Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
...
Рекомендуется после родов через 6 ч. перетянуть живот послеродовым бандажем или фланелевой пеленкой.
Это способствует быстрому сокращению матки, а также скорому восстановлению функции кишечника. Опорожнение кишечника чаще случается на второй или третий день после родов. Обычно этот процесс сопровождается у родившей женщины страхом из-за боязни, что разойдутся швы на промежности. Этот страх необоснованный, так как швы при этом физиологическом акте никогда не разойдутся. Для облегчения этого процесса в меню можно включить изюм, масло, кисломолочные продукты, рекомендуется пить больше минеральной воды без газов. Если стул отсутствует на четвертый день, то рекомендуется воспользоваться слабительной свечкой. Геморроидальный узел, как правило, нередко появляется именно во время родов, так как при родовых потугах организм испытывает сильное напряжение: вены прямой кишки, переполненные кровью, резко увеличиваются в объеме, стенки утолщаются, образуя так называемый геморроидальный узел («шишку»). Появляется зуд, затрудняется процесс опорожнения кишечника. Физические трудности наравне с психологическими угнетающе действуют на женщину, ослабленную после родов. Бороться с данной проблемой следует сразу. При быстром развитии болезни геморрой способен за 5—10 дней перейти в хроническую форму.
Необходимо соблюдать правильный режим питания, дабы избежать запоров:
Упражнения А. Кегеля
В послеродовой период у многих женщин снижается тонус лобково-копчиковой мышцы. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если тонус невозможно восстановить с помощью физических упражнений. В большинстве случаев операции можно избежать, если после родов по рекомендации гинеколога женщина начнет выполнять простые упражнения по методу А. Кегеля. Этот врач разработал систему упражнений, которая помогает всем женщинам укрепить мускулатуру таза. После родов у некоторых женщин возникает недержание мочи. Комплекс упражнений, разработанный А. Кегелем, помогает преодолеть этот недуг всем женщинам, столкнувшимся с такой проблемой. Лобково-копчиковую мышцу легко почувствовать при мочеиспускании. Рекомендуется во время акта сделать попытку произвольно его остановить. В этот момент можно почувствовать сокращение этой мышцы. Если женщина введет палец во влагалище и повторит напряжение, с которым можно прекратить мочеиспускание, то она может оценить силу лобково-копчиковой мышцы. Если влагалище может «обхватить» палец нежно, то такой тонус считается нормальным. А. Кегель рекомендует начать тренировать эту мышцу после того, как женщина поняла то, на что похоже сокращение лобково-копчиковой мышцы. Начинать тренироваться следует в удобной позе, лежа на кровати. Необходимо напрячь и расслабить эту мышцу десять раз. Увеличивать количество сокращений мышцы следует постепенно, но каждый день. Когда женщина сможет сокращать лобково-копчиковую мышцу 50 раз, то она сможет делать это упражнение в любом месте: когда едет в машине, сидит на стуле, разговаривает по телефону. Она сможет выполнять его в любое время и незаметно для окружающих. После того как упражнение легко удается делать 50 раз, нужно усложнять упражнение – сжать сильно лобково-копчиковую мышцу и очень медленно расслабить ее. За время расслабления необходимо сделать десять остановок. Это усложненное упражнение нужно добавить к тем пятидесяти сокращениям, которые делаются ежедневно.
Следующий этап упражнений на сокращение мышцы заключается в том, чтобы быстро сокращать и так же быстро расслаблять ее, т. е. если женщина ранее делала 50 упражнений в нормальном темпе, то следующие сокращения являются ускорением этих упражнений. Этот вариант нужно использовать как замещение некоторого количества упражнений из нормального темпа. После того как этот этап усвоен, необходимо перейти к следующему. Он заключается в очень медленном сокращении лобково-копчиковой мышцы. Женщина, делающая это упражнение, должна прочувствовать, насколько глубоко проникло это напряжение во влагалище. Если тазовая область напряжена полностью, то нужно сразу же быстро расслабиться. Не стоит расстраиваться, если это упражнение не получается сразу. Требуются навыки, которые необходимы для усвоения этого упражнения. Когда удастся легко выполнять эти упражнения, нужно проверить давление мышцы на введенный во влагалище палец. Если женщина будет ощущать силу лобково-копчиковой мышцы, то упражнения можно постепенно сократить до 20 раз в день. Остается только поддерживать ее силу.
Гигиена в послеродовом периоде
В родильных домах гигиенастоит на первом месте. Женщина обязана соблюдать правила гигиены для того, чтобы оградить себя и ребенка от возможных инфекций. Ежедневно необходимо принимать душ, менять рубашку и бюстгальтер. Постельное белье заменяется через три дня. Подмываться с мылом необходимо до пяти раз в день. Швы на промежности обрабатываются трижды в день раствором бриллиантовым зеленым или перманганатом калия. Перед каждым кормлением женщине необходимо обмыть молочные железы теплой водой с мылом, надеть на голову косынку, положить на колени пеленку, на которой во время кормления лежит ребенок.
Кровотечение
По статистике только 14 % родов протекают без осложнения. Самым частым симптомом патологического послеродового периода является кровотечение. Его причинами могут служить: задержка частей последа в полости матки; гипотония и атония матки; нарушение свертывающей системы, а также травмы мягких тканей родового канала. Основной симптом выражен массивным маточным кровотечением. При ощупывании матка большого размера, расслаблена. Она может немного сократиться при наружном массаже, но потом опять расслабляется, а кровотечение начинается заново.
Лечение при гипотоническом кровотечениикомплексное. Одновременно проводятся мероприятия по восполнению кровопотери. Если консервативное лечение не принесло никаких результатов, то переходят к оперативному лечению (вплоть до чревосечения и удаления матки).
Консервативное лечение включает в себя наружный массаж матки, медикаменты, способствующие сокращению матки, и обязательное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера. Если же после наружного массажа матка не начинает сокращаться или же сокращается, а затем вновь расслабляется, то проводится ручное обследование полости матки и «массаж матки на кулаке». Одновременно с этим вводят препараты, сокращающие матку: окситоцин, простагландины. Закрепляют эту процедуру вводом в задний свод влагалища тампона, смоченного эфиром, что дает эффект холода, пузырь со льдом кладут на низ живота, лед – в прямую кишку. Если эти действия не приносят желаемого результата, то делают операцию. Одновременно вводят кровезамещающие растворы (иногда делают переливание крови), если женщина потеряла большое количество крови.
Кесарево сечение
Сутки после операции роженица проводит в палате интенсивной терапии. Врачи наблюдают за давлением, пульсом, температурой и сокращением матки. На низ живота кладется пузырь со льдом. Во время операции женщина теряет много жидкости, поэтому ей ставится капельница с физиологическим раствором для восстановления жидкости. Также в течение нескольких дней женщине вводят обезболивающие инъекции для сокращения матки. В первый послеоперационный день разрешается пить минеральную воду без газов с лимоном. При благоприятном течении женщину на второй день переводят в палату общего режима «мать и дитя», где она сама будет ухаживать за новорожденным. Молоко после кесарева сечения обычно приходит на третий или четвертый день. Но, несмотря на это, необходимо чаще прикладывать малыша к груди, чтобы он получил необходимое для него молозиво. После наркоза обычно существуют проблемы с кишечником. Чтобы он начал работать в прежнем режиме, врач назначает стимулирующие уколы. Рекомендуется принимать в пищу нежирный бульон, кашу и творог. После налаживания работы кишечника в меню кормящей матери входят почти все продукты. Главный момент– чем раньше женщина начнет двигаться после операции, тем лучше для нее, так как снижается риск возникновения послеоперационных спаек в брюшной полости. Послеоперационный бандаж облегчит движения, а когда пройдут послеоперационные осложнения, необходимо начать выполнять простые физические упражнения. При благоприятном течении на шестой день маму с малышом выписывают домой.
В течение нескольких месяцев женщине нельзя поднимать тяжелые предметы. Мыться рекомендуется в душе до тех пор, пока шов не заживет окончательно....
Половую жизнь можно начинать не раньше, чем через два месяца.
Контрацепции уделяется особое внимание, потому что следующую беременность можно планировать не ранее, чем через 2–3 года. Именно такое время необходимо для полного восстановления женского организма.
Мастит
Мастит – инфекционное воспаление молочной железы. Связанный с кормлением ребенка грудью мастит называется лакционным. Причиной этого заболевания может быть ослабление защитных сил организма, поэтому микробы могли активизировать свою деятельность в организме. Другая причина – застой молока, который также способствует проникновению микроорганизмов. Нередко инфекция попадает в организм из очагов хронического заболевания (тонзиллит, кариес). Возбудителями мастита является стафилококковая палочка, проникающая через сосковые трещины. Если у женщины появились первые признаки мастита, необходимо выполнять ряд мероприятий, которые облегчат самочувствие женщины. При своевременном обращении женщины к врачу заболевание вылечить не трудно. Симптомы заболевания: боль в груди, уплотнение, гиперемия кожи, повышение температуры. С каждым днем боль усиливается, очаг распространяется до подмышечных впадин. Инфицированная грудь болезненна на ощупь, ощущение повышенной температуры. Различают несколько фаз мастита: серозная (начальная стадия), острая инфильтрационная, хроническая инфильтрационная, абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная. При начальных симптомах заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для лечения воспалительного процесса используют антибиотики. Если лечение своевременное, то мастит можно вылечить без осложнений. На начальной стадии заболевания врачи, как правило, рекомендуют продолжать кормление ребенка грудью, чтобы не было застоя молока. Если болезнь перешла в фазу хроническую инфильтрационную или абсцедирующую (гнойную), то кормить ребенка грудью врачи запрещают из-за опасности его заражения. Необходимо обязательное сцеживание молока, после чего кормить им ребенка нельзя. Чтобы предупредить застой венозного кровообращения, женщине рекомендуется носить хлопчатобумажный бюстгальтер. Профилактика мастита заключается в соблюдении гигиены, в недопущении образования трещин, а также застоя молока. Перед кормлением необходимо обмыть грудь, после чего вытереть насухо. После кормления грудь также следует обмыть, вытереть насухо и смазать специальным раствором: спирт смешать с глицерином. Сегодня в аптеках и специализированных магазинах продаются увлажняющие салфетки для кормящих грудью женщин, а также кремы и растворы для гигиенической обработки груди.
Интимная жизнь после родов
Обычно выписка матери и ребенка из родильного дома происходит на четвертые сутки, и только в том случае, если роды были не осложненные. Половую жизнь врач разрешает начинать не раньше, чем через 1,5–2 месяца после родов. К привычной интимной жизни возвращаться нужно осторожно. К примеру, трещины и разрывы промежности заживают только через шесть недель после родов. В восстановительный период воспаление половых органов у женщины может вызвать любая безобидная инфекция. Часто случается, что женщины испытывают дискомфорт во время сексуальной близости, а иногда это сопровождается болью. Эти неприятные ощущения связаны чаще всего с послеродовой сухостью. В послеродовой период в течение года у женщины уровень эстрогенов (женских половых гормонов) остается низким, а особенно у кормящих грудью матерей. Это, как правило, приводит к послеродовому вагиниту. Симптом этого заболевания – сухость влагалища. Она возникает по причине снижения количества молочнокислых бактерий во влагалище и снижения количества в организме женских гормонов. Существуют специальные средства, содержащие молочную кислоту, которые помогают поддерживать микрофлору наружных половых органов. Они помогают быстро восстановить половую жизнь. Случается, что женщина по каким-либо причинам возобновляет половую жизнь раньше этого срока. В результате существует риск занести инфекцию, которая неизбежно приведет к серьезным последствиям. Еще бытует мнение, что до восстановления менструального цикла после родов у женщины следующая беременность наступить не может. Это не совсем так. Женщина способна забеременеть в течение первых 2 месяцев. Это опасно, потому что женский организм не успел оправиться от родов, возможно ухудшение здоровья. Немаловажно и то, что кормление грудью, уход за малышом требуют много сил и энергии матери. Беременность в послеродовой период протекает тяжело, а будущий ребенок появляется на свет, как правило, ослабленный. Аборт приводит к риску развития тяжелых нарушений в репродуктивной системе.
...
Соблюдение правил личной гигиены в послеродовой период является основным пунктом, который необходимо соблюдать постоянно.
Перед каждым кормлением маме необходимо мыть руки с мылом, а грудь обтирать специальными обеззараживающими салфетками. В течение 2 месяцев женщине не рекомендуется принимать ванну из-за возможности маточного кровотечения. Мыться рекомендуется только под душем. Подмывание необходимо производить дважды в день слабым раствором марганца или фурацилина. Нательное и постельное белье менять ежедневно.
Особое внимание уделяется профилактике кариеса, фарингита и тонзиллита, особенно в дородовый период. Если эти проблемы не решить вовремя, то хроническое течение этих болезней может впоследствии привести к попаданию микробов в ткань молочной железы по кровеносным сосудам, что приведет к попаданию инфекции ребенку через молоко матери.
Одежда
Гинекологи рекомендуют всем женщинам после родов носить бандаж и свободный по форме и неэластичный бюстгальтер, т. е. хорошо поддерживающий форму груди. Для сохранения формы груди рекомендуется кормить ребенка через специальное отверстие в застегнутом лифе, только в этом случае форма груди останется прежней. Необходимо еще придерживаться следующих советов. Бюстгальтер нужно подбирать правильно. Предпочтение отдавать моделям с широкими лямками, строго соответствующим размеру груди. Желательно круглосуточно носить бюстгальтер, ночью – более свободную модель. Для того чтобы грудь не деформировалась во время кормления, желательно отказаться от ручного сцеживания молока. Ребенок во время кормления не наносит вреда груди и не травмирует молочную железу. Если женщина вручную сцеживает молоко, она сильно растягивает грудные мышцы. Для этой цели лучше использовать молокоотсосы. Обувь должна быть на низком каблуке и удобной, так как в послеродовой период женщине необходимо чаще быть на свежем воздухе. Обычные пешие прогулки по 2–4 ч. в день приносят женщине не только отдых, но и минимальную физическую нагрузку. Следует избегать в этот период подъема тяжестей, так как может произойти опущение матки. Перед ночным перерывом кормления необходимо опорожнить обе груди, чтобы ни одна из них не растягивалась от большого воздержания. Сама по себе лактация оказывает на молочные железы легкое воздействие, а если правильно за ними ухаживать, то можно легко уменьшить риск травмирования и «обвисания» груди в будущем. Главным принципом подбора гардероба в послеродовой период является удобство одежды и ее эстетичность. Большой популярностью сегодня пользуются брюки. Они регулируются на животе различными приспособлениями, что зависит от модели. Такая модель удобна, так как после родов женщина начинает постепенно терять в весе или, наоборот, прибавлять, т. е. фигура будет меняться. К ним легко подобрать удобные водолазки из натуральных тканей, хлопчатобумажные рубашки, теплые джемпера.