Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

• общее снижение тонуса и работоспособности мышц, которое обязательно сопровождает долгий дефицит физической активности;

• избыточная стимуляция активности мышц и ЦНС кортикостероидными гормонами стресса — в основном адреналином. Такова нормальная реакция головного мозга на стресс. В том числе стресс, несущий не физиологическую, а эмоциональную или психическую угрозу;

• вялотекущие, хронические кишечные инфекции — особенно при очень слабой реакции иммунного ответа, недостаточной даже для появления сепсиса. Как правило, такие инфекции являются вторичными;

• наличие скрытой пищевой аллергии, которая проявляется только дискинезией, без других характерных признаков;

• нарушение формирования или работы центральной нервной системы. В том числе патологии коры головного мозга, структуры нейронов в самих мышцах;

• аномалии развития и функционирования эндокринных желез, занимающихся выработкой кортикостероидных гормонов — гипофиза и надпочечников, половых желез, а также щитовидной железы;

• наследственная предрасположенность — в том числе врожденные особенности работы отделов ЦНС и мышечных тканей;

• эпилепсия, протекающая в начальной стадии или нетипичной форме.

В целом причин для появления кишечных колик не так уж мало. Среди них есть даже несколько неожиданные — например, эпилепсия. Но на деле ничего удивительного здесь нет. Эпилепсия — это заболевание, при котором кора головного мозга страдает избытком активности. То есть ее мыслительная деятельность протекает всегда бурно, быстро, непрерывно. А вот отдыхать (самостоятельно замедлять мыслительную деятельность) мозг такого больного не умеет. То есть возбуждение коры у больного эпилепсией преобладает над торможением. Поэтому эпилепсия как заболевание вполне может проявляться не только характерными приступами. Знаменитый лунатизм тоже является ее формой. И к ней же нередко приходится относить преследующие многих людей спазмы, тики, тремор… В особенности если эти явления на редкость системны, устойчивы к терапии и не связаны с обстоятельствами внешней действительности.

Отличие дискинезии от других патологий ЖКТ в том, что это заболевание чаще всего носит сугубо нервную природу. Или является следствием общей атрофии мышц. Инфекция или аллергия — это скорее исключение, чем правило.

Иными словами, при дискинезии причину обычно приходится искать и находить не в самом кишечнике. Он-то как раз в таких случаях почти всегда здоров. Сложность же ситуации состоит в том, что гастроэнтеролог, к которому мы обращаемся с жалобой, не является ни невропатологом, ни тем более психотерапевтом или инструктором восточных единоборств. И если с проблемой со стороны ЦНС он еще может перенаправить нас к профильному специалисту, то терапии от такого личного качества, как лень, нам не предоставит ни один врач или знахарь.

Симптомы

В самом общем виде картина дискинезии одновременно напоминает дисбактериоз и легкое пищевое отравление. Обратим особое внимание на тот факт, что эта патология среди женщин встречается вдвое чаще, чем среди мужчин. В большинстве случаев обострения явно соотносятся с отдельными этапами менструального цикла пациентки. Причина проста: для успешного прохождения критических дней головной мозг незадолго до их начала увеличивает активность всей гладкой мускулатуры тела. Ведь стенки матки и ее шейки образованы такими же волокнами, как те, что обслуживают кишечник и желудок. Естественно, что улучшение сократительной способности матки ввиду приближающейся менструации не может не приводить к активизации и волокон, окружающих органы ЖКТ.

Плюс, менструальный цикл (отсутствующий у мужчин) и в целом является естественным, но сильным изменением гормонального фона организма. Эти колебания вообще воспринимаются организмом женщины как здоровые, а не патологические изменения. Однако мы должны понимать при этом, что они не вызывают болезненных состояний только до тех пор, пока здоров весь организм. А такое встречается достаточно редко. Так что присутствие в организме любых других заболеваний у женщин неизбежно ведет к циклическим их обострениям. В частности, в период наиболее резких изменений фона и запуска процессов, этими изменениями подготовленных.

Основным признаком дискинезии являются спазмы. Они носят множественный характер или воспринимаются как один долгий, непрерывный спазм. Локализация обычно сохраняется в нескольких эпизодах кряду, однако может меняться с течением времени. Нередко к уже привычным болям в одной области пищеварительного тракта присоединяются более слабые ощущения совсем в другой части. Приступы дискинезии сопровождаются урчанием и рядом других характерных звуков, обычно появляющихся при расстройстве желудка или избыточном образовании газов.

В то же время пищеварительные функции у больных дискинезией страдают только в случаях, если приступ совпал с периодом активного пищеварения. В зависимости от причин заболевания боли могут напоминать язвенную болезнь (усиливаются или, наоборот, ослабевают после еды). Но большинство сценариев показывает тесную взаимосвязь скорее с нервной активностью. То есть приступы дискинезии появляются по мере нарастания стрессов или активности коры и снимаются приемом антидепрессантов. Итак, дискинезия чаще всего проявляется:

• часто повторяющимися болями в области ЖКТ. Их интенсивность, а также локализация строго индивидуальны и меняются достаточно часто. Интенсивность свободно колеблется от дискомфорта до острого спазма. А локализация при относительном постоянстве (как минимум, 3–5 эпизодов подряд в одной области) может в целом определяться в любой точке желудочно-кишечного тракта;

• ослабеванием или усилением болей в зависимости от времени суток и активности коры. Например, когда боли постепенно затихают во второй половине дня, полностью исчезая во время сна. Соответственно, при пробуждении они появляются вновь и могут усиливаться по типу язвы. В частности, после приема привычных активаторов ЦНС — кофе, кофеина, крепкого чая, энергетического напитка. Отличие от язвенной болезни — их интенсивность не изменяется при употреблении других противопоказанных при язве продуктов. Например, бутербродов с майонезом, колбасой, сыром. А также ржаного хлеба, сырых овощей и т. д. Кроме того, усиление спазмов наблюдается во время стресса;

• усиленным газообразованием во время приступа. В особенности если приступ совпадает по времени с кишечным пищеварением или вызывается приемом пищи;

• ослаблением боли после отхода газов или дефекации;

• нарушениями стула — долгие периоды запора завершаются ускоренной эвакуацией всего содержимого прямой кишки. Затем стул исчезает вновь — на период до недели. Ни одно, ни второе явление не связано с рационом больного, однако с течением времени может вынудить его перейти на богатый клетчаткой рацион. Из-за своих раздражающих и структурирующих свойств она может выступать фактором, стимулирующим перистальтику и дефекацию. Если данный симптом выражен явно, патология затронула прямую кишку сильнее, чем пищеварительную часть кишечника.

Как мы и пообещали в самом начале, данный симптомокомплекс до боли напоминает все, что происходит после поглощения нами недоброкачественной пищи. Как правило, в начале развития патологии эти ощущения достаточно тесно привязаны к причинному фактору. При психогенной дискинезии — к стрессу, чувству беспокойства, страха, агрессии, которые вызываются окружающими обстоятельствами или людьми. При нарушении же моторных функций по другим причинам — с приемом пищи или ее долгим отсутствием. Такую дискинезию отличить симптоматически от гастрита и язвенной болезни достаточно тяжело. Достоверный результат могут дать только специальные исследования на функциональность поджелудочной и желудка.