Советы врача-маммолога. Как сохранить грудь здоровой
Шрифт:
раздевшись до пояса, встаньте перед зеркалом – руки вдоль тела, на поясе или подняты вверх;
расслабьтесь, обратите внимание на форму, цвет, размер, ассиметрию молочных желез. Проверьте, нет ли втяжений, выпячиваний, складчатости кожи, не изменена ли форма и расположение соска;
пальпаторное обследование (ощупывание) молочных желез проводится подушечками трех центральных пальцев (они наиболее чувствительны). Лежа на спине (под спину можно положить сложенное полотенце или валик), с поднятой за голову рукой со стороны обследуемой железы мягкими движениями пальцев поочередно от края молочной железы к соску или по параллельным линиям сверху вниз и наоборот обследуйте ткани молочной железы и области
Рис. 2. Самообследование молочных желез
Пальпаторное обследование рекомендуется проводить дважды или трижды: первый раз, надавливая слегка, второй – более сильно, третий – еще сильнее (осмотр глубоких отделов). Сначала обследуется одна молочная железа, затем вторая. Осматривать нужно всю площадь, которая находится внутри фигуры, крайними границами которой являются: сверху – ключица, снизу – складка под молочной железой, внутри – край грудины, снаружи – средняя подмышечная линия.
Чаще всего опухоли появляются в верхнем наружном квадранте, у края подмышечной впадины (могут быть и в ее области), в нижнемаммарной складке (под молочной железой) и подключичной области, расположенной вдоль и под ключицей.
Первый способ самообследования. При этом способе пальцы перемещаются от периферии железы к соску, поэтапно осматривая все отделы, смещаясь по ходу часовой стрелки хода или против часовой стрелки. Пальпация проводится, как указывалось выше, дистальными фалангами пальцев, которыми прижимают ткани молочной железы к грудной стенке, производя круговые движения с разной степенью давления.
Методика предполагает, чтобы каждый исследуемый участок пальпации частично перекрывал предыдущий. Использование одной и той же техники обследования гарантирует, что будет пропальпирована вся молочная железа. При наличии уплотненных участков в железе их контуры ощущаются между кистью и грудной стенкой (в виде «горошины», «вишни», «сливы», «лепешки» и т. д.) Правой рукой обследуют левую молочную железу, а левой – правую.
Второй способ самообследования. Пальпация проводится также дистальными фалангами пальцев, которыми прижимают ткани молочной железы к грудной стенке, производя круговые движения с разной степенью давления (слабое, среднее, сильное). Но перемещения пальцев происходят не радиально от края к центру, а сверху вниз и обратно, начиная от передней подмышечной линии и продвигаясь в сторону грудины. При этом должны быть осмотрены все участки молочных желез от ключицы до субмаммарной складки (сначала одна железа, потом вторая).
Каждый участок груди необходимо осмотреть паль-паторно трижды, используя различную силу давления на ткани и выполняя круговые движения: поверхностные (для обследования поверхности молочной железы), более глубокие (для оценки состояния среднерасположенных структур, тканей), глубокие (оценка наиболее глубоко расположенных тканей).
Факторы, способствующие развитию рака молочной железы
Какие факторы риска развития рака молочной железы существуют?
Риск появления рака молочной железы в какой-то определенный период вашей жизни мал. Однако у любой женщины есть риск заболеть этой болезнью на протяжении всей жизни, как, впрочем, и у мужчин. Около 5 % женщин Беларуси могут заболеть раком молочной железы, если они доживают до 85 лет. Это общий риск на всю продолжительность жизни. Около трех четвертей всех этих раков являются спорадическими; этот медицинский термин означает,
что рак появляется в результате неизвестных факторов риска.Риск, что женщина умрет от рака молочной железы чуть менее половины от риска, что у нее появится рак. В последние годы в Беларуси заболевают раком молочной железы 65–75 женщин из каждых 100 тыс., а умирают 9 %. Этот вид рака является лидирующим.
Выделяют относительный и абсолютный риск появления рака. Относительный риск – это более общий термин, используемый чаще. Он означает соотношение между риском появления рака в изучаемой популяции и риском в общей популяции за определенный период времени.
Например, женщины, выпивающие два-три раза в день крепкие спиртные напитки, имеют относительный риск развития рака молочной железы 1-й, 2-й стадий. Это означает, что если не пьющие женщины имеют риск заболеть раком молочной железы 5 % за всю жизнь, то выпивающие женщины – 6 %. Здесь есть небольшая путаница, так как 6 лишь на единицу больше, чем 5. Однако эта единица составляет 20 % от 5; поэтому 6 на 20 % больше, чем 5. Это позволяет нам сказать, что у женщин, выпивающих алкоголь 2–3 раза в день, на 20 % повышается риск развития рака молочной железы. Но это означает лишь то, что на 20 % повышается относительный риск, и совсем не означает, что одна пятая женщин, пьющих алкоголь 2–3 раза в день, заболеет раком.
Абсолютный риск – это термин, который большинство людей понимает интуитивно. Он означает истинный рост числа. В нашем примере получается, что у женщин, которые употребляют алкоголь 2–3 раза в день, абсолютный риск возрастает на 1 % (6–5 = 1).
При научных исследованиях чаще рассчитывают относительный риск. Для расчета абсолютного риска за женщинами надо наблюдать очень длительный период времени.
В целом большинство факторов риска, которые изучаются учеными, лишь незначительно повышают относительный риск развития рака молочной железы.
Какие факторы способствуют возникновению рака молочной железы?
Из множества разнообразных факторов риска при раке молочной железы можно выделить следующие:
возраст. Особенно внимательны должны быть к себе женщины старше 40 лет, так как рак молочной железы чаще выявляется в возрасте от 40 до 60 лет (около 50 % всех случаев). Однако следить за своей грудью должны девушки уже с молодого возраста, так как рак «молодеет»;
наследственность. При наличии рака молочной железы у близких родственников (особенно в молодом возрасте) женщина должна следить за собой особенно тщательно, так как риск выявления у нее опухоли в 2,5–5 раз выше (в зависимости от степени родства). К счастью, лишь около 5 % рака молочной железы передается из поколения в поколение, у остальных 95 % отмечается только предрасположенность. В настоящее время найден ген рака молочной железы в длинном плече 17-й хромосомы (BRCA-1) и ген предрасположенности в длинном плече 13-й хромосомы (BRCA-2). Возможно, в будущем мы сможем использовать это в клинической практике;
физические травмы молочной железы. Посттравматический рак молочной железы колеблется от 4,2 до 44,6 %. Необходимо оберегать молочные железы от травм. Если же на месте травмы осталось уплотнение, то нужно срочно обратиться к онкологу, а не заниматься самолечением;
психические травмы (стрессы, частые волнения и переживания). Длительные перераздражения центральной нервной системы различными факторами приводят к ее функциональному истощению и тем самым нарушают нормальный обмен в организме, что предрасполагает к развитию злокачественных новообразований;