Учимся понимать свои анализы

С мочой у здоровых взрослых кортизола выделяется 35,00-134,00 мкг/сут., у детей - 230 мкг/сут.

Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при:

# синдроме Иценко-Кушинга;

# острых психозах;

# сильном стрессе;

# острой инфекции;

# лечении эстрогенами, амфетамином;

# длительном лечении кортикоидами;

# некомпенсированном сахарном диабете;

# астматических состояниях;

# состоянии алкогольного опьянения у неалкоголиков;

# шоке;

# беременности.

Понижение уровня кортизола в крови происходит при:

# первичной недостаточности надпочечников;

# недостаточности функции гипофиза;

# гипотиреозе;

# некоторых видах артрита;

# подагре;

# бронхиальной астме;

# спондилите.

Альдостерон

Альдостерон - основной представитель минералокортикоидов. Его образование и секреция контролируется вазоактивным полипептидом (белком, влияющим на сосудистую систему), ангиотензином II, образующимся из неактивного ангиотензина I. (Ангиотензин образуется из ангиотензиногена под воздействием ренина.) В свою очередь, выработка ренина подавляется при возрастании концентрации альдостерона - еще один пример того, как работает в нашем организме петля обратной связи.

По возможности за 8 сут. до сдачи анализа больному необходимо ограничить прием диуретиков, антигипертензивных, слабительных лекарств и препаратов калия.

У взрослых людей в сыворотке (плазме) крови в норме содержится 10,00-160,00 нг/л альдостерона в положении лежа и 40,00-310,00 нг/мл в положении стоя.

Экскреция альдостерона с мочой в норме составляет 6-25 мкг/сут при нормальной диете.

Повышение содержания альдостерона наблюдается при:

# гиперальдостеронизме (первичном, вторичном, идиопатическом);

# опухоли клубочковой зоны коры надпочечников;

# хронической патологии почек.

Понижение концентрации альдостерона наблюдается при:

# первичном и вторичном гипоальдостеронизме;

# поражении надпочечников.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-8, ДГА-8)

Дегидроэпиандростерон-сульфат - мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Сдают его для диагностики происхождения гиперандрогении (избыток мужскихполовых гормонов) у женщин.

Если у женщин наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации ДГА-3 можно установить, связано ли это с болезнью надпочечников или с заболеванием яичников.

Таблица 21

Нормальное содержание ДЭА-8 в плазме (сыворотке) крови у пациентов разного возраста

Г|>уппы, возраст

Мини

1

,|у|,

1

'

1,1

г. л

Максимум, и гл

Мухины (19 -59 лет)

35

441

Женщины (19-48 лет)

10

333

Женщины (свыше 50 лет)

32

204

Дети (до 1 мес.)

8,80

338

Дети (1 -9 лет)

5

85

Дети (от 9 до 11 лет)

5

98

Дети (от 11 до 15 лет)

20

263

Дети (от 15 до 17 лет)

28,20

238

Увеличение содержания ДГА-3 в плазме (сыворотке) крови наблюдается при:

# опухолях надпочечников;

# гиперплазии клеток коры надпочечников (гипоталамо-гипофизарный синдром Иценко-Кушинга);

# андрогенитальном синдроме;

# гирсутизме.

Глава 24. Семенники

Помимо производства в большом количестве спермы, семенники - также небольшие «гормональные фабрики». Семенники ({взй'з)производят два гормона: тестостерон и ингибин. Даже у плода, находящегося в матке, продукция тестостерона воздействует на развитие мозга, так что впоследствии расположенные в мозгу гипоталамические ядра, например, будут воздействовать на половое поведение взрослого. Продукция тестостерона увеличивается во время половой зрелости, соответственно воздействуя на вторичные половые признаки,такие как оволосение и расположения жира на теле . Тестостерон также связан с мужским агрессивным поведением.

Нормальное содержание тестостерона в крови здоровых мужчин 1,30—10,20 мкг/л.

Повышение содержания тестостерона у мальчиков чаще всего говорит о наличии преждевременного полового созревания.

Глава 25. Яичники

Два яичника представляют собой овальные органы, размером и формой напоминающие крайнюю фалангу большого пальца. Расположенные выше мочевого пузыря и сбоку от матки, они находятся в полости таза.

Менструальный цикл

Менструальный цикл затрагивает в основном только две части тела - яичники и матку. Это изумительное сочетание гормональных потоков, которые не только определяют пик женской способности к зачатию, но и управляют внутренней выстилкой матки на основании присутствия или отсутствия закрепившегося на ней зародыша . По этой причине мы рассмотрим цикличность изменений матки и яичников совместно. Оба цикла начинаются с начала менструального кровотечения и разделены в середине овуляцией (или выпадением яйцеклетки в брюшную полость), которая случается приблизительно на 14-й день при 28дневном цикле. Первую половину цикла яичников называют фолликулярной фазой. В этот период действие гормонов направлено на деление половых клеток, предшествующее появлению зрелой яйцеклетки, и подготовку фолликула (пузырька на поверхности яичника, заключающего в себе яйцеклетку) к овуляции. После овуляции, когда опустевший фолликул становится желтым телом, цикл входит в фазу желтого тела.

Потоки гормонов регулируются по принципу типичной петли обратной связи .У этой небольшой пьесы, происходящей каждые 28 дней (хотя фактически продолжительность может меняться), существует много характерных черт, и если вы найдете время для их изучения, то увидите, что все вместе они образуют великолепную мозаику, которая стоит потраченных усилий.

Маточный цикл начинается с менструации, которая продолжается приблизительно в течение первых пяти дней цикла. После этого действие гормонов направлено на подготовку маточной стенки к имплантации (или закреплению на ней зародыша'). По этой причине эту стадию называют пролиферативной стадией, а так как она заканчивается овуляцией, ее также называют преовуляционной стадией. Продолжительность первой половины цикла может сильно меняться, но вторая половина, названная постовуляционной стадией, очень стабильна и продолжается 14 дней (пока не начнется менструация) . Из-за увеличения количества веществ, секретируемыхжелезами внутренней оболочки матки, эту стадию также называют секреторной стадией.

Старт этим событиям дает синтезируемый гипоталамусом гормон гонадотропин (СпРН, см . табл . 8). Гонадотропин воздействует на аденогипофиз, или переднюю долю гипофиза. Выделяемый аденогипофизом секрет состоит из двух гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), который стимулирует развитие фолликула до овуляции, и лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует превращение Фолликула в желтое тело. В течение Фолликулярной стадии происходит повышение уровня эстрогена.

Уровень эстрогена создает временную петлю обратной связи, которая вызывает повышение уровня и ФСГ, и ЛГ. Пик этих гормонов на 13-й день 28-дневного цикла приводит к овуляции на следующий день. После овуляции уровни ФСГ и ЛГ понижаются до самых низких значений во всем цикле. Развивающееся желтое тело становится мини-фабрикой гормонов, производя большие количества эстрогена и прогестерона . Где-то в районе 22-го дня происходит одно из двух событий: либо уровни и эстрогена, и прогестерона падают, эндометрий матки уменьшается и после 28-го дня начинает отделяться, либо уровни обоих гормонов остаются высокими, что укрепляет эндометрий.