Справочник путешественника и краеведа

Способ Шеффера. Пострадавший лежит на животе, валик из одежды подкладывают под нижнюю часть грудной клетки, руки вытягивают вперед, голову повертывают в сторону. Спасающий становится на колени, между его ног находятся бедра пострадавшего, а руки он кладет ниже лопаток так, чтобы большие пальцы лежали на позвоночнике, а остальные в межреберных пространствах. Спасающий, наклоняясь вперед, сильно сдавливает грудную клетку. В следующий момент спасающий распрямляется и снимает руки со спины пострадавшего. На вдох приходится 2 секунды, на выдох — 3 секунды. В дальнейшем ритмически повторяют выдох и вдох 12 — 14 раз в минуту.

Какой бы из этих способов ни применялся, надо производить искусственное дыхание до тех пор, пока больной начнет дышать самостоятельно. Иногда искусственное дыхание приходится производить в течение нескольких часов, а изредка даже и дней. Опыт показал, что многие лица, считавшиеся в результате несчастного случая нежизнеспособными, в конце концов оживали, благодаря длительному применению искусственного дыхания.

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

3. Обморок наступает вследствие острой недостаточности кровоснабжения мозга, зависящей от слабости сердечной деятельности, спазма мозговых сосудов или ненормального распределения крови в организме. Например, усиленный прилив крови к брюшным органам ведет к малокровию мозга и может вызвать обморок. Некоторые лица более склонны к обморокам, чем другие, в особенности при переутомлении, сильном волнении, испуге и длительном пребывании в непроветренном помещении. Признаки: обмороку обычно предшествует головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах, тошнота. Походка делается шаткой, лицо бледнеет, лоб покрывается холодным потом. Пульс становится слабым и частым, дыхание поверхностным и, наконец, наступает потеря сознания. Первая помощь: необходимо восстановить нормальное мозговое кровообращение. Больного освобождают от стягивающих частей одежды, расстегивают ворот, шнуровку, пояс; обеспечивают доступ свежего воздуха; укладывают так, чтобы голова была ниже ног; лицо опрыскивают холодной водой и к носу подносят бутылку с нашатырным спиртом. Этих мероприятий обычно бывает достаточно, чтобы больной пришел в себя. Тогда ему дают выпить крепкого кофе, чаю или 20 — 30 капель валериановой настойки. Вставать разрешается после того, как полностью пройдет слабость. В более тяжелых случаях применяют массаж сердца; для этого кладут руку на область сердца и периодически сдавливают нижние ребра и надчревную область. Другой способ — легкое похлопывание ладонью области сердца. При затруднении дыхания делают искусственное дыхание.

Рис. 189. а — нормальные зрачки, б — равномерное расширение зрачков, в — равномерное сужение зрачков, г — неравномерное сужение зрачков — признак апоплексии или повреждении мозга

4. Апоплексия (удар) наступает в результате расстройства мозгового кровообращения (закупорка мозгового сосуда, кровоизлияние в вещество мозга). Чаще удар бывает у тучных людей пожилого возраста при физическом или нервном напряжении; потеря сознания в этом случае может носить более длительный характер (несколько дней). Признаки: багровокрасное лицо, хрипящее дыхание, замедленный, пульс, зрачки не реагируют на свет, иногда неравномерно расширены (рис. 189). Нередко в результате удара наступают параличи конечностей и потеря речи. Первая помощь: необходимо создать максимальный покой. Больного осторожно переносят на кровать, голову и грудь помещают возможно выше. Шнуровку, ворот и подвязки расстегивают, на голову и на область сердца кладут лед или холодные компрессы, к ногам грелки, к икрам горчичники. Ставят клизмы из 10%-ного раствора поваренной соли; если больной глотает — полезно слабительное (30 г английской горькой соли). Транспортировка допустима только на носилках пешком через 10 — 14 дней после удара. Так как апоплексия наступает вследствие тяжелого мозгового заболевания, лечение ее должно в дальнейшем проводиться в больничных условиях в течение длительного времени.

5. Сотрясение мозга наступает вследствие травмы головы при падении с большой высоты на голову, спину или на ноги. Непосредственный удар по голове и взрывная волна также могут вызвать сотрясение мозга. Признаки: при легкой степени сотрясения появляется головокружение, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах и наступает кратковременная потеря сознания. Характерно, что пострадавший не помнит о потере сознания. В тяжелых случаях длительная потеря сознания, иногда в течение нескольких дней. Лицо обычно бледное, дыхание неравномерное, пульс замедлен; в дальнейшем пульс становится слабым и частым. В наиболее тяжелых случаях больные не приходят в сознание, и смерть наступает при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой слабости. Первая помощь: полный покой; больного укладывают в горизонтальном положении, голова слегка возвышена, на нее кладут холод. Оживление больного нашатырным спиртом и искусственное дыхание не рекомендуются. Транспортировка до полного восстановления сознания запрещена. В легких случаях дальнейшее путешествие может быть разрешено лишь через несколько дней.

6. Шок — своеобразное состояние, возникающее вследствие сильной психической или физической травмы в результате перераздражения чувствительных нервов и мозга. Наблюдается чаще всего при обширных травматических повреждениях тканей с переломами крупных костей, при повреждении половых органов, живота, грудной клетки и сильных кровопотерях. Признаки: больной бледен, лицо осунувшееся, глаза устремлены в пространство, взгляд безучастный, лоб покрыт холодным потом, кожа холодная; иногда бывает рвота. Сознание сохранено, но на вопросы больной отвечает не сразу и с трудом. При этом больной не жалуется на боли. Первая помощь: больного освобождают от стесняющей одежды, укладывают с низко опущенной головой, укрывают теплым одеялом, обкладывают грелками. Дают 50 — 100 г водки, горячее кофе, кофеин 0,1 г, эфирно-валериановую настойку 25 — 30 капель. Рекомендуется горячее молоко и бульон. Одновременно обезболивают место повреждения: шина на переломы, 1%-ный морфий под кожу — 1,0 г. До выведения из шока больного нельзя транспортировать. При повреждении живота — голод; внутрь лекарств не давать.

АСФИКСИЯ

7. Угар . Угарный газ, или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании топлива, например, если печная труба закрыта раньше, чем исчезли синие огоньки, или если в закрытом помещении долго горят лампы с закрученными фитилями; опасны также примуса и керосинки. Угарный газ не имеет запаха и поэтому более опасен, чем газы с запахом (светильный). Признаки отравления: слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота. В дальнейшем наступает сердцебиение, лицо принимает сине-багровый оттенок, слизистые — малиново-красного цвета, помрачение сознания и явления асфиксии. Первая помощь: удаление пострадавшего из угарного помещения; окна и двери широко открываются для проветривания. Лица, подающие помощь, до проветривания помещения должны возможно меньше в нем находиться. После перенесения пострадавшего в другое помещение, укладывают его в кровать с холодными примочками на голове, с грелками на ногах, снимают стесняющую дыхание одежду. Если эти меры недостаточны, приступают к искусственному дыханию. Дают кислород и сердечные средства (кофеин 0,15 г, настойка строфанта 8 капель). При отравлении углекислотой (СО₂), светильным газом, сероводородом, аммиаком — первая помощь, как при угаре. Нельзя входить с огнем (свеча, спичка лучина, лампа) в помещение, отравленное светильным газом, при этом последний вспыхивает.

Рис. 190. Спасение утопленника. Первый способ. Рис. 191. Спасение утопленника. Второй способ. Рис. 192. Удаление воды из дыхательных путей после извлечения утопленника из воды.

8. Утопление . Если утопающий в сознании, следует протянуть ему доску или лестницу, бросить спасательный круг на веревке или просто веревку, за которую он может ухватиться.   Если же пострадавший в бессознательном состоянии, то спасающий сбросив одежду, подплывает сзади, хватает утопленника, за волосы или за шею и укладывает себе на грудь так, чтобы его лицо находилось над водой, а сам плывет на спине (рис. 190 и 191). Можно плыть и на боку, при этом левой рукой держать утопленника за правую подмышку, лицо его обращено кверху, а голова покоится на груди спасающего у плеча. В случае сопротивления утопающего ему зажимают рукой рот и нос, после чего он теряет сознание и лишается возможности мешать спасающему. Утопленника выносят на берег, освобождают от стесняющей одежды и очищают рот и нос от песка и ила; затем его кладут животом на валик из одежды, на скамейку или перебрасывают через колено спасающего так, чтобы голова свешивалась вниз и была повернута на бок (рис. 192). Спасающий сдавливает обеими руками нижнюю часть грудной клетки, чтобы удалить воду из легких и желудка. Когда прекратится выделение пенистой жидкости , укладывают утопленника на спину и приступают к искусственному дыханию: одновременно тело обкладывают грелками, нижнюю часть тела можно укрыть теплыми одеялами. Утопленники, пробывшие в воде даже час, могут еще быть спасены указанными мерами. Характерными признаками утопленника являются бледность лица, синюха губ, плотно закрытие глаза, холодное тело, отсутствие дыхания. Искусственное дыхание производится до тех пор, пока не возобновится нормальный ритм дыхания ипульса. Обычно к этому времени лицо пострадавшего розовеет, губы менее синюшны, глаза открываются, и человек приходят в себя. Тогда ему дают крепкий горячий чай, кофе или вино. Ввиду опасности рецидива остановки дыхания, пострадавший должен еще несколько часов находиться под наблюдением. В случае нового приступа асфиксии приступают опять к искусственному дыханию.

ОЖОГИ И ПЕРЕГРЕВАНИЕ ТЕЛА

9. Ожоги . Пламя, горячие жидкости, пары и газы, сильные кислоты, щелочи и другие химические вещества, а также сильное солнечное облучение вызывают ожоги, интенсивность которых зависит от характера агента, температуры и длительности воздействия. Различают о степени ожогов: при 1-й степени появляется краснота и небольшая припухлость кожи; при 2-й — на покрасневшей коже появляются пузыри; при 3-й наступает обугливание тканей до различной глубины. Небольшие ожоги вызывают болезненность и чувство жжения пораженного участка. При распространенных ожогах, кроме местных явлений, возникают и общие: головная боль, упадок сердечной деятельности, общая слабость или беспокойство, иногда судорога. Температура повышается. Ожоги 1-н и 2-й степени, занимающие больше половины тела, часто заканчиваются смертью. Ожоги 3-й степени, распространяющиеся на одну треть тела, очень опасны и также часто кончаются смертью. Причины смерти при ожогах, повидимому, связаны с разрушением большого количества красных кровяных шариков и с нарушением основных функций кожи (дыхательной, выделительной и теплорегулирующей).

При ожоге пламенем раньше всего вспыхивает одежда, которую надо потушить; пострадавшего бросают на землю, накидывают на него одеяла, подушки, пальто или другие мягкие вещи; пламя, лишенное кислорода, быстро гаснет. Тогда обильно смачивают одежду пострадавшего холодной водой, затем снимают одежду, а в тех местах, где она прилипла к телу, осторожно разрезают ее, стараясь не повредить тонкую обожженную кожу. Наилучшие результаты в настоящее время достигаются открытым способом лечения. Обожданная поверхность смазывается 5%-ным раствором таннина или 5%-ным раствором марганцево-кислого калия. Образующаяся при этом плотная корка предохраняет обожженную поверхность от заражения гноеродными бактериями. Для предохранения от больших потерь тепла больного укладывают в кровать, и на нее ставится специальный каркас из полукруглых обручей, который покрывают простыней и одеялом; обожженная часть тела не касается покрывал и быстрее заживает. При ожогах 3-й степени и транспортировке больных с ожогами, поверх танниновой корки накладывают стерильную повязку. При поднятии температуры и развитии общих явлений показано обильное сладкое питье, а также сердечные средства — кофеин 0,1 г настойка строфанта 5 — 8 капель, настойка ландыша или валерианы по 20 капель 2-3 раза в день.

Солнечные ожоги обычно появляются при неумелом пользовании солнечными ваннами; вначале ванны не должны продолжатся более 10 — 15 минут, затем они постепенно удлиняются. При влажном теле ожоги образуются быстрее, поэтому надо насухо вытирать тело перед солнечной ванной. Солнечные ожоги большей частью 1-й степени. Для уменьшения чувства жжения и сухости кожи следует смазать обожженные места борным вазелином или ланолином. Для предупреждения ожогов лица при длительных переходах по снежникам и в жаркую погоду полезно смазать лицо ланолином пополам с вазелином или надеть марлевую маску с разрезами для глаз (см. гл, II , § 19).

При ожогах крепкими кислотами обработка холодной водой не рациональна, так как вода в соединении с кислотами повышает температуру и увеличивает ожоги; применяют 2%-ный содовый раствор, нейтрализующий кислоты.

При ожогах щелочью обмывают слабым раствором лимонной или уксусной кислоты.

При ожогах фосфором обмывают 5%-ным раствором марганцево-кислого калия, а при ожогах серной кислотой применяют чистые жиры и масла, а также 50%-ный раствор жженой магнезии.