Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Полдник(17 ч.): 1 стакан чая с сухарями или сухим печеньем.

Ужин(20 ч.): мясная котлета, слегка поджаренная, с овощным пюре; рисовый пудинг или отварная лапша.

...

Слишком длительное (больше 3–4 месяцев) пребывание больного на однообразной щадящей диете нежелательно.

По мере улучшения состояния больного следует, по согласованию с лечащим врачом, вносить изменения в диету, чтобы постепенно приблизить ее к обычному питанию. Больному, которому назначена диета № 1, один раз в неделю разрешают некоторые блюда из общего стола: мясной суп, мясную котлету, жаренную без обваливания в муке или сухарях, сельдь, слегка вымоченную в воде, компот, арбуз. Больной, которому назначена диета № 2, может один раз в неделю есть все из общего стола. По мере улучшения состояния больного такие отступления от строгой диеты можно допускать чаще, но это делают обязательно с разрешения лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Назначается антацидная терапияпри повышенной секреции (альмагель, маалокс, фосфалюгель). При болях в животе рекомендуется но-шпа.

Антисекреторная терапия: рекомендуют Н-2 гистаминоблокаторы (ранитидин по 150 мг утром и вечером), М-холинолитики (гастроцепин по 35 мг 2 раза в день перед едой).

По показаниям используют препараты, улучшающие защитные свойства слизистой желудка, – это протективные базисные препараты(вентер, де-нол, до еды и на ночь таблетка разжевывается и запивается водой); синтетические простогландины (сайтотек); неспецифические протекторы слизистой(актовегин, фолиевая кислота, витамины А, Е, Б).

Проводится антихеликобактерная терапия, используют препараты висмута (денол, бисмофальк), антибактериальные препараты (амоксациллин), антимикробные препараты (метронидазол).

При нарушении моторно-эвакуаторной функции рекомендуют мотилиум, для коррекции патологического заброса дуоденального содержимогов желудок рекомендуют адсорбенты (смекта, энтеросгель, пшеничные отруби).

Физиотерапия

Применяют УВЧ, лазеротерапию, индуктотермию.

Фитотерапия

Рекомендуют использовать травы с болеутоляющим и антиспазматическим действием. Только перед применением необходимо посоветоваться с врачом.

При повышенной и нормальной кислотностииспользуют травы: тысячелистник, зверобой, мята перечная, подорожник большой, золототысячелистник, тмин, аир, мелиса, крапива двудомная, ромашка аптечная, малина, мать-и-мачеха.

При пониженной кислотности: липа, хмель, одуванчик, подорожник большой, зверобой, ромашка аптечная, бессмертник, тысячелистник, ежевика, черника.

Витаминотерапия

Назначают комплекс витаминов В1, В6, В12, А, Е.

Саноторно-курортное лечение

После обострения через 3–6 месяцев (местные санатории и минеральные воды Северного Кавказа).

Минеральные воды: дегазированную, теплую по Ѕ – 2/3 стакана 3 раза в день за 1–1,5 ч. до еды при повышенной кислотности и за 30–40 мин до еды при нормальной кислотности.

Профилактика

Больным, у которых имеется тенденция к рецидивированию, наряду с диетой назначают противорецидивную терапию, средства, нормализующие функционально-морфологическое состояние желудочно-кишечного тракта.

...

В период ремиссии заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами.

Профилактика сводится к рациональному питанию, соблюдению режима труда и отдыха, при необходимости – изменению режима труда (переход на работу без ночных смен, не связанную с частыми и длительными командировками, чрезмерной физической и психической нагрузкой), ограничению применения нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, диклофенак, ортофен и т. д.). Осторожное применение антибиотиков только по показаниям врача. Исключение стрессовых ситуаций, отказ от курения, употребления алкоголя. Поливитаминотерапия, физиотерапия, ЛФК, периодический прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Больные должны находиться на учете у гастроэнтеролога, обследоваться один раз в год.

Показания к госпитализации:

1) частые рецидивы заболевания;

2) неэффективность проводимого противорецидивного лечения в амбулаторных условиях;

3) осложнения со стороны других органов и систем;

4) невозможность контрольного обследования в условиях поликлиники.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь известна уже давно. Классические признаки этого заболевания впервые были описаны французским клиницистом Крювелье еще в 1829 г. Интерес к язвенной болезни объясняется тем, что она поражает людей, начиная от детского и кончая старческим возрастом. Язвенная болезнь чаще всего встречается у мужчин в возрасте 25–40 лет; она наблюдается и у юношей, а также у лиц пожилого и даже старческого возраста.

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки– это хроническое заболевание, главным признаком которого является образование в период обострения язв в области пищеварительного тракта при разрушении слизистой оболочки в результате воздействия на нее желудочного сока.

Причины, приводящие к развитию заболевания: инфекция хеликобактер-пилори. Большую роль в формировании патологии играют психосоциальные факторы (стрессы, психотравмы, конфликты в семье и школе), токсико-аллергические факторы (частый прием лекарств, токсикомания, курение, пищевая и лекарственная аллергия), наследственно-конституционные факторы (генетическая предрасположенность, астеническое телосложение).

Среди многочисленных причин, что способствуют возникновению и развитию язвенной болезни, можно отметить сильные нервные потрясения и длительно повторяющиеся волнения и неприятные переживания.

Способствует возникновению и развитию язвенной болезни неправильное питание, нерегулярный прием пищи, длительные промежутки между приемами пищи, неполноценная по своему составу пища. Злоупотребление курением и алкогольными напитками. Попадая в желудок, алкоголь вызывает раздражение слизистой оболочки. После употребления спиртных напитков увеличивается выделение желудочного сока.

Механизмы развития заболевания

В основе развития заболевания лежат нарушения равновесия между факторами агрессии (соляная кислота, желчь, пепсин, никотин, НПВС) и факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (слизистый барьер, который состоит из 3 слоев защиты: слой слизи и бикарбонатов, слой эпителиальных клеток, продуцирующих бикарбонаты, и слизь).

Классификация:

– по локализации язвы выделяют: желудок, луковицу двенадцатиперстной кишки и смешанную локализацию;

– по фазе развития заболевания: обострение, неполную клиническую ремиссию, клиническую ремиссию;

– по форме заболевания: с осложнениями (кровотечение, перфорация, стеноз привратника) и без осложнений;

– по течению заболевания: впервые выявленную, часто рецидивирующую менее 3 лет, редко рецидивирующую более 3 лет;

– по характеру кислотообразующей функции: с сохраненной кислотообразующей функцией, с повышенной кислотообразующей функцией, с пониженной кислотообразующей функцией.