Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
Из рациона исключают: мясные, костные, рыбные бульоны, грибы, цельное молоко, мед, варенье, кондитерские изделия, сдобное тесто, какао, кофе, шоколад, капусту, редьку, редис, лук, чеснок, перец, уксус, горчицу, кислые фруктовые и овощные соки, газированные напитки, тугоплавкие жиры (говяжий, бараний, свиной), пиво, квас, спиртные напитки.
Медикаментозная терапия
Дезинтоксикационная инфузионная терапияв течение 3–5 дней (изотонические растворы глюкозы и натрия хлорида, альбумин, плазма, гемодез, реополиглюкин, сердечные, глюкокортикоиды).
Для уменьшения ферментативной
Спазмолитические(папаверин, но-шпа и др.), анальгетические(баралгин, анальгин) и обезболивающие препаратыхолинолитики (платифиллин, метацин).
Назначают, при их недостаточности, панкреатические ферменты, не содержащие желчь (панкреатин, мезим-форте, креон).
При поражении желчного пузыря рекомендуют желчегонные средства (аллохол, фламин, холензим).
Фармакологическая блокада блуждающего нерва с целью подавления панкреатической и желудочной секреции (атропин, платифиллин, ганглиоблокаторы, трасилол, контрикал, гордокс).
Для угнетения функциональной активности поджелудочной железы назначают антисекреторную терапию Н-гистаминоблокаторами (фамотидин, сандостатин).
Антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойных осложнений и при развитии вторичной инфекции.
Назначают прокинетики при тошноте, рвоте, чувстве распирания (церукал, мотилиум).
При наличии аллергических заболеваний назначают антигистаминные препараты.
...
Все лекарственные препараты рекомендуется использовать только после предварительной консультации с врачом-терапевтом или гастроэнтерологом для выявления противопоказаний и во избежание развития осложнений.
Витаминотерапия
Назначаются витамины В1, В6, С и др.
Физиотерапия
Оказывает болеутоляющий эффект и конкретное противовоспалительное действие. Некоторые физиотерапевтические процедуры несколько снижают активность протеолитических ферментов и хининовой системы. Физиопроцедуры применяются в фазе стихания обострения и при болевой форме хронического панкреатита. Физиопроцедуры назначаются на область проекции поджелудочной железы: электрофорез 5—10 %-ного раствора новокаина; диадинамические токи; синусоидальные модулированные токи; ультразвуковая терапия. По показаниям для улучшения работы поджелудочной железы используют индуктотермию, диатермию 2 раза в год.
Фитотерапия
Применяются настои, отвары и сборы из следующих трав: ромашки аптечной, зверобоя, шиповника, листьев подорожника, кукурузных рылец, календулы, чистотела, бессмертника.
Санаторно-курортное лечение
Основными лечебными факторами на курортах являются лечебное питание, минеральные воды, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия, лечебная физкультура. Лечебная физкультура имеет большое значение в реабилитации человека с хроническим панкреатитом. Существуют специально подобранные комплексные упражнения в лечебной физкультуре для человека, страдающего хроническим панкреатитом, которые способствуют стимуляции обменно-трофических процессов,
улучшают кровообращение в органах брюшной полости, ускоряют пассаж кишечного содержимого и ликвидируют запоры, опорожняют желчный пузырь и повышают общий тонус организма. Рекомендуют через 6 месяцев после обострения. Минеральные воды низкой минерализации (Ессентуки № 4, Боржоми, Славянская).Диспансерное наблюдение за пациентом, перенесшим острый панкреатит – 3 года.
Показания к госпитализации:
1) отсутствие эффекта от лечебных мероприятий на дому;
2) частые рецидивы заболевания;
3) сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта в период обострений.
Профилактика
Профилактика обострений и успех в лечении зависят от ликвидации сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и очагов хронической инфекции.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит– это прогрессирующее воспалительное заболевание, характеризующееся нарастающим склерозированием (замещением тканей железы соединительной тканью) и прогрессирующей очаговой, сегментной или диффузной деструкцией экзокринной ткани.
Причины, приводящие к развитию хронического панкреатита: генетическая предрасположенность, длительная обтурация поджелудочной железы при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей; дуоденальные факторы (оддит, склероз сосочка, парапапиллярные дивертикулы, опухоли в области сосочка и панкреатического протока, поллипоз фатерова соска); гемохроматоз (сочетание заболевания печени с диабетом и хронической экзокринной недостаточностью поджелудочной железы); дисметаболические расстройства (гиперпаратиреоидизм, гиперлипопротеинемии); системные заболевания (муковисцидоз, почечная недостаточность, системная красная волчанка); сосудистые поражения.
Классификация.
1. По происхождению: первичный и вторичный.
2. Форма:
1) рецидивирующий;
2) с постоянным болевым синдромом;
3) латентный.
3. Период болезни:
1) обострение;
2) ремиссия.
4. Клиническое течение: рецидивирующее
1) по тяжести выделяют: легкое, среднетяжелое, тяжелое;
2) посиндромная характеристика:
а) панкреатопеченочный;
б) церебральный;
в) ренальный синдром и др.;
3) стадия болезни: начальная, развернутых проявлений, заключительная.
4) состояние функции поджелудочной железы:
а) состояние внешней секреции:
б) без проявлений внешнесекреторной недостаточности;
в) с явлениями экзогенной недостаточности;
5) состояние внутренней секреции;
6) без нарушения внутренней секреции;
7) с нарушениями внутренней секреции (гипер– и гипофункция инсулярного аппарата).
5. Осложнения со стороны поджелудочной железы.
Механизмы развития заболевания
Этиологические причины развития заболевания следующие:
1) обструкция приводит к повышенному давлению в протоке поджелудочной железы и ее расширению;
2) дисметаболические нарушения: вокруг отложенных белковых масс в мелких протоках поджелудочной железы развивается фиброзная ткань, мелкие протоки стенозируются с образованием кист;