Дошкольное воспитание и обучение детей с комплексными нарушениями

– педиатрический и неврологический осмотр ребенка;

– изучение психолого-педагогической документации: заключения ПМПК, характеристики и заключения педагогов и психологов, если ребенок посещал детское учреждение;

– беседа с родителями и сбор анамнеза с выяснением хода психомоторного и речевого развития ребенка с рождения до времени обследования, особенностей его характера, отношений с близкими и чужими людьми (взрослыми и детьми), освоенных навыков самообслуживания, особенностях режима дня, питания, а также условий воспитания и предшествующей коррекционно-педагогической помощи;

– собственное психолого-педагогическое обследование ребенка.

Психолого-педагогическое обследование, как первичное, так и при наблюдении в динамике, должно включать исследование двигательного, сенсорного, познавательного, речевого развития, общения, предметно-игровой деятельности, уровня владения навыками самообслуживания, личностной сферы.

Задача психолого-педагогического обследования детей с комплексными нарушениями – изучение особенностей психофизического развития и выявление потенциальных возможностей ребенка, подготовка основы для составления индивидуальной программы коррекционно развивающей работы.

Обычная для педагогической диагностики задача определения актуального уровня развития ребенка в разных сферах, а также зоны его ближайшего развития является важной и при работе с детьми данной категории. Однако необходимо помнить, что уровень развития детей с комплексными нарушениями не только нельзя сравнивать с уровнем развития здоровых сверстников, но и детей, имеющих аналогичное единичное нарушение (например, тяжелую тугоухость или слепоту с остаточным зрением), так как этот уровень будет более низким. При тяжелых и множественных первичных нарушениях, например, при слепоглухоте, слепоте с ДЦП, глухоте с первичными нарушениями речи или задержкой психического развития, обусловленными органическим поражением головного мозга, психомоторное развитие ребенка не только идет более медленными темпами, но и качественно иначе. Формируются особые способы восприятия и взаимодействия с окружающими людьми и предметами, особый образ поведения.

В процессе обследования необходимо выявить:

– индивидуальные способы коммуникации;

– особенности моторики;

– особенности сенсорного развития, способы восприятия окружающего;

– уровень познавательной активности, особенности внимания, памяти, мышления;

– состояние речи;

– особенности работоспособности;

– особенности эмоционально-волевой сферы.

Методы обследования зависят от возраста ребенка, характера и тяжести имеющихся первичных нарушений, уровня его развития, обученности.

При обследовании дошкольников, имеющих в структуре первичных нарушений легкую тугоухость, слабовидение, легкую и среднюю степень двигательных нарушений, первичную задержку психического развития или легкую умственную отсталость, используют такие методы обследования, как наблюдение, беседа, совместная игра, тестирование с использованием методик и материалов, соответственно адаптированных для работы с детьми с сенсорными нарушениями.

При проведении психолого-педагогического обследования должны соблюдаться следующие требования (В.И. Лубовский, 2003; Т.В. Розанова, 1992):

– установление спокойной, доброжелательной обстановки, теплого отношения к ребенку, поощрение его действий и одобрение успехов;

– апробированность всех методик в работе с детьми с единичными нарушениями в развитии;

– инструкции должны даваться понятным ребенку способом (устно, дактильно, жестами, непосредственным показом и др.), а задания предъявляться в форме, соответствующей возможностям его восприятия;

– обследование должно быть начато с заданий, заведомо доступных для самостоятельного выполнения, затем необходимо введение однотипных заданий с постепенным их усложнением и потом усложняющихся заданий других типов;

– в процессе выполнения заданий ребенку должна оказываться дозированная, заранее запланированная помощь.

Для обследования ребенка с комплексными нарушениями необходимо соблюдать определенные условия. Должны учитываться оптимальная освещенность, предпочтительное положение для работы за столом, цвет фона, контрастность и размер изображения, расстояние, на котором предъявляется зрительный материал при нарушениях зрения. Если ребенку выписаны очки, он должен быть в очках, иногда необходимы лупы. При нарушениях слуха нужно быть уверенным, что слуховые аппараты включены и исправны. При детском церебральном параличе поза ребенка должна быть максимально удобной, уменьшающей по возможности влияние на его деятельность патологических позотонических рефлексов и насильственных движений.

При обследовании детей с тяжелыми или множественными нарушениями, когда существенно нарушаются возможности контакта, познавательной деятельности, резко ограничены сенсорные и двигательные возможности ребенка, беден его жизненный опыт, применение традиционных диагностических тестов весьма ограничено. В этих случаях огромное значение имеют наблюдения за свободной и организованной взрослым деятельностью ребенка, его общением с окружающими (в том числе в домашней и другой привычной обстановке). В процессе диагностики могут быть очень полезны видеоматериалы, поэтому желательно организовать видеосъемку процесса обследования ребенка. При обследовании необходимо внимательно следить за особенностями реакции ребенка на новое помещение, наблюдать характер контактов ребенка с близкими взрослыми и с незнакомыми людьми. При этом необходимо учитывать, что ребенок может испытывать трудности адаптации к ситуации обследования из-за предшествующего негативного опыта посещения медицинских учреждений, утомления после дороги, нарушения привычного режима и т. п. В связи с этим, а также с высокой утомляемостью детей обследование желательно разделить на части и проводить его в два приема. Объективность обследования повышается при повторных встречах с ребенком.

Ход обследования

Важно оценить то, каким образом ребенок осваивается в новом помещении, сколько ему требуется времени, чтобы вступить в контакт с новыми для него взрослыми. В начале обследования нужно определить степень активности ребенка и заинтересованности в общении, выявить индивидуальные средства общения, чувствительность к воздействиям партнера и способность отвечать на них тем или иным образом. Важно понять значение жестов, вокализаций, слов, использование символов. Необходимо помнить и о том, что содержание заданий при обследовании должно быть интересным и значимым для ребенка, а предлагаемый материал легко воспринимаемым и понятным. Для детей с тяжелыми нарушениями зрения привлекательными являются задания, связанные с получением световых эффектов, а детей с нарушенным слухом привлекают звучащие предметы. Дети раннего возраста хорошо откликаются на телесные игры, а более старшие – на физические упражнения.

Постепенно в ходе обследования ребенку предлагаются более сложные задания. Это могут быть различные ситуации игрового взаимодействия, дидактические задания, методики или фрагменты методик, направленные на определение сформированности тех или иных навыков и возможности их формирования. Инструкции должны быть предложены ребенку в понятной для него форме – вербальной и (или) невербальной.

Для того чтобы ребенок был максимально активен во время обследования, необходимо чередовать разные виды деятельности. Например, вслед за заданиями, требующими зрительного сосредоточения, стоит предлагать ребенку задания, в которых необходимо прислушиваться или активно действовать с предметами.

При обследовании сенсорной сферы необходимо отметить степень и особенности использования ребенком зрения, слуха, осязания, обоняния при знакомстве с новыми предметами и ориентировке в пространстве. При оценке моторики – описать двигательные особенности ребенка, его способы передвижения в пространстве, привычные позы и действия.

При оценке познавательной активности следует внимательно наблюдать и описывать различные виды действий с предметами. Необходимо иметь в виду, что в раннем возрасте ребенок с сенсорной недостаточностью в структуре комплексных нарушений для знакомства с окружающим миром использует не только руки, но и другие части тела, например: подошвы ног, спину, разные части лица, язык. Важно оценить, как действует дошкольник по подражанию, по образцу, может ли выполнять задания по словесной инструкции. Для оценки обучаемости важно установить, как ребенок принимает помощь и переносит ли усвоенный вместе со взрослым способ действия на другие задания.