Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

КАК ОКРУЖЕНИЕ ПОДДЕРЖИВАЕТ НАРКОТИЧЕСКУЮ ЗАВИСИМОСТЬ

Нынешнее окружение г-на К. поддерживает героиновую зависимость и тенденцию к избеганию трудностей. Выше мы наблюдали, как социальный работник был встревожен нарастающим напряжением между мной и г-ном К., когда я пытался заставить его признать, что он не хочет отменить наркотик. Чтобы избежать напряжения и не допустить конфликта, Джон спросил его об ощущениях, чувствах. Будучи частью окружения, Джон создаёт «героиноподобный» процесс, спрашивая об ощущениях и пытаясь избежать конфликта. Таким путём терапевт делает героин наличествующим, присутствующим в настоящем моменте и оттягивает страдания при отмене. Говоря о героине так, словно он существовал лишь в прошлом или возможно будет существовать в будущем, можно избежать текущего состояния г-на К., состояния нежелания или неспособности думать и работать.

РАБОТА С ГЕРОИНОВЫМ СОСТОЯНИЕМ

Итак, я теперь работаю в такой манере — каждый раз, когда индивид отказывается думать, сталкиваться с конфликтом, каждый раз, когда он начинает лениться, я указываю ему на то, что он находится под действием героина. Я буду напоминать ему, каков он под действием героина прямо сейчас, независимо от того, употребил он наркотик или нет. Интоксикация — то состояние, которое возникает, как при наличии, так и в отсутствие реального наркотика. Введение наркотика делает состояние более явным для индивида, однако состояние наступает ещё до введения наркотика! Понимая это, каждый клиент будет реагировать по-разному, а мои действия зависят от того, какой процесс выступает на передний план. Наркоманы одного типа будут шокированы, узнав, что в данный момент ведут себя так, словно находятся под героином, и их немедленной реакцией будет переход в состояние отмены. Другие наркоманы начнут анализировать, почему они хотят отказаться от своих чувств и почему им не хочется оставаться здесь. Подобно тем людям, кто испытал экстремальные состояния без наркотиков, они жалуются на то, что мир их подавляет. Этим людям нужна помощь, для того чтобы научиться справляться с мучительными проблемами и избавляться от боли.

Наркоманы другого типа будут отказываться признавать, что находятся в героиновом состоянии. В этом случае я буду просить их вести себя так, будто они принимают героин — чувствовать, двигаться и выглядеть так, как это бывает с ними во время приёма. Тогда они поймут, что героин — состояние, не зависящее от приёма реального наркотика. С теми, кто отказывается сознательно достичь героинового состояния или, кто слишком опьянён и не может даже разговаривать, я сам могу вести себя как опьянённый наркотиком человек и попрошу их о помощи. Этот тип интервенции работает так же, как в психотических состояниях. Происходит переключение, смена процессов, и наркоман берет на себя роль психолога, пытающегося помочь мне с уборкой. Возможности подобного переключения зачастую делают из наркоманов, отказавшихся от своего пристрастия, прекрасных терапевтов наркологических клиник.

Существует ещё одна группа наркоманов, являющихся настоящими скрытыми шаманами и нуждающихся в помощи для раскрытия далеко идущих последствий своего человеческого потенциала. Такие люди зачастую оказываются парапсихологами, способными заглядывать в будущее, они стремятся обрести средства для вхождения, навыки обращения и исследования всех человеческих форм сознания. Им необходимо освоить все тонкости работы с изменёнными состояниями, обработки собственного внутреннего материала, а также методы и процедуры работы с телом и психологией.

ПО ПОВОДУ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОШЛОГО

Наркоману не очень поможет, если мы будем говорить о героине, как о проблеме в прошлом или возможной проблеме в будущем. Одна из функций сочинения историй, как будто происшедших в прошлом или могущих произойти в будущем, — убедить рассказчика и слушателя в том, что события неизменяемы. Будущее и прошедшее время оказывают на слушателя и рассказчика гипнотическое действие. К примеру, г-н К. утверждает, что по выходе его из клиники героин был легко доступен. Можно подумать, что данная ситуация неизменна. На самом деле стоит поспорить на тему о том, можно ли изменить эту ситуацию. Утверждение о том, что сейчас героин легко приобрести, делает нынешнее состояние наркомана более доступным для изменения.

Описания будущего и настоящего не только подразумевают невозможность их изменения, но также несут на себе налёт безнадёжности. Разговаривая о прошлом и будущем, мы, словно загипнотизированные, верим, что ничего нельзя изменить, что мир таков, какой он есть, что всё — всего лишь игра, и жизнь бессмысленна.

КУЛЬТУРНЫЕ РЕАКЦИИ

Подобные идеи в настоящее время присущи многим молодым людям, что подстёгивает общественность выступать против наркотиков. Молодой человек, употребляющий наркотики, который призван входить в жизнь и завоёвывать её, по мнению старшего поколения, сдаётся, потому что испытывает депрессию, отчаяние или злость на устройство общества. По этой причине, если попросту выражать возмущение наркоманами и пытаться устранить героиновую наркоманию, это не поможет снять напряжение и сгладить различия в верованиях между старшим и молодым поколениями. Мао решил проблему наркомании путём принудительной отмены наркотиков и заключения наркоманов в рабочие лагеря. Ясно, что Мао достиг большего процента излечения по сравнению с любой западной наркологической клиникой, в лучшей из которых 30% наркоманов успешно излечиваются. Хотя метод Мао и оказался успешным, такое принуждение не принимает во внимание аспекты наркомании, связанные с контркультурой, и также тот факт, что часть наркоманов считают мир, такой как он есть, неприемлемым.

БУДУЩЕЕ Г-НА К.

Из беседы с г-ном К. можно вывести процесс, который, вероятно, с ним произойдёт.

Г-н К.: Если у меня в этот раз не получится с отменой, тогда можете обо мне забыть. Вам придётся давать мне метадон до конца моих дней, пока не умру. Можете обо мне забыть. Ужасно просто. Вот так. Всё кончено.

Сейчас я по-другому прореагировал бы на это заявление, усилив его жёсткий воинственный тон. Я сказал бы г-ну К.: «Что ж, мне очень жаль, если вы умрёте, но мне понравилось, как вы прочистили себе мозги и можете теперь быть немногословным. Я заметил, что теперь вы говорите о себе без жалости и сожалений, и поэтому буду давать вам метадон не дольше двух недель. Если к этому времени вы сумеете отказаться от героина, тогда отлично. Если нет, то я, как вы мне советуете, забуду о вас. Как вы говорите, это ужасно просто. Вот так. Кончено. Приходите через две недели, и посмотрим, что делать дальше. Мне по душе ваша краткость!»

Глава 11

АЛКОГОЛЬ

Прежде чем говорить о г-не Г., обсудим проблему алкоголизма. По меньшей мере, 20% жителей западного мира либо напрямую зависят от алкоголя, либо связаны с алкоголиками семейными узами. В некоторых отчётах сказано, что 50% всех арестов в Соединённых Штатах и Европе связаны с употреблением алкоголя (Freedman, 1980, с. 676). Алкоголизм — широко распространённая проблема. Общественность рассматривает алкоголика как постыдное социальное явление, вызывающее беспокойство и проблемы, хотя алкоголь, в то же время является наиболее социально приемлемым средством изменения сознания. Хотя алкоголизм с древнейших времён доставляет обществу массу сложностей, мне думается, о механизме его действия известно ещё очень мало. Для демонстрации этого хочу посоветовать читателю принять участие в следующем эксперименте.

ЭКСПЕРИМЕНТИРОВАНИЕ С АЛКОГОЛЕМ

Помните, когда вы последний раз сильно напивались пивом или вином? Вы были один или в компании? Можете припомнить атмосферу? Можете вспомнить, почему вы пили? Это, несомненно, сложный вопрос. Какие были у вас мотивы? Доставляли ли вам беспокойство какая-то проблема или какой-то человек? Были ли вы подавлены или нервничали? Хотелось ли вам преодолеть свои комплексы или позабыть о внешней проблеме или о части себя самого?

Теперь попытайтесь изобразить состояние опьянения (reaccess — буквально — получить повторный доступ к состоянию — Прим. ред.) Попытайтесь двигаться, думать, чувствовать, видеть, разговаривать и общаться с окружающими, словно вы опьянели. Теперь, находясь в нынешнем состоянии алкогольного опьянения, ответьте на следующие вопросы. Каким образом изменилась ваша способность общаться с окружающими? Вы чувствуете боль, ущипнув себя за руку или щеку? Вам приходят на ум неприятные воспоминания? Что находится на переднем плане вашего осознания?

АЛКОГОЛЬ: ФАКТ ИЛИ ФИКЦИЯ?

Надеюсь, с помощью данного эксперимента вы обнаружили, что состояние, когда человек опьянён, обкурен или находится под кайфом, не зависит от употребления алкоголя или героина. Даже не выпивая ничего, можно достичь состояния опьянения. Сравнивая свои ответы в состоянии, которого вы только что достигли, с ответами в состоянии реального опьянения, вы удивитесь, обнаружив их схожесть.

Мы все обладаем способностью достигать какого-либо состояния. Мы можем изменять состояния своего сознания усилием воли, а также с помощью наркотиков, снов, гипноза и психозов. Эта наша способность вызывает эффект плацебо и другие явления, когда сознание опережает материю. Само предположение о том, что наша боль ослабнет, заставляет нас перейти в менее болезненное состояние, независимо от того, принимаем ли мы реальный аспирин или плацебо. Естественно, это может произойти и в обратном порядке.

ЗНАКОМСТВО С Г-НОМ Г.

Надеюсь, что к этому моменту вы уже поняли, что быть алкоголиком — значит иметь склонность отдавать предпочтение определенному состоянию сознания. Для работы с этим состоянием используем ум новичка. При встрече с г-ном Г. попытаемся получить доступ к уму новичка. Г-н Г., спотыкаясь, входит в центр социальной службы около 9:30, после того как выпил на завтрак кружек тридцать пива. Он садится и вежливо дожидается начала беседы. Подавшись вперёд, он опускает взгляд в пол. У него несчастный вид, но, когда с ним заговаривают, он вдруг поднимает глаза, словно смутившись, что его застали врасплох с его мыслями.