Врачи двора Его Императорского Величества, или Как лечили царскую семью. Повседневная жизнь Российского императорского двора

Ольга, Татьяна, Мария, Анастасия с остриженными после кори волосами. Александровский парк. Лето 1917 г.

Глава IV Какие задачи при Императорском дворе решали лейб-хирурги [655]

Исторически сложилось так, что на протяжении длительного времени хирургия считалась уделом ремесленников от медицины. Малыми хирургическими операциями занимались банщики и цирюльники, а серьезные операции хирурги выполняли только под контролем лекарей – выпускников медицинских факультетов университетов. [656]

655

Научный консультант главы – зав. кафедрой хирургии факультетской с курсом лапароскопической хирургии и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Международной Академии наук высшей школы В. М. Седов.

656

Сорокина Т. С.

История медицины. М., 2004. С. 262.

В России с начала XVIII в., с появлением первых медицинских школ при госпиталях (1707 г.), хирургия была интегрирована в систему медицинского образования. Связано это было с тем, что постоянные войны и сопровождавшие их неизбежные ранения требовали прежде всего хирургического вмешательства, поэтому армейская (читай – государственная) медицина носила преимущественно хирургический характер. Поэтому и положение врачей-хирургов при Императорском дворе было изначально довольно весомым.

Сколько хирургов значилось в придворном штате

В начале XVIII в. в числе медицинских придворных чинов, наряду с лейб-медиками, упоминаются только лейб-хирурги и гофхирурги. Первые оказывали помощь императору и его ближайшему окружению, вторые – придворным и слугам. При Дворе Екатерины II в 1765 г., наряду с двумя лейб-медиками, значились два лейб-хирурга [657] и пять гофхирургов, [658] в 1779 г. – два лейб-хирурга, [659] пять гофхирургов [660] и особо «при Его Императорском Высочестве: лейб-хирург Иван Филиппович Бек».

657

Вилим Вилимович Фуссадье – с 1756 по 1773 г. лейб-хирург Елизаветы Петровны, Петра III и Екатерины II и Иван Федорович Реслейн (1718–1784) – лейб-хирург Екатерины II с 17 июля 1762 г.

658

Христофор Михайлович Паульсон (1693–1781, участвовал в лечении Петра I во время его последней болезни в январе 1725 г., продолжал свою деятельность при Екатерине I, Петре II, Анне Иоанновне, Елизавете Петровне); Христиан Ульрих (гоф-хирург в 1751–1767 гг.); Иоган Бек (1735–1811, гоф-хирург с декабря 1761 г., после смерти в 1773 г. лейб-хирурга Фуссадье назначен на его место при наследнике престола, с 14 ноября 1786 г. – лейб-медик при великих князьях и княжнах, с 1789 г. – лейб-медик при великих князьях Александре и Константине Павловичах, с ноября 1796 г. – штаб-медик при императоре Павле Петровиче); Христиан Баумгарт и Бернгард Иоган Лидерс (1714? – после 1790, выходец из Голштинии, гоф-хирург при Петре III и Екатерине II).

659

Иван Федорович Рейслен и Иван Захарович Кельхен.

660

Христофор Михайлович Паульсон; Иван Иванович Лидерс; Христофор Иванович Баумгартен; Михайло Иванович Дрейер; Иван Давыдович Зоммер.

При Александре I в Придворном штате 1801 г. количество лейб-хирургов увеличилось до четырех человек (также до четырех увеличили должности лейб-медиков). Кроме них, помощь придворнослужителям оказывалась шестью гофхирургами. Но реалии были таковы, что число врачей, практиковавших в императорских резиденциях, постоянно превышало утвержденные штаты. Поэтому уже в 1806 г. в Зимнем дворце фактически работало пять лейб-хирургов, [661] камер-хирург Иван Эйборт и семь гофхирургов, [662] всего 13 хирургов.

661

Иван Захарович Кельхен; Иван Леонтьевич Блок; Иван Иванович Розберх; Яков Васильевич Виллие; Петр Иванович Линдстрем.

662

Иван Федорович Рюль; Христиан Вильяминович Миллер; Иван Яковлевич Геннинг; Иван Семенович Орлай; Демьян Васильевич Филиппов; Гертелер; Николай Егорович Крузе.

После создания Придворной медицинской части в январе 1843 г. число лейб-хирургов уменьшили на 2 чел. Связано это было, видимо, с тем, что медицина в своем развитии вышла на новый уровень, да и сама жизнь Императорского двора давала больше работы терапевтам, чем хирургам. Впрочем, с 1866 по 1907 г. домашний врач Александра III, а затем и Николая II, Г. И. Гирш являлся именно лейб-хирургом.

Какие хирургические манипуляции наиболее часто выполнялись при Императорском дворе

Пожалуй, одной из самых часто упоминаемых в мемуарах XVII–XVIII вв. хирургических манипуляций была операция по «открыванию крови». [663] Любопытно, что периодически кровопускание царю Алексею Михайловичу делалось совершенно необычным способом, вероятно, связанным с его увлечением соколиной охотой. Дело в том, что, наряду с лекарями Аптекарского приказа, кровь царю пускал и специально обученный сокол: «1662 г. мая в 26 день Великий государь легчился, бил у руки жилу сокол, в своих Государевых хоромех, в Золотой… рука подвязана тафтою алою».

663

Кровопускание – лечебное мероприятие, заключающееся в извлечении некоторого количества (200–500 см³) крови при помощи прокола (так называемая «венопункция») или разреза вены (реже артерии) или посредством пиявок. Метод был популярен в течение почти 2000 лет, вплоть до конца XIX в., когда он постепенно вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия).

Э. ван Хеемскерк. Кровопускание брадобрея. 1669 г.

Кровопускание. Средневековый трактат

В записках Екатерины II эти «кровопускательные» эпизоды встречаются постоянно. Кровопусканием тогда, кажется, лечили «всё», включая «родильную горячку». Когда Екатерина Алексеевна в феврале 1744 г. заболела, по ее словам, «выраженным плевритом», ей пускали кровь 16 раз, «пока нарыв не лопнул». В 1745 г. пускали кровь матери Екатерины Алексеевны, но «хирург был настолько неловок, что промахнулся четыре раза и на обеих руках, и на обеих ногах, и что она упала в обморок». В том же году, когда будущий Петр III заболел «жесточайшей горячкой», ему немедленно «пустили кровь». В 1746 г. будущая Екатерина II, тогда 15-летняя девочка, почувствовала (как вспоминала позже) «частые боли в груди, и у меня в Екатеринентале однажды пошла кровь горлом, вследствие чего мне сделали кровопускание».

Ланцет для кровопускания. 1850-е гг.

Примечательно, что юная Екатерина II воспринимала эту малую хирургическую операцию как некое символическое действо. Об этом упомянул флигель-адъютант Николая II А. А. Мордвинов, с которым император поделился своими впечатлениями после прочтения «Собственноручных записок Екатерины II». В них императрица шутливо заметила, что «хотя она и совершенно обескровлена, но зато у нее не осталось больше ни одной капли немецкой крови и она стала совершенно русскою». На Николая II эта жизненная позиция произвела большое впечатление: «Какая изумительная женщина она была, даже судя по этим ее шутливым словам. Я так понимаю ее радость при всяких обстоятельствах не только быть, но и сознавать себя русскою».

Процедура кровопускания. XVIII в [664]

Кроме этого, хирурги занимались неизбежными травмами. Травмы были, естественно, разными – от пустяковых до серьезных. Екатерина II упоминает, что когда «упала в Петергофском саду, расцарапала щеку до крови, и мой хирург Гюйон дал мне мазь из свинцовых белил; я покрыла царапину, не переставала выходить, и никто даже не заметил, что у меня была оцарапана щека». К пустякам можно отнести и постоянные травмы зимой на ледяных горках и катках. Впрочем, иногда расшибались и до значительных синяков, в том числе и на лице. Даже малоподвижная Александра Федоровна (супруга Николая II) в Александровском парке Царского Села в декабре 1904 г., «катаясь с детьми с горы на катке, опрокинулась и ушибла себя пониже спины». [665] К числу пустяков можно отнести и фурункул, который появился на ноге у Николая Павловича осенью 1822 г. Эта болячка беспокоила Николая I две недели (с 22 сентября по 6 октября), и его домашний врач В. П. Крайтон 3–4 раза на дню осматривал фурункул, каждый раз меняя повязки. Подчеркну, что, по семейной традиции, такие малые «болячки» не освобождали великого князя от ежедневных обязанностей, и он болел «на ходу», подчас меняя повязки где придется. Так, три дня подряд (с 30 сентября по 2 октября 1822 г.) В. П. Крайтон не только по 5 раз на дню менял повязку, но и исследовал рану зондом. Впрочем, все закончилось благополучно, и великий князь последний раз упоминает о перевязке 6 октября 1822 г.

664

Любопытно, что очень часто процедуру кровопускания совмещали с очищающей клизмой (на рисунке изображен врач с клизмой). Еще в 1456 г. в Германии был опубликован «Ежемесячный календарь кровопусканий и слабительных на 1457 год».

665

Дневник Николая II. М., 1991.

Также следует упомянуть, что до второй половины XVIII в. именно придворные хирурги решали стоматологические проблемы своих царственных пациентов. [666]

Какие травмы первых лиц требовали серьезного хирургического вмешательства

Такую травму 17 сентября 1823 г. получил император Александр I, когда во время смотра в Бресте лошадь старшего офицера Литовского корпуса [667] «подковою задней ноги ударила в правое берцо (cros) императора. Несмотря на довольно сильный удар по такому чувствительному месту, государь не показал наружно ни малейшего чувства сильной боли и оставался верхом до самого окончания маневров, нимало не изменяя своего положения». [668]

666

Об этом ниже, в соответствующей главе.

667

Великий князь Константин Павлович хотел провести следствие, поскольку травму Александру I нанесла лошадь полковника польской части, но император категорически запретил это.

668

Император Александр I. Последние годы царствования, болезнь, кончина и погребение. По личным воспоминаниям лейб-хирурга Д. К. Тарасова. Пг., 1915. С. 74.

Когда император вернулся на квартиру, немедленно вызвали лейб-медика Я. В. Виллие, которому пришлось разрезать сапог, так распухла нога. После осмотра Виллие констатировал сильный ушиб средней части голени правой ноги, сбоку берцовой кости, представлявший собой «заметную припухлость без повреждений покровов». В качестве лечения лейб-медик использовал «холодную примочку из гулардовой воды [669] ».

Несмотря на крайне болезненную травму, чувство долга не позволило Александру I отменить «обеденный стол», к которому пригласили 200 человек генералов и штаб-офицеров русских и польских полков. В этот день будущий Николай I записал, что Ангел «страдает от боли в ноге, отобедали, говорил, вернулись, ждал, Виллие». [670]

669

Гулардова вода (Plumbi Goulardi) – свинцовая наружная примочка для компрессов, названная в честь французского врача Гуларда (смесь 45 ч. обыкновенной воды, 4 ч. винного спирта и 1 ч. свинцового уксуса).

670

Записные книжки великого князя Николая Павловича. 1822–1825. М., 2013. С. 282.