Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

...

Задержка мочеиспускания у некоторых женщин связана с неумением мочиться лежа.

В послеродовом периоде нередко наблюдается задержка стула (запор), зависящий от атонии кишечника. Атонии кишечника способствуют расслабление брюшной стенки, резкое снижение давления в брюшной полости и режим, связанный с ограничением двигательной активности в послеродовом периоде. Здесь надо отметить, что у родильниц часто наблюдаются геморроидальные узлы. При ущемлении узлы увеличиваются, становятся болезненными, особенно при дефекации, тем более что натуживание вызывает еще большее увеличение геморрагических узлов. Женщина не может освободить кишечник, во-первых, из-за его атонии, а во-вторых, из-за крупных, болезненных геморроидальных узлов. В таком случае может помочь только клизма, которую и делают в роддоме при отсутствии стула на третьи сутки.

Поведение родильницы в послеродовом периоде должно подчиняться определенным правилам, если она хочет сохранить здоровье. Даже при нормальном течении послеродового периода, хотя родильница считается здоровой женщиной, однако она нуждается в особом режиме, который способствует правильной инволюции (уменьшению) половых органов, заживлению раневых поверхностей и нормальной функции организма.

Гигиена родильницы

Особую роль в этом играет строжайшее соблюдение чистоты и тщательная обработка и дезинфекция всего, что соприкасается с родильницей и ее ребенком. У роженицы очень много так называемых «входных» ворот для различных микробов из окружающей среды: это и раневая поверхность матки, и мелкие ссадины, трещины и разрывы тканей мягких родовых путей, это и возможное появление трещин сосков (проникновение инфекции через трещины сосков вызывает мастит – воспаление молочной железы).

В течение трех суток в роддоме туалет наружных половых органов персонал производит в маске и перчатках, после предварительного тщательного мытья и дезинфекции рук, стерильными инструментами и стерильной ватой. Прокладки, используемые в домашних условиях, должны быть стерильны: стерильная вата и стерильный бинт; менять их надо не реже двух раз в сутки и после тщательной гигиены, чистыми руками. Все белье после стирки кипятится и проглаживается. Тот, кто ухаживает за родильницей в домашних условиях, должен тщательно мыть и дезинфицировать руки. Кровать застилают так: матрац закрывают простыней, которую в средней трети накрывают стерильной клеенкой, поверх клеенки расстилают подкладную клеенку (1 х 1 м2), которую меняют ежедневно и по мере загрязнения (прокипятить и прогладить). Дело в том, что стерильные прокладки родильница носит дома только днем. А на дневной сон и на ночь прокладки удаляются для того, чтобы был свободный отток лохий и наружные половые органы «дышали» (ноги не сводить!).

Неплохо на ночь облучить наружные половые органы после обработки тщательной с мылом – или синей лампой (не менее 5 мин), либо ультрафиолетовой лампой от 30 с. до 1 мин. Такой режим желательно соблюдать до шести (или восьми) недель, пока «рана» в полости матки не зарастет вся, не покроется слизистой оболочкой.

Таким образом, после нормальных родов обработка половых органов теплой водой с мылом двухразовая – утром и вечером с последующей сменой стерильных прокладок.

Влагалищные спринцевания в послеродовой период не производятся! Это – занос инфекции снаружи вовнутрь!

Если имеются швы на промежности – их не моют, их необходимо содержать сухими, в этом случае стерильные прокладки меняют 4–5 раз в день. Обычно в роддоме швы обрабатывает родильнице акушерка в стерильных условиях, а перед выпиской на пятые сутки швы снимают и объясняют, как себя вести.

Общие обмывания (душ) теплой водой с мылом разрешены непосредственно после выписки из роддома при нормальных родах без осложнений. До этого в роддоме женщине выдается ежедневно стерильное белье. Ванна возможна через 3–4 недели после родов.

Молочные железытребуют особого внимания. В роддоме и дома после выписки родильница должна обмывать их теплой водой с мылом перед каждым кормлением ребенка. Вначале омывают сосок, затем всю железу, а затем обтирают стерильной ватой или марлей. После каждого кормления надо сцеживать молоко руками или молокоотсосом из той груди, которой кормила, до полного опорожнения (чтобы исключить застой). Возможно, уже не следует повторять, что перед обработкой молочной железы (перед кормлением) и перед сцеживанием (после кормления) родильница должна помыть руки с мылом. Мыло желательно использовать нейтральное. Полезно обтирать молочную железу отваром и настоем трав (ромашка, мята, зверобой), контрастные обливания груди (начиная с горячей воды, заканчивая прохладной). Несмотря на то что женщина ежедневно принимает общий душ и меняет белье, перед кормлением обязательно надо обмывать молочную железу и промокать стерильной салфеткой (прокипяченным и проглаженным полотенцем), после сцеживания необходимо также обмыть железу.

Необходимо «дышать» и молочной железе: воздушные ванны по 10–15 мин после каждого кормления.

...

Бюстгальтер необходим поддерживающий, но не стягивающий молочные железы.

Грудное вскармливание

Необходимо ознакомление родильниц с правилами и техникой грудного вскармливания, с профилактикой, своевременным распознаванием и рациональным лечением трещин и сосков и так называемого лактостаза.

Положение ребенка при кормлении показывает каждой матери акушерка в роддоме при первом кормлении, если родильница что-то не понимает, она должна, не стесняясь, все тщательно расспросить у акушерки и лечащего врача (детского врача и акушера-гинеколога).

При даче соска ребенку надо следить, чтобы сосок вошел в ротик ровно, без перекосов, чтобы ребенок не ущемил его (от этого могут как раз и появиться трещины). Также во избежание трещин сосков первые три дня послеродового периода (пока идет практически не молоко, а молозиво) каждое кормление должно быть кратковременным, по 5–7 мин, нельзя вообще никогда силой выдергивать сосок изо рта ребенка, надо слегка зажать носик ребенка, и он сам откроет рот.

Если кормление болезненно, то возникают трещины соска. В этом случае необходимо прекратить кормление этой грудью на 2–4 дня, чтобы дать зажить трещинам. Молоко из этой груди сцеживается, его можно пастеризовать и давать ребенку.

Лечение трещин сосков – это обработка сосков:

1) 14 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого;

2) 1–5 %-ным линиментом синтомицина;

3) 0,2 %-ной фурациллиновой мазью;

4) мазью каланхоэ;

5) 2 %-ным раствором хлорфиллипта в масле;

6) цигеролом;

7) настойкой календулы;

8) маслом облепихи;

9) касторовым или оливковым маслом с мумие – 10 г масла и 2 г мумие.

Надо знать, что если используются нестерильные масла, то их для обработки молочной железы надо простерилизовать, прокипятив прямо в бутылочке (поставив бутылочку в воду целиком, нагреть ее и кипятить 15–20 мин).

Для усиления лактации и увеличения количества молока используют следующие народные средства:

1) зеленый чай (китайский), особенно чай с добавлением молока, в горячем виде перед кормлением;

2) 3–4 грецких ореха в день (не более);

3) настой листьев крапивы (1 ч. л. на 1 стакан кипятка, настоять 5 мин) – по 2 ст. л. 3 раза в день, пить в течение недели (не более);

4) чай из листьев тысячелистника;

5) мясной бульон горячий перед кормлением.

При упорной гипогалактии (недостатке молока) детский врач решает вопрос о прикорме.

...

Правильному течению послеродового периода способствует и покой родильницы: необходимо создать ей условия для нормального сна, оградить от тревог, волнений и отрицательных эмоций.