Учебник подводной охоты на задержке дыхания

Среднее ухо состоит из внутренней поверхности барабанной перепонки, барабанной полости и височной полости, внутри которой находятся три миниатюрные косточки, из-за своей формы называемые молоточек (прилегающий к барабанной перепонке), наковальня и стремя (основание которого вставлено в овальное окно). К молоточку и стремени прикреплены две мышцы, сокращения которых изменяют положение косточек и, следовательно, напряжение барабанной перепонки, влияя таким образом на передачу звука. Среднее ухо связано с глоткой посредством евстахиевой трубы — это дренажный проход среднего уха, позволяющий воздуху проникать в барабанную полость для компенсации давления на барабанную перепонку.

Внутреннее ухо — самая сложная структура; она состоит из нескольких полостей (костного лабиринта) и различных мембранных структур (мембранный лабиринт), погруженных в жидкость — перилимфу. Внутреннее ухо сообщается со средним через овальное окно. Оно является местом нахождения двух важнейших структур. органа слуха (улитка) и органа равновесия (вестибулярный аппарат).

Из всего вышеизложенного очевидно, что любое изменение давления окружающей среды неизбежно отразится на поверхности мембранной перепонки, выгибая ее до предела прочности, если только не выполнить компенсацию с внутренней стороны и не установить необходимое равновесие.

Компенсацию можно выполнить, создав различными способами давление в задней части гортани, которое нагнетет воздух в евстахиевы трубы и, соответственно, в барабанную полость. Если этого не делать регулярно для уменьшения эффекта давления при возрастании глубины, то есть не поддерживать в барабанной полости тот же уровень давления, что имеется с внешней стороны перепонки, произойдет перерастяжение мембраны, за которым последует ее разрыв. Если компенсацию выполнить не удается, лучше всплыть на несколько метров и повторить попытку.

Эти явления могут обнаруживаться и на небольших глубинах; действительно, уже на глубине двух метров барабанная перепонка испытывает давление 200 г на см².

Теперь изучим некоторые «приемы компенсации». Прием Вальсалва получил свое название по имени врача XVIII века Антонио Мария Вальсалвы, который использовал его для лечения гнойного отита. он протыкал барабанную перепонку пациента и заставлял его выполнять сильный выдох при закрытом рте и носе, чтобы воздух вытолкнул через ухо наружу гнойные выделения. Для выполнения этого приема нужно зажать пальцами ноздри и с силой выдохнуть воздух из легких в нос, который, будучи закрыт, направит воздух в евстахиевы трубы и среднее ухо для выравнивания гидростатического давления на барабанную перепонку. Этот способ может быть достаточно опасным, особенно на определенных глубинах, поскольку вызывает заметное увеличение давления во всех воздушных путях; в результате стимуляции блуждающего нерва замедляется сердцебиение, и затрудняется возврат венозной крови к сердцу. Это также наиболее инстинктивный прием, им пользуются начинающие подводники.

Прием Марканте-Одалиа немного сложнее приема Вальсалва, но зато создает меньше рисков для подводника; он также известен как прием Френцеля, командующего Люфтваффе (воздушные силы гитлеровской Германии), который во время Второй Мировой Войны экспериментировал с этим способом, чтобы противостоять быстрым перепадам давления при выполнении сложных воздушных маневров.

Упражнение: зажимаем пальцами нос, чтобы изолировать носоглотку от внешней среды, а чтобы изолировать ее от дыхательных путей, приподнимаем язык к небу, как при глотании; таким образом, объем воздуха, находящийся в этом небольшом пространстве, сжимается (следовательно, увеличивается давление) и проталкивается в евстахиевы трубы, где он выровняет внешнее гидростатическое давление на барабанную перепонку.

Прием Тойнби, открытый Джозефом Тойнби, который первым идентифицировал классическое пощелкивание, производимое открыванием евстахиевых труб при глотании, состоит в сглатывании при закрытом рте и носе. Таким образом, мышечные волокна задней части глотки сокращаются, оттягивая вниз и открывая отверстия евстахиевых труб, что позволяет воздуху из глотки пройти в среднее ухо.

Упражнение: хороший способ проверить, каким методом компенсации вы пользуетесь, приемом Вальсава или Марканте-Одалиа, — это ненадолго погрузиться, задержав дыхание, на глубину 1 метра без воздуха в легких.

Если вы можете выполнить компенсацию даже без воздуха в легких, очевидно, что вы правильно освоили технику Марканте-Одалиа, поскольку давление нагнетается на уровне глотки и неба. Если же компенсировать давление не удается, значит вы привыкли пользоваться приемом Вальсава.

Спонтанная компенсация

Некоторым людям повезло — у них происходит спонтанная (самопроизвольная) компенсация. Иными словами, им не нужно выполнять никаких действий: компенсация происходит естественным способом благодаря особой форме и эластичности евстахиевых труб, обеспечивающих в результате проход воздуха. На практике, с увеличением давления на грудную клетку сжатый воздух автоматически стремится к выравниванию во всех полостях, компенсируя также соответствующее увеличение давления на барабанные перепонки. Компенсация придаточных пазух носа при отсутствии патологических изменений происходит одновременно с компенсацией среднего уха.

Баротравмы барабанной перепонки

Теперь исследуем причины затруднения компенсации, вплоть до разрыва барабанной перепонки:

— недостаточная или неэффективная компенсация, зачастую бывает у новичков, является результатом неверного или неточного ее выполнения. Если вам плохо знакомы способы выполнения компенсации, рекомендуем потренироваться под наблюдением профессионалов, чтобы избежать печального опыта самоучек;

— запоздание выполнения компенсации — это одна из самых частых причин баротравмы уха. Является следствием ошибочного убеждения многих подводников, что компенсацию нужно выполнять, только когда появляется ощущение натяжения или даже боли в ухе;

— воспалительные или анатомические изменения в ухе, т. е. воспалительные процессы, затрагивающие евстахиевы трубы (насморк, аллергический ринит, вазомоторный ринит, носовой полипоз, и т. д.) и приводящие к невозможности или затруднению компенсации; в последнем случае может произойти запоздание выполнения компенсации с последующей баротравмой перепонки. Избыток выделений, как бывает при банальном насморке, может привести к сужению отверстия евстахиевой трубы и, как следствие, к сверхвысокому давлению в барабанной полости — а значит, и на внутреннюю поверхность барабанной перепонки,

— во время всплытия («обратный блок»). Если отверстие евстахиевой трубы слишком узкое, все больше возрастающее внутреннее давление отразится на барабанной перепонке, растягивая ее, а потом и разрывая. Действительно, неприятное давление на перепонку можно почувствовать и во время всплытия. В таком случае следует выполнить обычный прием компенсации, как и во время спуска, чтобы открыть проходы евстахиевых труб и позволить воздуху выйти из среднего уха;

— серные пробки: наличие серных пробок во внешнем слуховом проходе создает разницу между давлением в среднем ухе и давлением в этом внешнем слуховом проходе, что в редких случаях может привести к разрыву барабанной перепонки. По этой и по всем вышеперечисленным причинам рекомендуется ежегодно и перед началом занятий подводным плаванием проверять состояние слухового аппарата, проходя медицинский осмотр.

Симптоматика

Разрыв барабанной перепонки всегда сопровождается небольшим кровотечением, резкой болью, чувством оглушения, а иногда потерей сознания (это большая опасность для подводника, ныряющего в одиночку). Стимуляция органов равновесия холодной водой вызывает дезориентацию, потерю равновесия и головокружение, что значи-тельныо осложняет подъем на поверхность.

Перепад температуры в области лабиринтов внутреннего уха, являющийся следствием затопления среднего уха (из-за разрыва барабанной перепонки), часто приводит к неудержимой рвоте и невозможности оставаться в вертикальном положении.