Тени города. Психологические интервенции в психиатрию

СЭМ

Сэм, которому сейчас тридцать, младший из восьми детей, всю жизнь страдающий от своего низшего интеллектуального и профессионального положения в семье. Поскольку он не в состоянии себя обеспечивать, то уже на протяжении многих лет является клиентом социальной службы. Он не способен регулярно заниматься неквалифицированным трудом и получает от государства пособие по инвалидности. Казалось бы, он в состоянии начать работать, но затем не может регулярно посещать работу.

Наша нынешняя встреча с Сэмом происходит в очень тревожных условиях. Он скрывается от полиции. Сверх того, происшествие в целом, начиная от непредвиденного случая и кончая заключительным разъяснением, заняло лишь пятнадцать минут. Он убегает из приюта, где живёт, после того как ввязался в драку. Его разыскивает полиция. Находясь в смущённом, нервозном состоянии, испытывая страх и тревогу, он ищет защиты в центре социальной службы, где работает Джим, его опекун. Сегодня утром Сэм попал в историю, и он в отчаянье.

Когда я прихожу, Сэм уже сидит там. Опускаясь на стул, я замечаю, что он очень худой, слабый и маленький. У него необычно высокий голос, и когда он молчит, то смотрит в пол. На нём пиджак от старого костюма, как на человеке, желающем поддержать определенное положение в обществе, хотя не вполне может себе это позволить. Когда к нему прямо не обращаются, он торопливо прихлёбывает кофе, схватив пригоршню печенья. Он голоден и смущён. Я замечаю, что его жесты более гармонирующие, стабильные и понятные, чем у людей других типов. В продолжение всей беседы он сидит с сигаретой в левой руке, а правую он явно агрессивным жестом положил на бедро. Первые фразы выскакивают у него так быстро и эмоционально, что понять их почти невозможно.

Арни: Привет, я Арни.

Сэм: Я Сэм. (Посмотрев на меня, он вновь опускает глаза).

Арни (я поворачиваюсь к Джиму и остальным): Почему он так быстро примчался сюда?

Джим: Он сейчас в приюте, но не выдержал там. Он сбежал в субботу и попал в переделку. Он не знал, как ему быть. Хорошо, что он пришёл сюда со своими проблемами.

Арни (Сэму): Что, в приюте так плохо?

За Сэма отвечает Джим.

Джим: Да, он не знал, что делать.

Сэм отвечает так горячо и торопливо, что трудно даже расшифровать его по записи, а тем более понять при разговоре. Движения его рук красноречивей его слов. Очевидно, он описывает какой-то сильный эпизод.

Сэм: Я могу и постоять за что-то… Просто… что-то… пошло не так… но… потом… что-то получилось не так… или, и… и быть… о чём-то… говорят, но это не получается.

КРАЯ

Спокойно просматривая запись, я понял, что у него незанятый канал отношений. «Я могу и постоять за что-то… Просто… что-то… пошло не так…» подразумевает, что с ним что-то произошло в отношениях, которых он не создавал. Проблемы отношений случаются с ним, поэтому мы говорим, что этот канал не занят.

Должно быть, в этом канале у него край (см. Глоссарий), поскольку он формулирует то, что считает невозможным: «То, о чём говорят… это не получается». Когда появляется край, единственный способ справиться с ним — прямо проверить его, сказав (независимо от того, знаете ли вы, о чём речь): «Конечно, получится». Локализация канала, в котором находится край клиента — важная задача, поскольку именно здесь происходит его психологическое развитие.

Я игнорирую содержание того, что пытался сказать Сэм, поскольку понять его очень трудно, и реагирую лишь на общее беспокойство Сэма.

Арни: Как мило, что вы пришли поговорить, Сэм. В каком вы сейчас состоянии — нервном?

Сэм, находясь в возбуждённом состоянии, не отреагировал на мой прямой вопрос или не сумел понять значение слова «состояние», полагая, что я имею в виду «место».

Сэм: В этом доме не моё место. Это место, где… где человек работает, живёт и ест. Это не моё место. Это работный дом.

Я всё ещё пытался установить с ним контакт и поэтому переключился со своей темы на его тему, то есть его «дом».

Арни: Разве там не хорошо?

Сэм: Нет, там есть агрессивные и противные люди, и наркоманы тоже.

СТРУКТУРА ПРОЦЕССА

В конце концов, эта тайна начала проясняться. Первичный процесс Сэма — быть беспечным, приятным парнем, который знает толк в чувствах и выражает себя кинестетически. Он утверждает, что хочет до конца разобраться в вещах, но испытывает в этом затруднение. Он одевается как весьма общительный человек.

Его вторичный процесс состоит из агрессивных, противных и невоспитанных людей из приюта, откуда он сбежал. Его собственная агрессия для меня очевидна; я вижу, как он сидит в позе ковбоя, положив правую ладонь на бедро. Чем конкретно вызван это приступ гнева?

Арни: Почему вы там живёте?

Сэм (отрицательно качая головой): Там есть люди, которые делали ужасные вещи… приехали из других мест… (Сменив тему)… за столом я не мог больше этого выносить, такие мерзкие придурки… Они ведут себя и едят ужасно, бросают еду на пол. Я несколько раз выходил из-за стола… и мне пришлось уйти.

Арни: Как они едят?

Сэм: Бросают еду на пол, не аппетитно… понимаете? Или бросают еду… ужасно.

Поскольку я не мог понять рассказа Сэма, то не концентрировался на содержании сказанного им. Я не думал об этих противных парнях как о части мира, с которой ему надо научиться ладить, или как о части его процесса, его собственной агрессии или небрежности.

Арни: Зачем вы там живёте?

Сэм: Мне сказали, что это для меня лучшее место… ах… о-о… я был вынужден уйти.

Арни: Но почему вас туда послали, разве вы крали? Вы кого-то ударили? Я не стал бы там жить, даже если бы меня заставляли.

Сэм (прерывая меня, назидательным и негодующим тоном): Прежде чем ударить, я всегда разговариваю с людьми!

АНАЛИЗИРУЯ СОБСТВЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Расшифровывая интервью, я замечаю, что смущён тем, что говорит Сэм. В результате я пропускаю проблему отношений, то есть с кем же он дерётся? Я в поисках обретения основы игнорирую очевидную информацию и затем делаю нечто, вероятно, весьма типичное для людей, окружающих Сэма. Я разговариваю о нём с присутствующими, словно его здесь нет или он не в состоянии принять участие в нашем разговоре.