Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

При непереносимости препаратов группы пенициллина лечение больных сифилисом проводят антибиотиками резерва, имеющими широкий спектр действия: полусинтетическими пенициллинами (ампициллином, оксациллином), доксициклином, тетрациклином, цефтриаксоном (роцефином), эритромицином.

Специфическое лечение сифилиса должно быть полноценным и энергичным. Лекарственные препараты должны назначаться в строгом соответствии с утвержденными инструкциями по лечению и профилактике сифилиса – в достаточных разовых и курсовых дозах, с соблюдением кратности введения и продолжительности курса.

...

По окончании лечения все больные подлежат клинико-серологическому контролю. В процессе наблюдения пациенты каждые 3–6 месяцев подвергаются тщательному клиническому осмотру и серологическому обследованию.

Урогенитальные микоплазмоз и уреаплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз– это инфекционное заболевание органов мочеполовой системы.

Микроорганизмы, которые впоследствии назвали микоплазмами, были открыты в 1898 г. Предметом изучения они стали сравнительно недавно. Впервые выделили этот микроб в 1937 г. из абсцесса бартолиновой железы, что и послужило началом исследования микоплазм в патологии урогенитального тракта человека.

Микоплазмы отнесены к классу Mollicutes, включающему в себя 5 родов. Наиболее изучены из них 2 рода: микоплазма (более 100 видов) и уреаплазма (3 вида и 16 серотипов). В организме человека патологию развивают 16 видов из этих двух родов. Для мочеполовой сферы наиболее значимыми являются 3 вида микоплазм из 2 родов: Ureaplasma urealyticum, Mucoplasma hominis и Mucoplasma genitalium. Предками этих микроорганизмов являются клостридии. Происхождение их связано с делецией генов и значительным уменьшением генома, что делает микоплазмы зависимыми от организма хозяина и требовательными к питательным средам.

Из 16 видов микоплазм, которые обитают на слизистых оболочках (полости рта, органов дыхания, половой и выделительной систем), наиболее детально изучены возбудители пневмонии и воспалительных заболеваний половых органов и мочевых путей.

По уровню структурной организации микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями.

...

От вирусов микоплазмы отличаются тем, что они способны к самостоятельному воспроизводству, а от бактерий тем, что лишены клеточной стенки и не синтезируют биохимических предшественников пептидогликана.

Микоплазмы– мельчайшие свободнодвижущиеся прокариотические организмы, ограниченные трехслойной плазматической мембраной. Это определяет их пластичность и многообразие форм. В отличие от большинства микроорганизмов они лишены дифференцированных внутриклеточных структур, в их цитоплазме определяются лишь нуклеоид и рибосомы.

По биохимическому составу мембраны микоплазм сформированы из белков и липидов. Такие свойства микоплазм, как морфология, химический состав, чувствительность к антибиотикам, связанная с наличием аутоантигенов, могут меняться в зависимости от окружающей питательной среды.

Уникальным свойством уреаплазм является способность их продуцировать фермент уреазу, расщепляющую мочевину. Название «уреаплазма» происходит от способности ее выделять данный фермент.

Уреаплазмы– мелкие колибациллярные микроорганизмы диаметром около 0,3 мкм.

Структурную организацию микоплазм, уреаплазм удалось продемонстрировать лишь с помощью изучения ультратонких срезов на уровне электронного микроскопа как в культуре, так и в отделяемом уретры больных урогенитальным микоплазмозом. Микоплазмы очень сложный для микроскопического исследования биологический объект ввиду своего размера, а также отсутствия типичной для бактерий клеточной стенки и отсутствия же стабильной (одинаковой) формы.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Распространенность микоплазм достаточно велика и варьирует в широких пределах при тех или иных поражениях урогенитального тракта. Установлено, что микоплазменная инфекция обладает широким спектром клинических проявлений: бессимптомных, латентно протекающих, тяжелых манифестных форм.

«Воротами» инфекции в зависимости от вида микоплазм являются слизистые оболочки респираторного или мочеполового тракта. Источником инфекции является больной микоплазмозом или здоровый носитель инфекции.

...

Передача возбудителя осуществляется преимущественно половым путем, реже воздушно-капельным. От матери плоду заражение происходит внутриутробное или во время родов.

По статистике, микоплазмы обнаруживаются в 60–90 % случаев воспалительных процессов мочеполовой сферы, а также у 20–30 % практически здоровых лиц, что говорит в пользу существования бессимптомной формы инфекции, активизация которой возможна при беременности, родах, переохлаждении, стрессах, при снижении местного и общего иммунитета.

Очень высока опасность инфицирования плода во время родов. Поэтому большое внимание уделяется проблеме микоплазменных инфекций у небеременных и беременных женщин. Внутриутробное инфицирование плода может возникнуть в результате восходящей инфекции, иногда гематогенно (через кровь).

Новорожденные дети приобретают микоплазмы, проходя через зараженные родовые пути матери, которая может являться и просто носителем данной инфекции. Микоплазмы могут быть выделены из полости рта, глотки, гениталий и мочи новорожденных, чаще у девочек, чем у мальчиков. Инфицирование новорожденных и детей раннего возраста исчезает довольно быстро, но у 5—20 % детей сохраняется и в препубертатном периоде.

При инфицировании женщины в ранние сроки беременности может наступать самопроизвольный аборт.

По данным статистики, микоплазмы и уреаплазмы высеваются у 39,4 % больных хроническим сальпингоофоритом, у 30 % страдающих бесплодием и у 29,9 % женщин, имевших самопроизвольные выкидыши. Ученые отметили частоту обнаружения микоплазм и уреаплазм у беременных, страдающих эндоцервицитом и эрозией (37,7 %) и кольпитом (50,8 %). Очень высок процент высеваемости микоплазм у беременных, больных пиелонефритом (66,7 %). Кроме того, авторы находили данные инфекции у беременных (14,6 %) и небеременных женщин (29,9 %) без воспалительных заболеваний половых органов.

Имеются данные о выделении микоплазм и уреаплазм из плодного яйца, при спонтанном (особенно септическом) аборте, о возможности проникновения этого возбудителя через плаценту и повреждающем действии на плод. При затяжных родах, особенно при преждевременном, раннем отхождении околоплодных вод, возможно инфицирование плода с последующим заболеванием легких, конъюнктивы глаз и другими заболеваниями новорожденного.

По сравнению с хламидиозом и гонореей мочеполовой микоплазмоз в виде уретрита у мужчин и воспалительных заболеваний у женщин встречается реже. Также установлено, что инфицирование микоплазменными инфекциями не всегда ведет к заболеванию, о чем говорит выделение микоплазм от здоровых людей, а также возникновение микоплазменных антител у большого числа пациентов без перенесения ими заболевания.