвлекаться на интересные задачи на работе, даже если время от времени вам придется бегать в туалет и держать под рукой пакетик на всякий случай. Некоторым утешением вам послужит тот факт, что беременности, сопровождаемые тошнотой и рвотой, реже заканчиваются выкидышем. Однако если вы себя прекрасно чувствуете, не стоит беспокоиться. Даже если вас не тошнит, скорее всего, беременность протекает благополучно, просто и вам повезло угодить в категорию тех двадцати пяти процентов женщин, которые не испытывают недомоганий в первом триместре.

Кровотечения и выкидыш

В среднем у каждой четвертой беременной в первом триместре случаются кровотечения. Если выделений совсем немного, волноваться не стоит, но сильные или повторяющиеся кровотечения – это основание для тревоги.

Внематочная беременность

Примерно одна беременность из ста бывает внематочной. Это значит, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась не к стенке матки, а где-то застряла – чаще всего в фаллопиевой трубе – по пути к матке. Поскольку вне полости матки эмбрион не может полноценно развиваться, подобная беременность является патологией. Поначалу внематочная беременность проявляет себя как обычная, поскольку плацента все равно образуется и начинает вырабатывать гормон ХГЧ, а значит, тест покажет положительный результат. В девяти случаях из десяти беременная догадается, что что-то не так, почувствовав сильные боли внизу живота. Если вы недавно обнаружили, что беременны, и у вас вдруг начались боли, обязательно запишитесь на ультразвуковое исследование. Если вдобавок к резким болям у вас кружится голова, вас лихорадит и тошнит, вызывайте скорую. Возможно, у вас открылось внутреннее кровотечение, а это уже прямая угроза жизни. Иногда при внематочной беременности возможны кровянистые выделения, но это случается не всегда. Если кровь поступает в брюшную полость, вы сами об этом не узнаете. Лечение заключается в неотложной операции и переливании крови.

Сильное кровотечение при отсутствии болей в животе

Когда кровотечение в отсутствие болей в животе такое сильное, что приходится менять прокладку за прокладкой, необходимо обратиться к врачу. Чаще всего подобными симптомами сопровождается выкидыш. Если в остальном вы нормально себя чувствуете и у вас не болит живот, скорую вызывать необязательно. Вызовите такси и отправляйтесь в пункт скорой гинекологической помощи. Однако если у вас кружится голова, вас знобит и вы чувствуете слабость, значит, вы потеряли много крови и нужно вызвать скорую, чтобы как можно быстрей остановить кровотечение.

Небольшое кровотечение при отсутствии болей в животе

Если живот не болит, вызывать скорую при небольшом кровотечении не стоит. Может, это выкидыш. А может, ваша беременность протекает совершенно нормально и это случайный симптом. Запишитесь к обычному гинекологу и проконсультируйтесь с ним.

В подобных случаях мы не рекомендуем обращаться в пункт скорой гинекологической помощи по двум причинам. Во-первых, вы рискуете провести там значительное количество времени, ведь приоритет в очереди будет отдан пациенткам с более серьезными осложнениями. Обстановка в этих заведениях обычно не самая приятная, врачам гораздо важнее успеть помочь людям в критической ситуации, чем успокаивать разнервничавшуюся беременную, поэтому, когда в половине четвертого утра до вас наконец дойдет очередь, вполне вероятно, что работающий в ночную смену усталый дежурный врач не отнесется к вам с тем пониманием, на которое вы рассчитываете. А просидеть весь вечер в пункте скорой гинекологической помощи – не самый лучший способ успокоить нервы. Лучше останьтесь дома, приготовьте себе горячего какао и посмотрите телевизор, спокойно дожидаясь следующего дня, когда вы сможете пойти на осмотр к врачу в назначенное время.

Во-вторых, в ночную смену в пунктах скорой гинекологической помощи обычно дежурят врачи-стажеры. Записавшись на прием к специалисту, шанс получить более квалифицированную помощь гораздо выше.

Причины выкидыша

Самопроизвольным абортом заканчивается около пятнадцати процентов установленных случаев беременности, причем восемьдесят процентов выкидышей приходятся на первые двенадцать недель. Во многих случаях выкидыш происходит еще до того, как женщина поняла, что беременна. Это установили в ходе эксперимента, когда женщин, пытающихся зачать ребенка, попросили по нескольку раз в неделю отправлять мочу в лабораторию для теста на беременность. После ультразвукового исследования, на котором врач услышал сердцебиение плода, риск выкидыша составляет всего несколько процентов.

Часто самопроизвольный аборт случается потому, что эмбрион оказался нежизнеспособным. В особенности это касается выкидышей на ранних стадиях: пятьдесят – восемьдесят процентов из них обусловлены хромосомными аномалиями. Таким образом, выкидыш – это естественный способ исправить ошибку, которая произошла на одном из этапов очень сложного процесса зачатия, начиная с формирования яйцеклетки и сперматозоидов и заканчивая оплодотворением и появлением зиготы. Поэтому ни в коем случае не вините себя, за вас все решила природа. Здоровый плод и здоровая плацента обладают невероятной жизнеспособностью, и нужно приложить немало усилий, чтобы заставить их покинуть матку. Женщины, которые в разные времена пытались вызвать у себя самопроизвольный аборт, признавались, что добиться выкидыша очень трудно.

У большинства женщин, у которых случился выкидыш, следующая беременность протекает нормально и приводит к рождению здорового ребенка. Лишь у одной женщины из ста случаются три выкидыша подряд. В таком случае необходимо обследование для установления причин. Нужно понять, нет ли у пары заболеваний, являющихся факторами риска, и продумать возможное лечение, которое снизит шансы очередной неудачной беременности.

Что повышает риск выкидыша

Главный фактор риска – возраст матери. Чем старше беременная, тем выше вероятность выкидыша. У двадцатилетних им заканчивается примерно десять беременностей из ста, а у сорокалетних – почти сорок. Это объясняется, в частности, повышенной вероятностью хромосомных аномалий в случае наступления беременности в более старшем возрасте.

Как лишний, так и недостаточный вес коррелирует с повышенным риском прерывания беременности, однако только в случаях значительных отклонений от нормы. Алкоголь и кофеин также числятся в списке возможных причин выкидышей, но рандомизированных клинических исследований (что это такое, мы расскажем чуть позже) того, повышается ли вероятность успешного вынашивания плода, если мама откажется от кофе и спиртного, не проводилось. Поэтому мы не можем однозначно утверждать, что кофе и алкоголь – виновники самопроизвольных абортов.

В качестве средств, снижающих риск выкидыша, тестировались витамины, но их влияния на течение беременности выявлено не было. Женщинам, у которых уже был один выкидыш, показана профилактическая терапия гормоном прогестероном, однако давать его всем беременным, даже если у них прежде не было выкидышей, особого смысла нет.

Второй триместр (с 13-й по 26-ю неделю)

Во втором триместре, который отсчитывается с тринадцатой недели беременности, усталость и недомогание, как правило, пропадают, живот начинает расти, но прибавка в весе пока незначительная, поэтому многие женщины называют этот период самым приятным. У плода к этому моменту уже сформировались все органы, но им предстоит еще расти и развиваться. Серьезные трансформации ждут и мозг ребенка. Через какое-то время малыш начинает давать о себе знать, все чаще шевелясь и пинаясь в животе.

Во втором триместре беременную регулярно приглашают в женскую консультацию на осмотр, включающий взвешивание и замеры. В стандартную программу наблюдения включено также ультразвуковое исследование плода примерно на восемнадцатой-девятнадцатой неделе. Врачи будут следить за вашим артериальным давлением, поскольку его повышение является первым симптомом эклампсии – позднего токсикоза беременности. Это опасное для жизни матери и ребенка заболевание, единственным способом лечения которого является досрочное родоразрешение с помощью кесарева сечения или искусственно вызванных родов. К счастью, состояние матери всегда стабилизируется, как только ребенок и плацента покидают ее тело, но не забывайте регулярно проходить осмотр, чтобы врачи вовремя сумели распознать тревожные симптомы. Если у вас повышенное кровяное давление, вы окажетесь под более пристальным наблюдением, но чаще всего дело этим и ограничится, и в остальном беременность будет протекать нормально. Иногда эклампсия проявляется внезапной и сильной головной болью, затуманенностью зрения, вздутием или резкими болями в верхней части живота. Если у вас появились подобные симптомы, сразу отправляйтесь в женскую консультацию!