Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Из полученного сбора необходимо взять 1 столовую ложку, высыпать в посуду, налить 1 стакан кипяченой воды поставить на водяную баню, довести до кипения, настаивать 30 мин. После того как остынет, процедить и принимать по 1 стакану 3 раза в день до еды.

Сбор № 3

Для приготовления требуется: зверобой продырявленный – 1 ст. л., крапива – 1 ст. л., брусничный лист – 1 ст. л., шиповник – 1 дес. л.

Из полученного сбора необходимо взять 1 столовую ложку, высыпать в посуду, налить 1 стакан кипяченой воды, поставить на водяную баню, довести до кипения, настаивать 30 мин. После того как остынет, процедить и принимать по 1 стакану 3 раза в день до еды.

Фитотерапия используется в перерыве между курсами антимикробных препаратов со сменой настоев каждые 10–12 дней в суточной дозе 75—150 мл. В период использования растительных мочегонных средств необходимо: дополнительно вводить в рацион продукты, богатые калием (курага, морковь, чернослив); на 20–30 % повысить питьевой режим.

Санаторно-курортное лечение

Успешное лечение пиелонефрита предусматривает выписывание из стационара не в поликлинику, а в местный нефрологический санаторий, где есть условия для более строгого соблюдения режимо-диетических моментов, медикаментозного лечения, физио– и фитотерапии.

...

Через полгода или год после обострения больной может быть направлен на санаторно-курортное лечение (Железноводск, Трускавец, Краинка, Ижевск, Друскининкай, Саирме).

Проводится симптоматическая и заместительная терапия при развитии признаков почечной недостаточности.

Показания к госпитализации

При установлении диагноза «острый пиелонефрит» целесообразна госпитализация в нефрологическое отделение или соматическое отделение общего профиля.

При обострении хронического пиелонефрита в случае, если состояние больного расценивается как среднетяжелое, возможно его лечение в домашних условиях с организацией стационара на дому. Больные с инфекцией мочевыводящих путей обычно лечатся в амбулаторных условиях.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика– комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения пиелонефрита;

– предупреждение заболевания беременных, токсикозов беременности, патологии в родах;

– правильная организация работы в палатах новорожденных в целях борьбы с инфекциями;

– работа по сохранению естественного вскармливания на первом году жизни и пропаганде основ рационального питания в дальнейшем;

– профилактика рахита, гипотрофии, желудочно-кишечных заболеваний, ОРВИ;

– своевременная санация хронических очагов инфекции;

– профилактика и своевременное лечение вульвитов, вульвовагитов, уретритов, циститов, дизметаболических нефропатий;

– своевременное выявление и правильное лечение иммунодефицитных состояний.

Вторичная профилактика– меры, направленные на предупреждение обострений пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефритразвивается вследствие неизлеченного острого пиелонефрита и может протекать без острых клинических проявлений с начала заболевания.

Причины, приводящие к развитию заболевания: длительно латентно текущий инфекционно-воспалительный процесс в почках. Вызывает кишечная палочка, протей, грибы, хламидии и т. д.

Механизмы развития заболевания

Инфекция попадает в почку, лоханку и чашечки через кровь или лимфу, из нижних мочевых путей по стенке мочеточника. В развитии пиелонефрита большую роль играет общее состояние макроорганизма и снижение его иммунобиологической реактивности. Особое значение в возникновении пиелонефрита имеет стаз мочи, нарушение венозного и лимфатического оттока из почки.

Симптомы проявления заболевания

Односторонний хронический пиелонефрит проявляется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические расстройства у большинства больных отсутствуют.

Хронический пиелонефрит в течение нескольких лет может протекать бессимптомно (скрыто) и обнаруживается только при исследовании мочи. Хронический пиелонефрит сопровождается небольшими болями в пояснице, жалобами общего характера (недомогание, утомляемость), иногда незначительно повышается температура тела. Могут периодически возникать периоды обострения с типичными симптомами острого пиелонефрита. Если не принимать заранее меры, то патология медленно разрушает почечную ткань и вызывает расстройство выделительной функции почек (при двустороннем поражении), может постепенно развиваться тяжелое отравление организма продуктами обмена веществ (уремия).

Осложнения: развитие хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи по Зимницкому.

4. Анализ мочи по Нечипоренко.

5. Биохимическое исследование крови (амилаза, липаза, трипсин, ингибитор трипсина, фосфолипаза, общий белок и его фракции).

6. Определение бактериурии.

7. Исследование мочи на стерильность и определение чувствительности флоры к антибиотикам.

8. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

9. Обзорное рентгенологическое обследование почек.

Основные принципы лечения

Режим больному определяют в зависимости от тяжести состояния, фазы заболевания (обострение или ремиссия), по клиническим особенностям, наличия или отсутствия интоксикации, осложнений хронического пиелонефрита.

Показаниями к госпитализации больного являются:

1) выраженное обострение заболевания;

2) развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;

3) прогрессирование хронической почечной недостаточности;

4) нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;

5) уточнение функционального состояния почек;

6) выработка экспертного решения.

...

В любой фазе заболевания больным нельзя подвергаться охлаждению, исключают также значительные физические нагрузки.