ДЦП Ангел

К ней можно отнести ребёнка со сколиозом, грыжей, а также ребенка с ДЦП, который может самостоятельно передвигаться и даже посещает спортивную секцию и ребенка с ДЦП, который прикован к инвалидному креслу, имеет тяжелые, множественные нарушения развития.

На самом деле необходимо различать двигательные нарушения, являющиеся следствием повреждений в структуре центральной нервной системы и двигательные нарушения, связанные с нарушением костно-мышечной системы.

Нарушения неврологического спектра также имеют градацию в зависимости от уровня, на котором они произошли.

Поражение первого двигательного мотонейрона может произойти на уровне ствола мозга, мозжечка, базальных ганглий, ретикулярной формации, сетчатого образования или моторных участков коры больших полушарий.

Поражение второго двигательного мотонейрона обусловлено поражением участков спинного мозга, при котором не затронуты структуры головного мозга, но движения будут нарушены.

Сложность выполнения упражнений для пациента с повреждением структуры головного мозга заключается в первую очередь в том, что трудно спланировать движение и проконтролировать его, ввиду того, что нарушается петля обратной сенсорной связи.

Это целый ряд нарушений последовательности активации двигательного потенциала в головном мозге.

Порой достаточно лишь взгляда, чтобы заметить, что с ребенком что-то не так. Например, если у ребенка ДЦП, сразу заметно нарушение его движений. Иногда инвалидность поверхностным взглядом не определить. Например, нарушение слуха, зрения, коммуникации.

В обществе по-разному реагируют и воспринимают людей с инвалидностью и их проблемы. Человек, который не может попасть в подъезд из-за отсутствия возможности пользоваться лестницей может быть воспринят окружающими как неспособный преодолеть препятствие.

Другая категория людей обвинит строителей в отсутствии пандуса, а сам человек может принимать еще и третью позицию – просто чувствовать себя обычным человеком, только в инвалидной коляске.

Очень многое зависит от среды. Если человек находится в условиях, в которых имеет возможность полноценно удовлетворять свои потребности, и чувствует минимальные ограничения в перемещении, получении помощи, самообслуживании, то и степень инвалидности он ощущает иначе.

А если человек постоянно нуждается в помощи других людей, чтобы удовлетворять свои насущные потребности, то ощущает себя беспомощным.

Приведу собственный пример. В 14 лет я на соревнованиях травмировал колено и долгое время не мог полноценно ходить. Даже после восстановления моя нога не сгибалась и я был ограничен в привычной деятельности.

Я не мог бегать, выполнять многие упражнения, полноценно переносить вес тела на ногу. Я выпал из спортивного режима, не участвовал в тренировках, сборах и соревнованиях. На тот момент в какой-то степени я был инвалидом.

Детский церебральный паралич в двухтысячных годах стали классифицировать по уровням, в соответствии степени тяжести и ограничений пациента.

Так дети с первым и вторым уровнем не слишком отличаются от здоровых людей, они ограничены в совершении сложнокоординационных движений и преодолении значительных препятствий при передвижениях.

Например, Ангелина имеет своеобразную походку, не может стоять на одной ноге прыгать и бегать. Да, это не столь значительные ограничения, но дорога в спорт высших достижений для неё навсегда закрыта.

А Шурик, у которого 5 уровень моторных функций, прикован к постели. И не стоит родителям тешить себя иллюзиями, что он когда-либо пойдёт.

Четвертый и пятый уровень детей с ДЦП невозможно поставить на ноги. Но с точки зрения биомеханики дети ещё подвержены вторичным нарушением.

Сила тяжести и реакция опоры оказывают неблагоприятное воздействие и приводят к развитию искривления позвоночника и деформации костно-мышечной системы. Если не заниматься с детьми данного уровня, то инвалидность будет глобальной и приведет к ухудшению состояния.

В данном случае не стоит тратить драгоценное время на попытки обучить ребёнка ходьбе, а лучше сконцентрировать внимание на профилактике тугоподвижности и пролежней.

В построении программы реабилитации важно учитывать факторы контекста, в них мы должны внедрить инструменты, которые ребёнок будет использовать. Сюда входят как личностные факторы, так и факторы среды. К личностным относятся пол, возраст, особенности здоровья, социальное положение, образование, профессия, предыдущий опыт, характер.

К средовым факторам относятся ближайшее окружение, образовательные и иные учреждения, социальное окружение, культурная среда, жилище, политическая среда, климат и так далее.

Например, для ребёнка, который передвигается в инвалидном кресле или с применением ходунков, зима является очень неблагоприятным фактором, который препятствует передвижению по улице.

Активность и участие вот то, что важно с точки зрения физической терапии. Необходимо показать пациенту что использовать, как использовать и для чего.

Важным параметром с точки зрения физической терапии является возможность пациента взаимодействовать с другими людьми, выполнять действия и обслуживать себя в быту.

Исходя из этого необходимо составить план реабилитации таким образом, чтобы исходя из возможностей пациента отработать такие необходимые навыки как: переход из положения лежа в положение сидя, из положения сидя в положении стоя, перемещение по дому, выход из дома, преодоление коротких и длинных расстояний.

У отдельно взятого пациента есть максимальный потенциал действия, предпочтительный потенциал действия и актуальный потенциал действия. В повседневной жизни мы не часто используем максимальный потенциал действия.

Он требуется в крайних ситуациях, либо в соревновательной деятельности. Предпочтительный потенциал действия обусловлен возможностью выполнять движения, которые удовлетворяют потребности индивида.

Актуальный потенциал действия обусловлен возможностью выполнения в настоящий момент действий, с учетом ограничений, которые имеются у индивида.

Цель физической терапии состоит в том, чтобы устранить или уменьшить разницу между актуальным и предпочтительным потенциалом действия.

Например, человек привык добираться до работы на общественном транспорте за 60 минут – это его предпочтительный потенциал действия, но в связи с полученной травмой колена ему, в настоящий момент, требуется 100 – 110 минут для того, чтобы добраться до работы – это его актуальный потенциал действия.