Стоп! Никотин!

Для большинства пациентов за 2—3 недели происходит спад психического напряжения, идет переоценка ценностей, они пытаются представить будущую жизнь без сигареты. В этот период задачей психотерапевта является продумать, чем отвлечь пациента, если у него после отказа от курения появилось ощущение душевной пустоты, потери чувства радости жизни, ее удовольствий.

Применение гипноза при лечении табакокурения

Гипноз означает определенную технику внушения в состоянии искусственного сна, которая стала широко применяться с середины XIX в. Внушение под гипнозом – крайне эффективная лечебная техника, применяемая при лечении неврозов, однако эффект гипнотического внушения крайне неустойчив. Внушенная под гипнозом информация перестает влиять на человека в течение максимум суток после проведения сеанса, и никаких значимых для личности и поведения человека изменений после проведения гипнотического сеанса не происходит. Следовательно, вряд ли можно ожидать от гипноза долгосрочного эффекта в лечении никотиновой зависимости, хотя гипноз может явиться поддерживающей методикой той или иной психотерапевтической программы, он может углубить степень внушаемости пациента.

Гипно-суггестивное воздействие на пациента с целью отказа от курения в сочетании с другими методами лечения, как правило, приводит к положительному результату.

Гипноз (от греч. hypnos – «сон») – это особого рода сноподобное состояние человека. В основе гипнотического состояния (согласно открытиям И. П. Павлова) лежит процесс торможения, захватывающий кору больших полушарий головного мозга. Торможение это носит дробный характер, распространяясь на разных участках мозга на различную глубину. Между заторможенными участками лежат бодрствующие участки активной деятельности коры и подкорковых образований. Эти участки – «сторожевые пункты» – обеспечивают в частности возможность контакта пациента с гипнотизирующим его врачом и лечебного воздействия словом (внушением) при изоляции других раздражений из внешнего и внутреннего мира пациента, погруженного в гипнотическое состояние. Торможение при гипнозе сходно с торможением во время физиологического сна.

Находясь в гипнотическом состоянии, организм функционирует на уровне, который отличается от повседневного бодрствования. Человек, который находится под гипнозом, реагирует только на гипнотизера, не обращая внимания на внешние обстоятельства. Но если гипнотизер указывает на них, то человек соответствующим образом начинает на них реагировать. Загипнотизированный человек продолжает видеть, чувствовать, обонять. Под воздействием гипноза происходит изменение памяти и осознание собственной личности.

История возникновения гипноза уходит в глубокую древность, когда еще были распространены магия и колдовство. В Древней Индии было первое применение гипноза, когда факиры на улицах устраивали представления. Они производили сверхъестественные действия с первым встречным, устраивали необыкновенные спектакли с загипнотизированными животными. Змеи танцевали под музыку дудки, а свирепые тигры начинали подчиняться, как домашние кошки. Древние книги гласят, что факиры заставляли ходить статуи, приготовляли хлеб из камней, летали по воздуху, заходили в огонь и выходили из него необожженными. Все это можно объяснить с точки зрения внушения людям, которые начинали в это верить. В Древней Греции жрецы тоже использовали технику гипноза в храме Сераписа. Греческие жрецы погружались в глубокое гипнотическое состояние, пользуясь такими методами, как специальная музыка, закрепление взгляда на блестящем предмете, монотонные звуки. Исследование гипноза с научной стороны началось в XVIII в. Его изучение прежде всего связано с именем венского врача Франца Месмера. Он начал изучение гипноза с научной точки зрения и стал применять его в лечении своих больных. Франц Месмер называл его животным магнетизмом. Но его работы, представления, утверждения и предположения по поводу гипноза не нашли отклика у общественности и были раскритикованы. Считалось, что положительные результаты, к которым приходил во время своей работы Франц Месмер, не являлись следствием каких-то высших сверхъестественных сил. Но несмотря на это, врачей продолжал интересовать гипноз, и они продолжали его использовать в своей практике, одновременно не понимая процесса его действия. Сам термин «гипноз» был введен в середине XIX в. английским врачом Джеймсом Брейдоном, благодаря которому начался расцвет научной концепции гипноза. Этим вопросом занимались такие зарубежные ученые, как А. Бонн, А. Форель, А. Льебо, Ж. Шарко, И. Бернгейм. Отечественными учеными, внесшими свой вклад в развитие гипноза, являются В. М. Бехтерев, И. П. Павлов, В. Я. Данилевский, В. Е. Рожнов, А. Л. Гройсман, К. И. Платонов. В последнее время особое внимание уделяется трудам М. Эриксона.

В настоящий момент гипноз имеет большое распространение. Люди обращаются к гипнотизеру по разнообразным причинам. Самыми распространенными ситуациями применения гипноза являются различные фобии, пищеварительные, сексуальные нарушения, коррекция веса, алкоголизм, а также игровая, наркотическая и никотиновая зависимости.

Здесь речь как раз пойдет о применении гипноза при никотиновой зависимости. В последнее время гипноз в сочетании с желанием бросить курить имеет широкое распространение, популярность и эффективность. Для некоторых людей легче и удобнее применять гипноз, чем пользоваться никотинзамещающей терапией. Некоторые идут на гипноз после неудачной попытки бросить курить самостоятельно или после других испробованных методов.

Необходимым условием при проведении гипноза является добровольность гипнотизируемого и доверие к гипнотизеру. Для того чтобы человек начал входить в гипнотический транс, он должен принять удобное положение, расслабиться и направить взгляд на какой-нибудь предмет. У гипнотизера должна быть соответствующая речь со своими определенными особенностями. Во-первых, лексика гипнотизера должна быть обобщенной и неопределенной. Использование неопределенных слов дает больше шансов присоединиться к внутреннему состоянию человека. Во-вторых, в лексике гипнотизера не должны иметь место отрицания. Частица «не» должна отсутствовать при введении в трансовое состояние. Подсознание человека не воспринимает частицу «не», т. е. если говорить, что не следует делать чего-либо, подсознание будет воспринимать это наоборот. Лучше всего следует говорить не то, что человек не должен делать, а что гипнотизер хочет, чтобы он сделал. Так, например, вместо фразы: «Вы не должны курить» гипнотизер пользуется фразой: «Вы хотите бросить курить, вы хотите отказаться от курения». Еще одним интересным примером с использованием частицы «не» является такая просьба: «Не думайте о красном крокодиле в синюю полоску». Для того чтобы понять, чего просят, нужно представить, что нужно не делать. Вот классический случай: «Смотри, не споткнись!». Для начала просто необходимо вспомнить, что представляет собой процесс спотыкания, после чего происходит поиск противоположного. На это уходит время, и человек просто отвлекается от дороги, результатом чего может служить сломанная нога или рука. Также мама ребенка, когда узнает, что он курит, начинает капать ему на мозги («Не кури, не кури»), в то время как его подсознание начинает действовать обратным образом, противоположным высказыванию его матери. В-третьих, речь должна быть конструктивно направленной. Большая ответственность лежит на плечах гипнотизера: ведь человек, находящийся в трансе, очень чувствителен к словам, которые ему посылает гипнотизер.

При наведении гипнотического транса можно сразу же заметить расслабление тела и лица человека. Мышцы на лице расслабляются, морщинки разглаживаются, лицо становится более симметричным, изменяется его цвет. Также переменяется дыхание, оно становится более ровным и глубоким. Происходят изменения в позе человека, он замирает. По мере вхождения в транс лицо может становиться влажным.

Таким образом, признаками транса являются такие симптомы, как:

• расслабление мышц лица;

• зрачки становятся расширенными;

• дыхание замедляется;

• неподвижная поза;

• глотательные движения замедленные;

• фиксация взгляда на одном предмете;

• заторможенные моторные реакции;

• замедленное дыхание;

• подергивание пальцев, губ, глаз, различные вздрагивания;

• мигательные движения замедленные или отсутствуют полностью;

• увеличенное потоотделение;

• расширенные зрачки.

У человека гипноз достигается воздействием ритмичных, монотонных, более чем слабых раздражений на органы осязания (поглаживания), слуха (тихая, успокаивающая музыка, монотонная речь врача) и длительного, ритмично-монотонного влияния на другие органы чувств. Эти ритмичные монотонные раздражители сопровождаются при гипнозе словесным внушением, создающим у пациента представление об успокоенности, желании заснуть, нарастающем чувстве тяжести в веках, оцепенении, засыпании и последующем углублении сна. Сочетанием этих раздражений и словесного внушения засыпания обеспечивается возникновение в коре головного мозга более или менее распространенного и различного по глубине торможения, что проявляется в нарастающей сонливости (это первая стадия гипноза – ощущение тяжести в теле, трудности открыть глаза, говорить, последовательно думать – гипотаксия), при продолжении сеанса наступает неглубокий сон со своеобразным оцепенением мышц, когда рука или нога застывают в приданном врачом положении – каталепсия.

Понятия и явления, внушаемые при этом врачом, не только воспринимаются пациентом, но и хорошо запоминаются, усваиваются и воспроизводятся им в дальнейшем. Именно во второй стадии гипноза у больного (пациента) вырабатываются установка на отказ от курения и отвращение к табаку. Возникающие при гипнозе повышенная внушаемость, гипотаксия, каталепсия, сомнамбулизм характеризуются понятием «гипнотизм». Третья стадия гипноза – сомнамбулизм – характеризуется полным отрешением от каких-либо ощущений и представлений внешнего мира и собственного организма и сохранением контакта только с врачом. При третьей стадии гипноза врач также внушает пациенту необходимые установки. После сеанса пациент не помнит, что было с ним во время сеанса (гипнотическая амнезия – потеря памяти), однако содержание внушенного врачом в последующем четко выполняет. Развивающийся во время гипноза сон служит сам по себе целебным фактором (регулирует работу головного мозга, восстанавливает работу эндокринного аппарата, дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем). При никотинизме гипноз может применяться как самостоятельный способ лечения, так и в комплексном сочетании с фитотерапией (лечение лекарственными растениями), рациональной психотерапией, лечебной гимнастикой, иглорефлексотерапией, медикаментозными средствами. Как правило, курильщики плохо гипнабельны, но при проведении группового сеанса гипноза их внушаемость повышается, и это открывает большие возможности для лечения. При проведении гипнотерапии врач не должен делать акцент на утверждении того, что «нет желания курить у пациента» (оно, как правило, сохраняется даже после сеанса гипноза), а внушать пациенту, что без курения во всех отношениях он чувствует себя гораздо лучше. С помощью гипноза снимаются (ликвидируются) симптомы абстиненции, возникающие после полного отказа от курения, так называемого никотинового голода (бессонница, раздражительность, внутреннее беспокойство, головная боль и т. п.). Во избежание дополнительных трудностей в период лечения рекомендуется проводить его в отпускное время. Для смягчения остроты абстинентных ощущений в некоторых случаях (при длительном стаже курения, при выкуривании двух и более пачек сигарет в день) во время проведения психотерапевтических сеансов назначается пилокарпин как средство, близкое по своему действию на организм к никотину и выполняющее роль его заменителя в организме при отказе от курения, компенсирующее в какой-то степени абстинентную симптоматику. Кроме того, для лечения никотинизма используются и другие медикаментозные средства. Лечение табакокурения необходимо проводить комплексно, т. е. сочетать применение различных методик, но отучение от курения необходимо строить на принципе выработки условно-рефлекторного отвращения к вкусу, запаху табака и табачного дыма и принципе добровольного отказа от курения.

Существуют различные виды гипноза. Самыми распространенными являются регрессивный гипноз, методы возрастной прогрессии, возрастного синтеза, мануальный, вербальный, компьютерный гипноз.

Сущность регрессивного гипноза состоит в том, что человеку внушается, что ему меньше лет, чем есть на самом деле. Это такое своеобразное путешествие во времени. Например, пациенту тридцать лет, а ему внушается, что ему шестнадцать или шесть лет. Это делается для того, чтобы человек прочувствовал ту полноту ощущений, которую испытывал в те годы, ощутил энергию тела и духа, прочувствовал настроение тех дней. Дух человека имеет свойство преобразовывать все тело. Все внешние и внутренние признаки человека соответствуют внушаемому возрасту. Мимика, жесты, мышление, речь и почерк – все соответствует тому времени. Пример применения регрессивного гипноза при лечении табакокурения такой. Человеку тридцать пять лет, и он не может бросить курить, так как у него большой стаж курения. Ему внушается, что его возраст составляет десять лет. В то время он еще не курил. Пациент ощущает то состояние, и у него не возникает желания курить. Или внушается, что ему пятнадцать лет. В этом возрасте он только начал курить и может с большой легкостью отказаться от этой привычки. После окончания регрессивного гипноза та уверенность и то состояние у человека остаются, как в десять или в пятнадцать лет. Данный метод может служить как лечение различных соматических заболеваний. Проходя через всю жизнь человека от самого рождения до настоящего времени, можно выяснить, какие причины послужили возникновению заболевания. Гипнотизер способствует устранению этих причин, сглаживая ситуации.