Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Метод ХМС основан на анализе липидных маркеров микроорганизмов, которые имеют специфическое отношение к конкретному виду микроба. Метод позволяет в одной пробе одновременно распознать практически любое количество микробов: анаэробов, аэробов, хламидий, микоплазм, а также грибов. Анализируя представленные пробы, влагалищный секрет, мочу, экссудат, прибор как бы сравнивает полученные спектральные характеристики со «стандартными», имеющимися в памяти спектрометра. Этот метод можно сравнить с методом идентификации личности по отпечаткам пальцев. Исследование длится около 5–7 ч.

Наиболее существенным недостатком данного метода является высокая стоимость исследований и оборудования. В настоящее время метод ХМС применяется в научно-исследовательских лабораториях. В 1998 г. с помощью этой методологии установлен состав нормальной микрофлоры влагалища менструирующей женщины, а также соотношение микроорганизмов во влагалище женщины с бактериальным вагинозом.

Есть и другие вспомогательные методы лабораторной диагностики БВ, в частности колориметрический методопределения фермента пролинаминопептидазы.

Метод ДНК-гибридизации, по мнению многих специалистов, не менее эффективен при выявлении условно-патогенных микробов, к которым можно отнести и гарднереллу, особенно если учесть, что концентрация этих бактерий в отделяемом не требует размножения. Проведенные исследования продемонстрировали более высокую чувствительность метода ДНК-гибридизации по сравнению с бактериоскопическим при определении гарднерелл.

...

К преимуществам метода можно отнести также простоту исполнения и автоматизацию, быстроту получения результатов (45–50 мин).

По всей вероятности, этот метод в скором будущем найдет свое место в лабораторной диагностике бактериального вагиноза, урогенитального кандидоза, трихомоноза.

Лечение

Бактериальный вагиноз одними врачами рассматривается как заболевание, передающееся половым путем, другие считают, что в норме малое число гарднерелл всегда находится во влагалище у женщины и, таким образом, относить гарднереллез к заболеваниям, передающимся половым путем, нельзя.

Такое противоречие привело к тому, что сегодня у врачей нет единого мнения и единого подхода к лечению гарднереллеза. Сейчас можно услышать самые разные мнения – от «не лечить даже при обострении» до «лечить всех партнеров даже при отсутствии симптомов и отрицательных анализов».

У мужчин гарднерелла очень редко вызывает какие-либо проблемы. Но в литературе описаны случаи гарднереллезных уретритов, простатитов, даже эпидидимитов. Доказано, что гарднерелла попадает в организм мужчины и благополучно выводится из него за 2–3 дня. Еще реже появляется носительство гарднереллы, при котором анализы на нее постоянно положительные, но никаких признаков заболевания нет.

До настоящего времени единого мнения насчет лечения гарднереллеза у мужчин (как и женщин) нет. Некоторые специалисты считают необходимым при выявлении гарднереллеза у мужчины проведение лишь местного лечения и иммуномодулирующей терапии. Но в том случае, если гарднерелла осталась в организме после данного лечения и успешно излечена партнерша, допускается использование антибактериальных препаратов.

При лечении от гарднереллеза женщины некоторые врачи настаивают на лечении и полового партнера. В этом случае мужчине есть смысл сделать анализ любым доступным унифицированным методом на гарднереллу и провести курс местных процедур. Если результат анализа будет положительным, то через 2 недели делается контрольный анализ.

Лечение гарднереллеза у женщины проводят в 3 этапа:

1) снижение количества гарднерелл во влагалище;

2) восстановление нормальной микрофлоры;

3) восстановление общего иммунитета и иммунитета слизистой влагалища.

Снижение количества гарднерелл эффективнее всего проводить антибиотиками.

Назначают клиндомицин или метронидозол по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Однако если антибактериальные препараты предпочтительно не использовать внутрь, то можно лечить местными процедурами. Назначают 2 %-ный крем клиндомицина или свечи с метронидозолом 2 раза в день в течение 5 дней.

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища всегда было и остается самым сложным аспектом лечения гарднереллеза. Самое важное здесь – большое количество препаратов, содержащих лактобактерии – эубиотики (бифидумбактерин и др.), и время их приема в ходе лечения. Лечение местное, в течение 7—10 дней. Хороший эффект дает биоспорин – это сухая культура микроба.

...

При восстановлении микрофлоры влагалища очень важно обратить внимание на состояние микрофлоры кишечника, и, если с ней есть хоть какие-то проблемы, необходимо учесть это при лечении.

Лечение данного заболевания должно быть направленно не только на ликвидацию гарднерелл, но и на восстановление местного иммунитета, так как нарушение микрофлоры влагалища всегда происходит на фоне сниженного иммунитета ее слизистой. Для этого в ходе местных процедур рекомендуют применять иммуномодуляторы, а при симптомах снижения общего иммунитета организма – общие иммуномодуляторы.

После лечения гарднереллеза необходима контрольная лабораторная диагностика для подтверждения, что количество гарднерелл во влагалище снизилось до минимума, восстановлена нормальная микрофлора влагалища, нет большого количества каких-либо других бактерий и нет никаких признаков воспаления.

В настоящее время создан значительный лабораторный потенциал диагностических методологий, позволяющих осуществлять постановку диагноза бактериального вагиноза и контролировать результаты лечения.

Раздел Х. Секс в жизни женщины

Глава 1. Начало интимной жизни

Когда девушка может начинать сексуальную жизнь?

На этот трудный вопрос каждая девушка должна ответить сама. Но ей необходимо правильно оценить свои возможности и не преувеличивать накопленного жизненного опыта. Девушка, прежде чем начать сексуальную жизнь, должна созреть не только физически, но и духовно, и социально. Зрелость личности определяется как комплекс полученных в результате воспитания и впоследствии развитых способностей, на основе которых каждый человек достигает определенных целей в жизни, включая такие необходимые качества, как самопознание и трезвая самооценка, т. е. четкое представление своих социальных связей и глубинное понимание своих реальных потребностей, которые, конечно, не имеют ничего общего с сиюминутным желанием или тем более капризом. В процессе развития человек не только принимает (наряду с родителями, школой, обществом в целом, которое формирует его как личность) активное участие в создании своих собственных качеств, но и приспосабливает эти качества к требованиям морали, нравственности, этики, тем самым готовя себя к преодолению возможных в будущем конфликтов как с обществом, так и с самим собой. Не все успешно справляются с этим незримо протекающим в каждом человеке процессом.

Нормы психической зрелости можно установить лишь теоретически или, скорее, этически и морально. Кроме того, следует помнить, что в области сексуального поведения теоретические и эротические нормы всегда отстают от человеческой практики.

Возраст, в котором девушке можно начинать сексуальную жизнь, весьма индивидуален. Имеющиеся цифровые данные или опыт подруг никого не должны вводить в заблуждение. Исследования показывают, что на цифровые данные и опыт подруг чаще всего ссылаются именно незрелые девушки, у которых появляются комплексы оттого, что вот, мол, им уже исполнилось восемнадцать, а они все еще остаются девственницами. Любая девушка проходит достаточно продолжительный период психического и сексуального развития, в котором зарождаются первые эротические связи: в компании, на уроках танцев и т. д. Чтобы начать сексуальную жизнь, нужно испытать очень сильное чувство к партнеру, что предполагает довольно длительное знакомство с ним. К тому же девушке следует знать, что речь идет не просто о влюбленности или минутном увлечении, а о настоящей любви. Если девушка решила начать сексуальную жизнь до замужества, ей предварительно следует ознакомиться с основами применения противозачаточных средств.