Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

В дальнейшем реакция других пациентов также ука­зывала на повторное оживление конфликта с неоправ­данно суровой матерью, которую персонифицировал в данном случае руководитель группы. Госпоже Мюллер приснилась ее умершая мать, за которой она самоотвер­женно ухаживала, когда та была тяжело больна, несмот­ря на то, что ее не любила. Отчетливее всего данный

43

конфликт проявился на примере госпожи Шнейдер, матери двоих детей. Преодолев стыд, она, после некото­рых колебаний, созналась, что, в сущности, ненавидит своих детей и при случае не отказывает себе в удовольст­вии их наказать. После подобного заявления, госпожа Шлее решилась на шестьдесят восьмом сеансе поведать о том, что она тоже ненавидит своего ребенка, которого она не желала, поскольку он появился на свет в резуль­тате связи с нелюбимым мужчиной. Ключевым звеном моей интерпретации на этой длительной стадии группо­вого процесса был акцент на отношение матери к ребенку, которое, во-первых, проецировалось пациентами на руко­водителя группы, во-вторых, на манеру пациентов обра­щаться с собственными детьми и, в-третьих, сводились к тому, как с ними обходились их матери.

Начиная с пятого сеанса данный конфликт занял центральное место в состоянии почти всех участников группы (кроме молодого человека с бородой), включая нового пациента, господина Гартлауба, тридцатидвух­летнего инженера, который с детства страдал заика­нием, а в последнее время жаловался на профессиональ­ные проблемы, утомление, мигрени, бессонницу и при­ступы беспричинного страха.

На меня обрушился град упреков и протестов, причи­ной которых явилась моя пассивность. Пациенты бессо­знательно воспринимали меня как существо бездушное, безразличное и неуязвимое. Бессознательно они желали моей смерти, ощущали вину за подобное желание и боя­лись, что смерть руководителя группы отнимет у них последнюю надежду получить помощь. Судя по всему, подобные желания возникли как следствие оживших воспоминаний о своих матерях, которые относились в детстве к каждому пациенту с неоправданной суро­востью. Поэтому в группе случались периоды полной

44

гармонии, когда пациентам хотелось сплотиться (шесть­десят восьмой сеанс), когда они выражали стремление к нежности (семьдесят второй сеанс), рассчитывая на понимание со стороны мужчин, достигнувших к тому времени достаточно высокой степени эмпатии, а именно со стороны господина Пашке и господина Момберга.

5.2. Эротика в отношениях между мужчинами и женщинами

Благодаря группе пациенты ощу­щали себя уверенно и надежно, однако это состояние не могло длиться вечно, поскольку было весьма уязвимым для таких чувств, как ревность, которую проявляли некоторые участники группы. Так, господин Гетц не выносил гармоничных отношений между мной и стар­шими по возрасту пациентами, чувствовал себя изгоем и всегда старался к концу сеанса вытравить взаимопони­мание едкими высказываниями. Его ревность внезапно получила обоснование, когда между мной и некоторыми пациентками возникла всевозрастающая «любовь в пере­носе» (нем. Ubertragungsliebe): госпоже Шнейдер гре­зилось, что она гуляет со мной, взявшись за руки, по цветущему лугу; госпожа Шлее сдержанно флиртовала со мной во время сеансов, в то время как привлекатель­ная программистка, обиженная моим равнодушием, прильнув к спинке своего кресла, не упускала возмож­ности обольстительно строить мне глазки. Одна лишь госпожа Ферстер не испытывала ко мне эротических чувств Однако, словно компенсируя это, она демонст­рировала мне свою солидарность, играя роль ассистен­тки, которая давалась ей легко, поскольку прежде она изучала психологию.

45

Эротика, первоначально направленная на руководи­теля группы, постепенно проникла в отношения между участниками групповой терапии, в частности в отноше­ния между господином Момбергом и госпожой Шней-дер. Господин Момберг не скрывал своих чувств и открыто ухаживал за этой отнюдь не лишенной привле­кательности женщиной. Господин Пашке тоже попы­тался завязать романтические отношения с госпожой Мюллер. Поначалу она с радостью откликнулась на его чувства, однако затем отбросила свою симпатию и снова заняла позицию женщины, противостоящей мужчинам. Нежные отношения между другими мужчинами и жен­щинами также не получили своего развития не только потому, что правила групповой терапии запрещали непосредственные сексуальные контакты, но и по той причине, что в прошлом подобные переживания зареко­мендовали себя с негативной стороны. Дело в том, что каждый пациент имел те или иные неприятные воспоми­нания о сексуальных отношениях. В оживлении дан­ного опыта не был виновен партнер. Каждый пациент сам инсценировал патологическое навязчивое повторе­ние, обусловленное фиксацией на разочаровавших его отношениях с матерью. К девяносто первому сеансу дан­ная проблема приобрела наибольшую значимость в груп­повом процессе. Стало очевидным, что агрессивные, неприязненные и скептические отношения между жен­щинами и мужчинами являются своего рода местью равнодушной, суровой, тираничной и всевластной матери, которая, как казалось пациентам, имея все, отказывала им в малом, бросила их на произвол судьбы и могла бы даже обречь их на голодную смерть. Паци­енты противостояли своим партнерам, словно матери; точно также поступали они в супружеских отношениях, в отношениях с руководителем группы и собственными

46

детьми. Эти субъекты отношений бессознательно оли­цетворяли для них собственную мать. Господин Гетц, почувствовавший себя изгоем на стадии эротизированных переносов, теперь снова включился в групповой процесс, поскольку его желание отомстить матери было наиболее выраженным. Он взял на себя роль «осадного орудия», которое было призвано сокрушить руководи­теля группы, хотя подобное стремление сопровождалось тревогой за исход терапии, ведь пациенты могли на самом деле лишиться руководителя и потерять надежду на излечение. В результате группа сосредоточила свои усилия на защите руководителя, подвергавшегося нападкам. Господин Гетц воспринял это как предатель­ство и перенес свой удар на бывших «соратников», а теперь ренегатов. Развитие группового процесса выявило, что смертельная ненависть, связанная с усили­вающейся регрессией, обусловлена не только местью, возникшей как реакция на детское разочарование, но прежде всего глубоко коренящейся в подсознании завистью. Наиболее показательным в этом смысле было поведение господина Гетца. Ему была свойоственна гро­тескная зависть безработного к работающее человеку, поденщика к «толстому боссу», страдающего и зависимого пациента к врачу, бездушному как истукан. В дет­стве он приблизительно также завидовал матери.

На этом необходимо прервать повествование о разви­тии терапевтического процесса в группе I, чтобы погово­рить о двух наиболее значимых элементах групповой терапии и психоанализа в целом, а именно: о феноменах сопротивления и переноса. Вслед за этим я расскажу о развитии терапевтического процесса в группе II, доми­нантой которого явилась борьба за отца. К группе I мы еще обратимся в связи с обсуждением отношений между матерью и младенцем и их роли в групповом процессе.

47

6. СОПРОТИВЛЕНИЕ И ЗАЩИТНЫЕ РЕАКЦИИ В ПСИХО­АНАЛИТИЧЕСКОЙ

Г РУППОВОЙ ТЕРАПИИ

6.1. Сопротивление, основанное на чувствах стыда, вины и страха

Сопротивлением в психоанализе именуют все стереотипы поведения, которые направлены против осознания целительных, значимых и симптома­тичных конфликтов и их составляющих. Основанием для сопротивления является гордость, чувство собствен­ного достоинства, самолюбие и стыд. Любой человек хочет выглядеть достойным в собственных глазах и в глазах окружающих. Нелегко и стыдно сознаться, например, в том, что ты ненавидишь и жестоко наказы­ваешь своего ребенка, подобно госпоже Шлее и госпоже Шнейдер из вышеописанной группы I. Так, господин Гетц стыдился того, что желал моей смерти, а господа Момберг, Пашке и Гартлауб испытывали стыд, когда у них появлялись сексуальные желания, вызванные не их супругами, а женщинами, принимавшими участие в групповой терапии.

Однако порой дело не ограничивается только сты­дом, человек ощущает в глубине души чувство вины

48

в связи с возникшим у него предосудительным жела­нием. Таким образом, сопротивление перед осознанием вытесненных сексуальных и агрессивных желаний бази­руется не только на стыдливости, но и на чувстве вины. Следующим фактором, толкающим пациента на сопро­тивление психоаналитическому процессу, выявляющему источник недуга, является страх, а именно страх нака­зания, которое может последовать вслед за откровен­ным рассказом о сексуальных и агрессивных влечениях, страх перед вполне реальной угрозой того, что психоте­рапевт чего доброго посчитает желания пациента отвра­тительными и недопустимыми, и если не выставит его за дверь, то, по крайней мере, объявит его случай не под­дающимся анализу и откажется от лечения или, хуже того, сразу же перестанет воспринимать его как паци­ента. Но чаще всего сопротивление возникает из-за того, что пациент боится потерять контроль над собой и слепо следовать своему влечению, будь то агрессивные импульсы, как в случае господина Гетца, или импульсы сексуальные, которые возникли у господина Момберга по отношению к госпоже Шнейдер.

Сопротивление обнаружению неприемлемых жела­ний, продиктованных влечениями, обусловленное чув­ствами стыда и вины, страхом перед наказанием или боязнью потерять над собой контроль, приводит к тому, что каждый человек сообразно со своими врожденными склонностями и привычками, выработанными воспита­нием, формирует собственную своеобразную систему защиты от подобных чувств. Данные системы имену­ются в психоанализе защитными механизмами. В общих чертах защитные механизмы можно подразделить на две группы:

1. К первой группе относятся защитные механизмы, проявляющиеся при так называемых классических

49

неврозах: истерии, фобиях и неврозах навязчивого состояния. При истерии преобладающим защитным механизмом является вытеснение, результатом которого оказывается симптом, иными словами, все вытесненные желания и страхи отражаются на состоянии организма. При фобиях чаще всего проявляется защитный меха­низм смещения состояния, первоначально возникшего в детстве в связи с пугающей ситуацией, на какой-либо объект, человека и т. д. При неврозе навязчивого состо­яния запретные, детские желания регрессии от генитальной к анальной стадии психосексуального развития ведут к изоляции от определенного образа и аффекта, к переориентации влечения и масштабному смещению недопустимых инстинктивных импульсов на совер­шенно обычные действия; в качестве примера можно привести навязчивое мытье рук. В любом случае защита достигает того, что из сознания искореняются перво­начальные желания, требующие удовлетворения.

2. Ко второй группе относятся защитные механизмы, которые начали привлекать к себе всевозрастающее вни­мание аналитиков лишь в последние годы и были вклю­чены в число так называемых постклассических исследо­вательских моделей¹. Я же склонен подразделять их на три «формы постклассических неврозов»², а именно:

— форма постклассического невроза, сопровожда­емого расстройством идентичности, обусловленным «безотцовским обществом», провоцирующим дефекты в идентификации;