Спасите меня, Кацураги-сан! Том 6

В голове всплыла старая русская поговорка: «Тут без бутылки не разберёшься». Но я всё же решил её не озвучивать.

— Да, тема серьёзная, Огава-сан, — ответил я. — И мне понадобится ваше активное участие.

— Не успела вернуться, а вы уже мне новые активности подкидываете… — вздохнула она.

— Я не шучу, — сказал я. — Огава-сан, напомню ещё раз про врачебную тайну. Информация о пациентке должна остаться в этом кабинете. У Минамото Инори ложный гермафродитизм. То есть с генетической точки зрения это мужчина.

— Очуметь… — прошептала Огава Хана. — А что же будет, если её муж узнает?!

— Вот именно поэтому я и прошу вас помочь, — произнёс я. — Это личная информация, которой должна располагать только Минамото Инори. Я бы хотел, чтобы вы отвлекли её мужа. Если я прямо скажу ему, чтобы он ждал в коридоре, тогда он будет подозревать, что мы от него что-то скрываем.

— Хорошо, Кацураги-сан, поняла, — кивнула медсестра. — Ох… Как-то даже неловко. Если она ему скажет правду, то… Брак ведь может разрушиться. Даже из-за обычного бесплодия браки часто распадаются, а если её супруг узнает, что всё это время был женат на мужчине…

— О чём я и говорю, Огава-сан, — кивнул я. — Ситуация сложная. И повторюсь, мужчиной она является только генетически. Посмотрите на все её данные. Психоэмоциональный и социальный статусы женские. Она считает себя женщиной, потому что воспитывалась и развивалась, как женщина. Пропорции типичные. Рост сто шестьдесят сантиметров, вес пятьдесят восемь килограммов.

Остальные детали я увидел с помощью «анализа», но решил всё же озвучить их, чтобы Огава Хана понимала, о чём идёт речь.

— Если бы мы осмотрели её наружные половые органы, то не отличили бы их от нормальных женских, — произнёс я. — Груди тоже выглядят нормальными, но на самом деле это не совсем настоящие молочные железы. Это явление называется гинекомастией. Развитие молочных желёз у мужчин по женскому типу.

— То есть, вы хотите сказать, что наличие мужских хромосом не делает Минамото Инори мужчиной? — нахмурилась Огава Хана.

— На этот вопрос вам вряд ли кто-то сможет дать вразумительный ответ, — подытожил я. — Значит так, Огава-сан. Сейчас я приму оставшихся пациентов. Как только Минамото вернутся, заведите женщину сюда, а её мужа попросите спуститься в регистратуру и оформиться в регистратуре.

— Куда оформится? — не поняла Огава.

— Скажите, что ему нужно завести электронную карту в нашей поликлинике. Чтобы разобраться с вопросом бесплодия. Они впервые обратились к нам, поэтому его карты там не будет. Мне этого времени хватит, чтобы объяснить ей, как на самом деле обстоят дела.

На всякий случай я позвонил заведующей диагностическим отделением Исиде Марике и попросил, чтобы её сотрудники не озвучивали диагноз пациентке. УЗИ-диагносты в целом не могут ставить диагноз, но многие из них рассказывают пациенту о том, что видят на аппарате. Будет лучше, если Минамото Инори узнает об этом от меня.

Дальше мы приступили к работе по моему сценарию. Пациентов осталось немного, и оставшихся я принял менее чем за полчаса. Вскоре подошли Минамото, и Огава Хана мастерски увела мужа Инори на первый этаж.

Я пробежался глазами по заключению УЗИ малого таза, где увидел подтверждение своих догадок.

— Минамото-сан, мне нужно с вами серьёзно поговорить, — начал я. — Причём не о суставах. Остеопороз и бесплодие имеют одну и ту же причину.

— Гормоны? — предположила пациентка. — Ох… Только не говорите, что у меня…

— Нет, успокойтесь, Минамото-сан, никакой онкологии, — успокоил её я. — Но проблема всё же есть, и вам придётся принять её, как данность.

Я подключил «харизму». У женщины может возникнуть истерика, когда она узнает правду. Так я хотя бы немного смягчу её эмоциональную реакцию.

— У вас синдром тестикулярной феминизации, — произнёс я. — Знаете, что это означает?

— Нет… — помотала головой Инори.

— Прежде чем я продолжу, скажите пожалуйста, когда вы впервые забеспокоились о том, что у вас нет менструального цикла? — спросил я.

— Когда мы с мужем начали планировать ребёнка, — заявила Инори.

— А раньше? В подростковом возрасте, в юности вас это не смущало?

— Мне никто не объяснял, как это должно быть на самом деле, — сказала Инори. — Я росла без матери. Отец никогда не лез в эти дела.

— А сверстницы? Вы никогда не обсуждали это с подругами?

— Я всегда стеснялась об этом говорить, — призналась Инори. — И подруг у меня практически никогда не было.

М-да… Тяжёлая ситуация. Если бы нашёлся хоть один человек, который побеспокоился о её здоровье и попытался объяснить, как развивается организм здоровой женщины, ей бы не пришлось узнать об этом так поздно.

Хотя в её случае проблему бы всё равно не удалось решить гормональной терапией. Скорее всего, я имею дело с полной неспособностью рецепторов взаимодействовать с мужскими половыми гормонами. Единственное, что могла бы сделать Инори — усыновить ребёнка, если ей действительно хочется иметь детей. Все деньги, которые они с мужем потратили на обследования, исчезли впустую.

— Минамото-сан, дело в том, что вы всю жизнь развивались, как женщина, но родились с мужским набором хромосом.

В этот момент я почувствовал, как моей «харизме» стало значительно труднее справляться с эмоциональным фоном Инори, но я напряг каналы и усилил напор.

— Вы хотите сказать… — сдерживая слёзы, прошептала Минамото Инори. — Что я — мужчина?

— Генетически — да, — честно ответил я. — Решать вопрос с бесплодием не имеет смысла. Вам нужен хороший эндокринолог и андролог. Андролога в нашей клинике нет, но я могу госпитализировать вас в отделение урологии. Там вас осмотрит эндокринолог и все остальные специалисты.

— Подождите, Кацураги-сан… Дайте мне всё осмыслить, — пыталась собраться с мыслями Инори. — Боже… Всю жизнь жила и даже подумать не могло, что со мной может быть… такое!

— Поймите меня правильно, на госпитализации я настаиваю. Вы ведь сказали, что согласитесь ложиться, если я скажу, что это необходимо?

— Да, но… Зачем? Что это изменит?

— В вашей брюшной полости находятся недоразвитые яички, — объяснил я. — Гинекологи, которые осматривали вас ранее, путали их с яичниками. И эти органы нужно обязательно удалить.

— Они ведь столько лет мне никак не мешали… — не веря собственным словам, заявила Инори.

— Но могут начать мешать. Дело в том, что при вашем заболевании яички могут малигнизироваться — то есть преобразоваться в злокачественные новообразования.

— В онкологию? — напряглась Инори.

— Да. Поэтому я настаиваю, чтобы вы легли в урологическое отделение. Согласны?

— Да, конечно, — закивала она. — Только… Я не знаю, что сказать мужу.

— Обдумайте этот вопрос, — посоветовал я. — Никто из наших медицинских работников сообщать эту информацию ему не будет.