Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Причиной хронического цистита могут быть камни, опухоль, лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря, но такой «хронический цистит» является вторичным заболеванием, в основе его лежит другое заболевание мочевого пузыря, которое врачу необходимо своевременно распознать. Первичные хронические циститы практически не встречаются, под хроническим циститом скрывается обычно другое урологическое заболевание. В этиологии развития цистита большую роль играет аномалия развития мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны и т. д. Возможно и гематогенное проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Механизмы развития заболевания

При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря, инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов, охлаждениях, беременности, родах, запорах, употреблении веществ, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, развивается цистит. Высокая сопротивляемость организма и слизистой оболочки мочевого пузыря предупреждает развитие воспаления. Местное нарушение кровообращения, высокая вирулентность бактерий, а также их длительное нахождение в мочевом пузыре способствуют возникновению цистита. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции).

Симптомы проявления заболевания

Воспалительные изменения в мочевом пузыре могут развиваться внезапно, но чаще всего симптомы цистита нарастают постепенно. Клинические проявления, приводящие человека к врачу, – это ощущение жжения и зуда в области уретры и промежности во время мочеиспускания, чувство дискомфорта. Ощущение дискомфорта и возникновение болей над лобком или в области промежности могут развиваться до и после мочеиспускания. Мочеиспускание становится частым, сопровождается постепенно нарастающей болью, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается. Каждый раз моча выделяется в очень малых количествах или даже в виде отдельных капель. Моча становится мутной, иногда в конце акта мочеиспускания моча может окрашиваться кровью. Позывы на мочеиспускание бывают императивными, иногда развивается недержание мочи.

...

Температура тела при остром цистите часто остается нормальной, редко повышается до 37 °C.

Повышение температуры при цистите говорит о том, что инфекция распространяется за пределы мочевого пузыря, чаще на верхние мочевые пути. При пальпации и перкуссии в надлобковой области при цистите иногда появляется болезненность.

Диагностика заболевания

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи по Зимницкому.

4. Анализ мочи по Нечипоренко.

5. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции).

6. Определение бактериурии.

7. Исследование мочи на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам.

8. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

9. Обзорное рентгенологическое обследование почек.

Основные принципы лечения

Больному с острым циститом необходимо соблюдать постельный режим, покой, находиться в тепле. Больным необходимо пить большое количество жидкости, особенно воды. Рекомендуют прикладывать грелку на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль.

Диетотерапия

В питании обязательно исключают острую, соленую, копченую пищу, острые приправы, маринады, консерванты. Ограничивается употребление в пищу жареного, мясо и рыба даются в паровом и отварном виде. Рекомендуется пить чай с молоком. Пища должна содержать максимальное количество витаминов (фруктовые и овощные соки и отвары, салаты с растительным маслом). Рекомендуют расширенный питьевой режим.

Лечение цистита направлено на восстановление нарушенной уродинамики, ликвидацию очагов инфекции, удаление мочевых камней.

Медикаментозная терапия

Антибактериальная терапия назначается врачом с учетом чувствительности (невиграмон, фурадонин, нитроксолин), не дожидаясь результатов посева мочи и определения микрофлоры на чувствительность. После того как врач получит результат исследования микрофлоры мочи и ее чувствительность, препарат может быть заменен на другой антибиотик только по показаниям.

Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче.

Фитотерапия

Назначается дополнительно к назначениям врача. Противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое действие – основа рациональной комбинации лекарственных растений. Используют базилик, брусничный лист, ромашку аптечную, лист черной смородины, укроп, хвощ полевой, толокнянку.

Сбор № 1.

Для приготовления требуется: трава горца птичьего, трава хвоща полевого, лист толокнянки, плоды шиповника, рыльца кукурузы. Все берут в равных количествах и перемешивают. 5 ст. л. смеси заливают 1 л воды, выдерживают 30 мин на водяной бане, настаивают 2–3 ч. Принимают по Ѕ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

При необходимости можно использовать для сидячих ванночек. Больным также рекомендуют сидячие ванны из листьев березы, черной смородины, шалфея, донника, душицы, хвоща полевого, цветков календулы, ромашки аптечной в виде отвара (20,0: 200,0).

Сбор № 2.

Для приготовления требуется: трава хвоща полевого – 1 ст. л., трава будры плющевидной – 1 ст. л., трава спорыша – 1 ст. л., цветки календулы – 1 ст. л., трава чистотела – 1 ст. л.

Из полученного сбора необходимо взять 3 ст. л., залить 1 литром воды и довести до кипения.

Ванночки принимать в теплом виде по 10–15 мин 1 раз в сутки в течение 8—10 дней.

Сбор № 3.

Для приготовления требуется: трава душицы – 3 ст. л., листья черной смородины – 5 ст. л., трава фиалки трехцветной – 2 ст. л., листья эвкалипта шаровидного – 1 ст. л.

Из полученного сбора необходимо взять 3 ст. л., залить 1 литром воды и довести до кипения. Ванночки принимать в теплом виде по 10–15 мин 1 раз в сутки в течение 8—10 дней.

В период обострения можно рекомендовать сидячие ванночки, подушечки на нижнюю часть живота с напаром лекарственных растений (трава душицы, хвоща полевого, спорыша, листья эвкалипта, цветки ромашки и календулы).

Сбор № 4.

Для приготовления требуется: почки черного тополя – 1 ст. л., лист мяты перечной – 1 ст. л., лист груши – 2 ст. л.