Справочник восточной медицины

В любом случае с самого начала между пациентом и врачом должна установиться надежная связь, в основе которой будут находиться доверие и взаимная симпатия. В том случае если по каким-то причинам эта связь нарушается или же невозможна совсем, следует сразу найти деликатный повод, посредством которого можно передать данного пациента другому специалисту. Потому что от результатов первой встречи с врачом будет зависеть тот факт, будет ли больной стремиться к следующим встречам и к лечению именно у этого специалиста. Также огромное значение при проведении рациональной психотерапии имеют личность врача, его авторитет. Поскольку нетрудно догадаться, что если перед пациентом будет стоять выбор, к какому специалисту обратиться, к известному, о котором многие люди отзываются положительно и который имеет за своими плечами достаточно большой опыт, или же к тому, о котором мало кто знает, а тот, кто знает, ничего хорошего сказать не может, то естественно, пациент выберет опытного специалиста.

Известный специалист по аутогенной тренировке А. М. Свя-дощ считал: «Каким бы образом врач ни лечил больного неврозом, метод убеждения всегда будет иметь значение не только для устранения болезненного симптома, но и для профилактики рецидива заболевания». Вне зависимости от того, как применяется данный метод, т. е. посредством групповой или индивидуальной терапии, этому всегда предшествовало и будет предшествовать собеседование, которое направлено на изменение личности больного и его отношения к лечению и самому себе.

При объективном обследовании больного неврозом оценка общего состояния мышечного тонуса имеет не только диагностическое значение, но и психотерапевтическое. Поэтому при первом собеседовании врачу следует обратить внимание на нередкие напряженность лицевой мускулатуры, затруднение дыхания и нечеткую, прерывистую речь, поскольку именно эти симптомы могут многое сказать об общем состоянии больного, а именно это диагностика связана с взаимосвязью нервно-эмоционального состояния и общего тонуса скелетной мускулатуры. При разъяснении причин неврозов, а также психофизиологических процессов, которые лежат в основе данных неврозов, можно осуществлять и совместное, в том числе групповое обсуждение популярных изданий, которые были рекомендованы врачом при обследовании. В основе результативности аутогенной тренировки лежит наличие определенного минимума знаний пациента, определенной духовной зрелости, а также подготовленность больного к осмыслению данного метода. Эти качества формируют у пациента активное отношение к лечению и делают его соучастником терапевтического процесса, что имеет достаточно важное значение, поскольку непосредственное участие пациента в процессе лечения ведет к наилучшему и наибыстрейшему выздоровлению. Также это оказывает положительное влияние на перестройку собственной личности, на самоубеждение и оптимизацию психических процессов в организме.

В заключении хотелось бы отметить, что в основе аутогенной тренировки главенствующую роль играет самоубеждение (аутодидактика), которое сформировано на основе целенаправленно развиваемой рефлексивной функции сознания, за счет которой осуществляется воздействие на самого себя.

РЕЛАКСАЦИЯ

Релаксация – это процесс активной регуляции мышечного тонуса. Она является одной из главных составляющих аутогенной тренировки и достаточно важным дополнением процесса медитации. Хотелось бы сразу сказать, почему аутогенная тренировка и медитация были выделены в отдельные структуры. Это потому, что аутогенная тренировка – тот же самый процесс медитации, направленный на преодоление физических и психических недугов, но в сочетании с другими, направленными в то же русло методами психотерапии. Медитация же – это самостоятельный процесс, который не включает в себя какие-либо другие методы, за исключением релаксации, поскольку этот метод является общим звеном аутогенной тренировки и самого процесса медитации.

Изучение и объяснение эффекта релаксации в большей степени принадлежит ученому Э. Джейкобсону. Именно его работы сыграли главенствующую роль в дальнейшем развитии данной методики. В этих работах он указывал на взаимосвязь эмоционального состояния и функциональности мышц, а именно, в своих исследованиях он, что когда у человека отсутствует настроение, или же оно направлено большей частью в негативную сторону, у него наблюдается достаточно сильное напряжение скелетной мускулатуры, за счет которого происходят соответствующие вегетососудистые сдвиги. Другими словами, при отрицательном эмоциональном состоянии человека наблюдаются определенные напряжения мускулатуры, которые могут выражаться в большей или меньшей степени нарушением своей функциональности. Это может привести к тяжелым последствиям, потому что лишь при негативных эмоциональных реакциях человек становится очень раздражительным, что ведет к неадекватному поведению.

После многочисленных наблюдений и исследований Джей-кобсон смог сформулировать собственный терапевтический метод, который достаточно быстро получил широкое распространение сначала в Соединенных Штатах, а затем и во всем мире. Данный метод получил название «метод прогрессирующей (последовательной) релаксации». Теория данного метода заключалась в терапевтическом обосновании процесса расслабления, а именно, при произвольном расслаблении мускулатуры наблюдается снижение нервно-эмоционального напряжения и оказывается седативный эффект. Таким образом, при положительном эмоциональном состоянии, т. е. когда человек находится в приподнятом настроении, рад чему-либо или же просто не видит в своей жизни негативных сторон, состояние его скелетной мускулатуры становится расслабленным состоянием, не происходит каких-либо сдвигов, и функциональность данных мышц не нарушается. Доказано, что если человек с положительным настроением будет долго выполнять определенную работу вне зависимости от ее сложности, то утомление у него будет наблюдаться в поздние сроки. То есть если сравнить двух работоспособных людей одного возраста при одинаковых условиях работы, но одному сказать, что после выполнения задания его материальное состояние увеличится в сотни тысяч раз, и попросить их приступить к выполнению своих заданий, которые также являются абсолютно идентичными, через некоторое время окажется, что рабочий, которому не было ничего сказано, начнет достаточно быстро уставать, а другой рабочий, который знает, что после выполнения своего дела его ждет приличная награда, будет работать гораздо дольше, чем его партнер по работе, причем утомляемость у него начнет появляться гораздо позже. Это стремление к работе вызвано огромными положительными эмоциями, которые и являются той движущей силой, которая позволяет работать мышцам более долгий срок без усталости. Таким образом, на основе теории данного метода релаксации и с учетом результатов множества подобных наблюдений стоит отметить, что сущность данного метода заключается в том, что при негативном эмоциональном состоянии человека происходит нарушение функциональности и нормальной работы мускулатуры, и именно посредством расслабления мускулатуры можно преодолеть не только отрицательные эмоции и нормализовать состояние человека, но и увеличить его мышечную функциональность, а именно, более долгое время работы без утомления.

К самой идее создания данного лечебного метода, Джей-кобсон подошел совсем другим путем в отличие от Шульца.

Этот путь, по наблюдениям Джейкобсона, заключается в том, что каждому типу эмоционального реагирования соответствует напряжение не всех мышц, а только их определенных групп. Он считал, что при депрессии у человека происходит напряжение дыхательной мускулатуры, а при эмоциях, вызванных страхом, возникает спазм мышц артикуляции и фонации. Данные наблюдения не выдуманы и существуют на самом деле. Так, когда мы чего-то боимся, нас охватывает страх, причем в некоторых случаях это чувство влечет за собой панику. Под действием паники и страха у нас происходит спазм мышц фонации, из-за которого мы не можем четко произнести слова, это связано с тем, что страх охватывает нас настолько, что порой мы начинаем заикаться, а иногда даже теряем дар речи. Таким образом, метод последовательной релаксации, созданный Джейкобсоном, а также все его работы по изучению взаимосвязи эмоционального состояния и мышечного тонуса послужили прочной основой всех последующих изысканий в этой области.

Так, немного позже была создана еще одна теория, получившая широкое и моментальное распространение. Авторами ее являлись двое ученых, в честь которых и была названа данная теория, В. Джеймс и Г. Ланге. А теория получила название «моторно-висцеральная теория эмоций Джеймса – Ланге». Суть данной теории заключалась в том, что в чувствах нет ничего, чего бы не было в мышечных, сосудистых и других изменениях организма. Также в результате своих исследований Джеймс приходит к выводу о том, что всякое сознание моторно.

Принято считать, что все работы Джейкобсона, а также мо-торно-висцеральная теория Джеймса – Ланге послужили предпосылками, которые в дальнейшем определяли направление исследований Джейкобсона. Благодаря именно последующим наблюдениям он убедился, что активную регуляцию мышечного тонуса можно применять не только как какое-то прикладное исследование, но и как метод, в основе которого лежат релаксирующие упражнения. Вообще под самим понятием «релаксация» Джейкобсон понимал определенную совокупность между самим процессом расслабления мышц и тесно связанным с ним состоянием, которое характеризовалось как, противоположное психической активности. Если попробовать расшифровать данное понятие, то можно получить примерно следующее толкование: при снижении мышечной активности, которая осуществляется путем релаксации какой-либо строго определенной группы мышц, можно обеспечить уменьшение церебральной нервной деятельности. Так, в сфере своих наблюдений Джейкобсон установил определенную закономерность у больных неврозами, помимо обычной повышенной активности поперечно-полосатой мускулатуры, наблюдались также жалобы на быструю физическую утомляемость и слабое состояние не только после незначительных физических нагрузок, но даже в состоянии покоя, что приводило к очень тяжелым последствиям.

На основании этих жалоб Джейкобсон разработал установленную технику релаксации, в основе которой лежит выработка способности к самопроизвольному расслаблению поперечно-полосатых мышц в состоянии покоя. Эти технические приемы осуществлялись в три этапа. На первом этапе обучаемому необходимо лечь, поскольку это как для удобства больного, так и для достижения наибольшей результативности. Смысл этого этапа заключается в том, что, лежа на спине, больной производит сгибание и разгибание рук в локтевом суставе. При сгибании руки должны быть максимально напряжены, а при разгибании должно происходить быстрое расслабление, т. е. руки должны сами падать на пол. Все это делается для того, чтобы обучаемый смог научиться не только чувствовать, но и понимать механизм даже слабого мышечного напряжения, а также с целью обучить определенному расслаблению мышц-сгибателей.

После упражнений на руки необходимо переходить к следующим группам поперечно-полосатых мышц (мышцы шеи, туловища, плечевого пояса, ног, а позднее, т. е. в заключительной стадии первого этапа, мимические мышцы лица и органов чувств, голосообразования). Затем переходим ко второму этапу, который начинается не в горизонтальном положении, а в вертикальном, обучаемый должен расположиться в положении сидя. Именно в этом положении происходит расслабление тех групп мышц, которые не участвуют в поддержании тела в вертикальном положении. Эта тренировка, помимо расслабления поперечно-полосатых мышц, используется также в тренировочных целях при длительном письме или при чтении, т. е. для тех занятий, при которых человек достаточно долго находится в сидячем положении и может испытать быструю и острую мышечную утомляемость. В основе третьего этапа лежат не какие-либо упражнения, связанные с физическими усилиями, а наблюдения. То есть больной каждый день должен наблюдать за собой, за тем, какие мышцы напрягаются при различных эмоциональных состояниях (волнение, страх, тревога, смущение и т. п.). Это наблюдение проводится для того, чтобы, когда обучаемый четко определил группу мышц, которая напрягается при том или ином эмоциональном состоянии, он смог влиять на нее с целью целенаправленного уменьшения данного напряжения, а затем и вовсе снятия всех этих локальных напряжений мышц. При этом благодаря механизмам обратной связи происходит значительное уменьшение выраженности нервно-эмоциональных реакций.