Спортивный массаж

Поверхность кожи человеческого тела равна приблизительно 1,5–2 м² (в среднем 15 тысяч см² у мужчин и 11,5 тыс. см² у женщин). Ткань кожи состоит из нескольких слоев, обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными окончаниями, потовыми и сальными железами.

Функции кожи разнообразны. Прежде всего она имеет значение покрова: предохраняет лежащие под ней органы и ткани и своей теплорегулирующей деятельностью защищает тело от резкого влияния внешней температуры. Как орган ощущения, особенно как орган осязания, кожа, подобно другим органам чувств, служит посредником между внешним миром и нашим сознанием и дает нам представление о некоторых свойствах окружающих предметов. Кроме того, кожа является секреторным выделительным органом. Она выделяет пот, отчасти в газообразном состоянии, отчасти в капельно-жидкой форме (в обычном спокойном состоянии выделяется за сутки около 660 г воды и около 10 г углекислоты).

Толщина кожи различна на разных частях тела. На задней его поверхности и разгибательных частях она больше, чем на передней поверхности и сгибательных частях; большей толщиной отличается кожа седалищ и пяток, на лице же, особенно на веках, она очень тонка.

Если положить кусочек кожи в воду и спустя некоторое время исследовать его, то окажется, что самый верхний слой чрезвычайно легко отделяется. Отделимая часть кожи называется верхней кожицей (epidermis), остающаяся же часть — собственно кожей (derma), или кожицей. Глубокий, пронизанный жиром, слой кожи составляет подкожная клетчатка, заменяющаяся в некоторых местах подкожными фасциями — плотными оболочками, прилегающими непосредственно к лежащим под нею мускулам или костям и к их покрову.

Под микроскопом можно видеть, что эпидермис совсем не имеет кровеносных сосудов и состоит из одних только клеток. Физические свойства этих клеток, характер взаимной связи и химический состав их не всюду одинаковы.

Толщина эпидермиса на разных частях тела различна: верхний роговой слой состоит из нескольких слоев плоских, бесструктурных, безъядерных клеток, нижний («мальпигиев») роговой слой — из зернистых и зубчатых клеток.

Дерма (собственно кожа) состоит из следующих слоев: а) мальпигиева или сосочкового слоя, выраженного на одних участках кожи лучше, на других хуже, а в некоторых местах совсем отсутствующего; б) плотного соединительного слоя из клейдающих пучков и эластических волокон, переплетающихся между собой в виде густой сети, в которой заметны немногочисленные клетки, связанные друг с другом своими отростками. Щели различной величины между отдельными волокнистыми пучками являются началом кожных лимфатических сосудов; в) самого глубокого слоя дермы, составляющего подкожную клетчатку, в которой заложен жир в виде отдельных долек, состоящих из круглых плоских кучек жировых клеток, обвитых мелкой сетью капилляров, или из жировых полосок и канатиков, окружающих большие кровеносные сосуды, или, наконец, из жировых островков — небольших изолированных скоплений клеток, не имеющих кровеносных сосудов.

Подкожный жировой слой выражен не везде одинаково» Наиболее обилен он на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, ягодицах и у женщин в области грудных желез. Жировая прослойка делает кожу гладкой, упругой и придает ей вместе с наполняющими ее сосудами характерный оттенок.

В слоях собственно кожи имеются также гладкие мышечные волокна, но в различном количестве на различных местах.

Кожа человека снабжена железами двоякого рода: потовыми и сальными.

Потовые железы — извилистые и неразветвленные каналы со слоем мышц в стенках — обыкновенно начинаются в виде клубочков в самом глубоком слое дермы, иногда даже в подкожной жировой клетчатке. Каждый железистый клубочек и отходящий от него канал окружены густой сетью капилляров. За немногими исключениями железы распространены по всей поверхности тела. По приблизительному вычислению на 1 см² ладони приходится 1000 желез. Количество потовых желез тела достигает 2 млн. с лишним. Пот состоит из 97,7— 99.5 % воды, солей (хлористые щелочи, аммиак и др.) и ряда органических веществ. Выделение пота регулируется нервной системой.

Сальные железы относятся к типу дольчатых, мешкообразных, они открываются на поверхности кожи непосредственно или в сумки волос: на некоторых местах, лишенных волос, может не быть этих желез, например на ладони, подошвенной поверхности стопы, тыльной поверхности конечной фаланги пальцев рук и ног. Там же, где кожа обильно покрыта волосами, количество сальных желез велико. Некоторые части нормального жира, а именно: холестериновые жиры; являются защищающим от внешней инфекции покровом, так как они не разлагаются микроорганизмами.

Роль кожи не ограничивается защитной и выделительной функциями. В коже заложено огромное количество различных рецепторных приборов, которые связывают кожу с центральной нервной системой. Такое строение кожи делает ее важной системой для передачи раздражений, вызываемых массажем, на внутренние органы и ткани через центральную нервную систему.

Рецепторные аппараты распределяются на коже неравномерно. Они тесна связаны с функциональными особенностями отдельных участков тела.

Всякое изменение внешних условий (холод, тепло, движения, массаж) вызывает возбуждение адекватных кожных рецепторов с немедленным изменением функционального состояния центральной нервной системы, с возникновением многочисленных и разнообразных реакций и с последующей перестройкой организма.

Питание кожи происходит посредством находящихся в ней сосудов, расположенных в несколько рядов в виде сетей (артерии — в два ряда, вены — в четыре). Количество артерий и величина их поперечника неодинаковы. Во всех местах кожи, там, где она часто подвергается давлению, например на ягодицах, ступне, ладони, сеть артерий более мощная, клетки сети меньше (0,17— 1,80 мм², а в других местах — до 2,2 мм²).

Артерии в этих местах (очевидно, для предохранения от разрыва при перемещении кожи), имея извилистую форму, обильно анастомозируют друг с другом. Одна из этих артериальных сетей расположена под сосочковым слоем и питает его, другая — в самом нижнем слое кожи, на жировой клетчатке, и во многих местах анастомозирует с сосудами ее и с верхней артериальной сетью. Все венные сети также анастомозируют друг с другом. Подкожная жировая клетчатка снабжается питанием следующим образом. Самый глубокий слой жира получает кровь через ветви, отходящие от более крупных стволиков, направляющихся более или менее вертикально к дерме, а поверхностный, прилегающий к дерме, слой жира питается сосудами, отходящими от нижней сети сосудов дермы. Эпидермис же сосудов не имеет, и питание его происходит за счет транссудата кровяной жидкости, проникающей по закону волосности между его клетками. Температура кожи в нормальных условиях колеблется в различных местах между 32,2° и 36,6°.

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Столь же важное значение, как изучение кожи, имеет для массажиста изучение и значение лимфатической системы.

Еще сравнительно недавно в литературе по массажу существовали большие разногласия по вопросу об основных анатомических путях, по которым должен производиться каждый отдельный массажный прием. Отсутствие точно обоснованных указаний в методике проведения отдельных массажных манипуляций хорошо охарактеризовал русский ученый Штанге в монографии, посвященной роли лимфатической системы при массаже. Штанге писал: «В одной книжке вам скажут: массируйте от периферии к центру. Что это значит, где этот центр, вы так и не узнаете. В другой книге вам скажут: массируйте по направлению вен к сердцу. Но и это вам не много объяснит, так как направление крупных вен, часто видимых под общими покровами простым глазом, только в редких случаях (например, при расширении вен) может служить объектом массажа. Мелкие же вены и капиллярные сети идут по всем направлениям и так резко, что выполнить массаж по венам оказывается положительно невозможным» [6] .

6

Штанге В. Роль лимфатической системы в учении о массаже, С.-Пб., 1889, стр. 12.

На основании обстоятельного анализа различных высказываний по вопросу об основных анатомических путях в методике массажа Штанге предложил в 1889 г. свою методику массажа, в основу которой была положена теория лимфообращения. Эта теория получила oбщее признание и определила все современные методические указания для любого вида массажа. В дальнейшем эта теория пополнилась указаниями Заблудовского, Иосифова и др.

Рассмотрим анатомо-физиологические обоснования этой теории.

Все клетки человеческого организма омываются лимфой. Лимфа представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость обычно с удельным весом 1,017, химический состав которой качественно сходен с составом плазмы крови. Разница имеется в количественном содержании белка. Лимфа человека содержит 93–96 % воды, 4–7 % плотных составных частей, в том числе 0,04—0,05 % фибрина, 3,5–4,5%белка, 0,7–0,8 % солей, 0,4–0,9 % жира, холестерина и лецитина.

Протекающая в кровеносных капиллярах кровь не имеет непосредственного соприкосновения с тканями тела: ткани омываются лимфой.

Выйдя из кровеносных капилляров, лимфа движется в межтканевых щелях, откуда переходит в тонкостенные капиллярные лимфатические сосуды, которые сливаются и образуют более крупные стволы. Всосавшаяся из кишечника питательная жидкость попадает в густую сеть лимфатических сосудов и на дальнейшем пути вливается в один из крупнейших лимфатических стволов. В конце концов вся лимфа через два лимфатических ствола вливается в вены недалеко от впадения их в сердце.

Количество лимфатических сосудов в теле во много раз превышает численность кровеносных сосудов.

В отличие от крови, свободно движущейся по сосудам, лимфа протекает через особые скопления соединительной (лимфатической) ткани, так называемые лимфатические узлы. Величина лимфатического узла колеблется от булавочной головки до лесного ореха. Местами же лимфатические узлы образуют целые группы, одетые оболочкой из соединительной ткани.

Наиболее простое строение имеют мельчайшие лимфатические узелки, рассеянные в тканях. Такой узелок представляет группу клеток, заключенных в петли соединительнотканных волокон. В центре узелка происходит размножение клеток и превращение их в зрелые блуждающие клетки организма (лейкоциты); созревающие клетки поступают прямо в ткань, где фагоцитируют все проникающие вредные микробы, пылевые частицы, ядовитые вещества. Особенно много таких узелков под слизистыми оболочками пищеварительного канала и дыхательных путей. В некоторых местах лимфатические узелки образуют скопления (Пейеровы бляшки тонких кишок), а в зеве группы узелков открываются прямо на поверхность слизистой оболочки точечными отверстиями, образуя так называемые миндалины.