Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

1) прикорм должен получать только здоровый ребенок с нормальным стулом;

первый прикорм дается во второе кормление;

2) прикорм должен быть теплым и вводится ребенку перед кормлением грудью;

употребление ребенком прикорма происходит с ложечки;

3) блюда прикорма должны вводиться в рацион постепенно, начиная с 1–2 ч. л. и доводя их количество до возрастной нормы в течение двух недель;

4) на новый вид прикорма переходят через две недели с того момента, как был введен предыдущий прикорм;

5) густая консистенция прикорма должна постепенно повышаться;

6) первый прикорм должен быть представлен овощным пюре;

7) второй прикорм осуществляется в виде злаковых каш (начинать нужно с безглютеновых каш (рисовой, кукурузной, гречневой), приготовленных на воде).

...

Не следует спешить с введением прикорма, так как до 4–5 месяцев женское молоко способно покрыть все потребности ребенка в необходимых питательных веществах.

Раннее введение прикорма снижает интенсивность сосательного рефлекса малыша, а следствием является и снижение выработки молока молочными железами. При этом прикорм начинает не дополнять кормление грудью, а подменять его, что с позиций физиологии неоправданно.

Введение соков

Введение соков должно производиться не ранее 3 месяцев жизни ребенка. Благодаря многим исследованиям ученых выяснилось, что соки не обладают высокой эффективностью в удовлетворении организма младенца витаминами (за счет соков удовлетворяется лишь 2–3 % суточной потребности в витаминах). Как правило, у большинства детей развивается непереносимость к сокам при раннем их введении. Эта непереносимость выражается преимущественно в появлении аллергических реакций и расстройствах пищеварения. При раннем введении соков также может нарушаться соотношение полезной микрофлоры в кишечнике, нарушаться всасывание и усвоение железа. Первенство во включении в меню отдается яблочному соку. Связано это с тем, что он обладает невысокой кислотностью и низкой аллергенностью. Затем постепенно внедряются в питание сливовый, абрикосовый, малиновый, банановый, черносмородиновый и вишневый соки. Терпкие и кислые соки перед употреблением необходимо разводить кипяченой водой. Соки, которые обладают повышенными аллергенными свойствами (апельсиновый, мандариновый, клубничный), вводятся в пищевой рацион не ранее 6–7 месяцев с момента рождения ребенка. Тропические соки и соки экзотических фруктов (манго, папайя, киви и другие) не следует внедрять в рацион питания маленьких детей, дабы не нагружать молодой желудочно-кишечный тракт и не вызывать появления тяжелых аллергических реакций. Сначала ребенок должен привыкнуть к одному какому-то фрукту (хороший способ определения непереносимости к тому или иному фруктовому соку), и только в возрасте 6–7 месяцев малышу можно начинать давать соки из нескольких фруктов.

Введение других продуктов

Рекомендуется вводить фруктовые пюре через 2–3 недели после того момента, как был назначен сок (с 3–4,5 месяца жизни ребенка), используя те же фрукты, которые использовались для приготовления соков.

Овощное пюре

Более густая пища, собственно прикорм, вводится в 4,5–5,5 месяца жизни ребенка. В качестве первого прикорма назначается овощное пюре, а через 3–4 недели после него можно вводить злаковый прикорм. Овощное пюре поначалу должно состоять из одного вида овощей (картофель или кабачок), затем следует постепенно разнообразить ассортимент цветной капустой, белокочанной капустой, морковью.

Манная каша

Первый злаковый прикорм должен быть представлен кашами из злаков, не содержащих глютен (рисовая, гречневая или кукурузная каши). Это связано с тем, что дети первого года жизни восприимчивы к возникновению глютеновой энтеропатии (непереносимость части злаковых культур, содержащих глютен).

...

Манная каша как глютенсодержащая должна быть полностью исключена из меню малыша.

Творог

Такой продукт, как творог, назначается только здоровым детям не раньше 5–6 месяцев. Позднее введение в рацион творога объясняется достаточным поступлением белка в организм ребенка за счет материнского молока.

Яйца

Употребление желтка яиц рекомендуется начинать с 6 месяцев жизни. Из-за высокой аллергенной нагрузки нежелательно желток потреблять раньше установленного срока.

Мясо

Мясо включается в меню в 7 месяцев жизни ребенка. Вначале в виде мясного пюре, затем к 8–9 месяцам младенцу можно давать фрикадельки, и уже к концу первого года жизни разрешается готовить мясные паровые котлеты. Мясо заменяется рыбой два раза в неделю с 8—10 месяцев жизни.

Кисломолочные продукты

В 7,5–8 месяцев ребенок может употреблять кисломолочные продукты (например, кефир). Кефир нельзя давать детям на первых месяцах жизни, так как он может вызывать сдвиги в кислотно-щелочном равновесии у молодого организма и перегружать работу незрелой мочевыделительной системы.

Примерная схема кормления ребенка первого года жизни приведена в таблице № 5.

Таблица № 5

В вопросах естественного вскармливания среди ученых существует огромное количество мнений, иногда противоречащих друг другу. Например, некоторые ученые утверждают, что до 6 месяцев жизни ребенка не должен вводиться никакой прикорм и малыш должен получать только материнское молоко. Кто-то советует отнимать ребенка от груди через полгода, а кто-то – кормить ребенка грудью до тех пор, пока он сам от нее не откажется. Не стоит самозабвенно отдаваться какой-либо одной теории. Каждая мать должна подходить к естественному вскармливанию взвешенно, исходя из сложившейся ситуации.

...

Самое важное – это индивидуальный подход к ребенку. Введение прикорма, отнятие от груди – глубоко индивидуальные процессы для каждого малыша, и их сроки в разумных пределах могут варьироваться.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует вводить прикорм лишь после шести месяцев жизни ребенка, грудное вскармливание должно проводиться не менее 12–14 месяцев, а главное то, что искусственное отрывание ребенка от груди матери недопустимо.

Техника кормления грудью

Эффективное всасывание и усвоение молока достигается за счет правильного прикладывания к груди. Помимо лучшего усвоения молока, ребенок не утомляется, и правильная техника кормления предупреждает развитие заболеваний молочной железы у матери (лактостаз, мастит, трещины соска, нагрубание молочных желез).

Правильное прикладывание к груди определяется следующими признаками:

1) у ребенка должен быть широко открыт рот;

2) захватывать он должен и сосок, и околососковый кружок – «ребенок должен сосать грудь, а не сосок» (во рту образуется своеобразная «соска», что препятствует травматизации соска и способствует выдавливанию молока из периферических синусов молочной железы);

3) из-за того что крупные млечные синусы располагаются в основном в области нижней части ареолы, верхняя часть околососкового кружка должна быть больше видна, чем нижняя;

4) следует вывернуть нижнюю губу у ребенка для полной герметизации; язык, огибая сосок, должен быть выдвинут вперед и складываться в виде «лопатки»;

5) нос должен утопать в молочной железе, а подбородок прижат к груди (не стоит отодвигать грудь от носика ребенка, боясь прекратить доступ воздуха малышу, так как его носовые ходы открываются с боков);