Страна анамнезия

Вскоре секретарша Верочка доложила Новостроеву, что к нему на беседу пришел больной Долбиелдаев. Она по незнанию возмутилась по поводу того, что пациент пришел без сопровождения санитара, не подозревая, что такой порядок установлен "главным". Официального приказа по этому вопросу еще не подписано, но Новостроев устно распорядился на обходе по этому поводу.

– Михаил Сергеевич! – скороговоркой произнесла Верочка, – в приемную приперся Долбиелдаев и требует встречи с Вами. Пришел без санитара… сам. Это же очень опасно… вдруг набросится на кого-нибудь,… на меня, например! Может, он маньяк и… изнасилует меня в приемной! Страшно…, просто жуть!

– Вера Петровна, – с иронией произнес Новостроев, – поверьте мне, как психиатру, Вас уже никто не изнасилует…, это чревато для самого маньяка! А вот выдавать желаемое за действительное, относится к определению фантастической конфабуляции, это патология. Успокойтесь и пригласите больного ко мне в кабинет.

Верочка даже не обиделась, поняв намек, она пробормотала себе поднос: «напрасно Вы так думаете, я еще очень привлекательна и женственна!» и вышла в приемную.

– Можно к Вам? – спросил Долбиелдаев, войдя в кабинет, – я пришел, как Вы и просили для разговора.

– Проходите! – предложил Новостроев, – я уже жду Вас и готов выслушать все о проведенной работе.

– Несколько дней подряд я разговаривал с пациентами нашего отделения, – начал он рассказ, – и многие поддержали Вашу идею. Мною сформирована команда, как Вы и хотели, которая продолжит эту работу.

– Спасибо Михаил Сергеевич, – поблагодарил его Новостроев, – Вы записали фамилии всех членов этой команды?

– Да, конечно, доктор, – ответил Долбиелдаев, – вот список!

Он протянул листок бумаги, достав его из внутреннего кармана больничной формы.

– В этом списке двенадцать человек вместе со мной, – сообщил Долбиелдаев, – двенадцать Ваших апостолов!

– Спасибо Вам еще раз! – поблагодарил Новостроев, положив список на стол, – не будем терять времени и продолжим работу.

– Да, конечно, мне тоже некогда, поэтому разрешите откланяться? – спросил Долбиелдаев и, получив согласие кивком головы, вышел из кабинета, чем снова испугал секретаршу Верочку, которая вбежала в кабинет шефа, сразу же после его ухода.

– Слава Богу, Вы в порядке! – проговорила она, – мне показалось подозрительным, что этот больной пробыл у Вас всего лишь несколько минут, и я подумала, не мог ли он причинить какого-либо вреда Вам.

– С чего Вы взяли? Ни мне, ни Вам этот человек не может причинить вреда, – сказал Новостроев, – я его сам пригласил после обхода на несколько слов, а Вам в голову пришли такие странные мысли. То он маньяк-насильник, то может избить меня…. В настоящее время нужно бояться не больных, а здоровых людей! Кстати, Вера Петровна, мне срочно нужны истории болезни вот этих больных – продолжил Новостроев, протянув ей список – кроме Долбиелдаева. И, пожалуйста, через час после предоставления историй болезни, приглашайте их по одному ко мне на беседу.

– Минуточку, истории болезни сейчас же будут у Вас! – заверила Вера Петровна и исчезла за дверью.

Уже через двадцать минут Новостроев изучал истории болезни списочного состава команды. Его интересовали причины возникновения первого психотического эпизода, поэтому он просматривал только анамнезы. Обычно сведения, изложенные в этой части истории болезни бывают краткими. Лечащий врач любой специализации настолько загружен писаниной, что ему приходиться максимально сокращать полученную информацию для этого раздела.

Писанина в работе лечащего врача относится к самой больной теме медицины, на нее тратится уйма времени в ущерб лечебному процессу. Если бы это время сократить втрое, то врач мог бы уделять больше времени пациентам. Ежедневно приходится очень много писать, от чего правая рука у любого врача устает за день, как у грузчика в морском порту. Если перефразировать известную пословицу на медицинский манер, то: «Лечить ты можешь не уметь, но написать правильно историю болезни – обязан!». С ума сойти можно! Дурдом в общем!

В народе бытует мнение, что инженер и ученый работают головой, грузчики – руками, а вот о врачах забыли сказать. А они работают и глазами, и ушами, и мозгами и руками! Полный набор. Все включено! Только вот зарплата врача неприлично низкая и порой бывает гораздо меньше, чем у уборщицы офиса какой-нибудь коммерческой компании.

Команда

***

Первым на беседу пришел пациент пожилого возраста со странной фамилией – Попучмокин Николай Семенович. Как следовало из его истории болезни, он находился на лечении по поводу четвертого психотического эпизода. Первый произошел больше двадцати лет назад и после долгого курса лечения больной выписан на амбулаторное. Но, через три года произошел второй эпизод. Снова лечение и выписка, потом третий и в настоящее время Николай Семенович лечился уже после четвертого эпизода.

История его заболевания начиналась с госпитализации по первому эпизоду записью: «… по словам жены, вел себя неадекватно, когда по телевизору показывали выступление председателя ГКЧП Янаева. Его супруга так описывает поведение мужа: «После того, как объявлено о создании в СССР ГКЧП и уходе Горбачева «по состоянию здоровья», моего Коленьку будто подменили. Мне показалось, что он в шутку стал восхвалять председателя ГКЧП и произносить здравицы в его честь. Он называл Янаева «вождем и учителем всех времен и народов», а однажды утром на балконе вывесил транспарант, написанный краской втайне от меня ночью на простыне: «А ты поддержал ГКЧП? Нет? Тогда ты враг народа!». При этом он голый стоял на балконе, танцевал и громко выкрикивал лозунги в поддержку «нового руководителя страны Янаева». Прохожие восприняли его поведение как злую иронию в адрес ГКЧП, к тому времени всех его членов уже арестовали.

Муж не понимал, что состав ГКЧП заключили под стражу за государственный переворот, он продолжал восхвалять Янаева. Коля как будто не замечал, что все события происходят в противоположном направлении, в стране царила эйфория свободы и демократии. Когда я поняла, что мой муж потерял связь с реальным временем, я вызвала скорую психиатрическую помощь».

Второй эпизод: « … неадекватно поддерживал Президента РФ в политическом кризисе в октябре 1993-го. Влез голый на крышу пятиэтажки с трехцветным флагом, несмотря, что кризис уже миновал, и руководство Верховного Совета РСФСР находилась в Лефортово. На крыше больной выкрикивал лозунги «Ельцин – наш вождь и учитель!» «За Родину, за Ельцина!», которые явно указывали, что Попучмокин снова потерял связь с реальным временем…».

Последующие эпизоды соответствовали выборам второго и третьего Президентов РФ и полностью повторяли симптоматику первого эпизода. В графе «сопутствующий диагноз» записано – «стоматит»! Заболевание, распространенное в грудном возрасте, когда ребенок постоянно «тянет в рот» грязные ручонки, соску или лижет игрушки. Взрослый и чистоплотный человек редко подвержен такой болезни, но в психиатрии возможно еще и не такое. Иногда человек видит во сне то, что стало его навязчивой идеей и может заболеть инфекционкой. Очевидно, что Попучмокину виделся процесс соответствующий его фамилии, который он воспринимал как предназначение в жизни.