Грудное вскармливание без прикрытия

Шаг 1. Объяснить матерям и окружающим, что частые прикладывания к груди являются нормальными и необходимыми для детей на грудном вскармливании.

Как спят младенцы?

– У тех, кто говорит, что спит как младенец, явно нет детей.

– Прошлую ночь спала как ребенок. Просыпалась каждые два часа и плакала.

– Я не хочу спать как ребенок, я всего лишь хочу спать, как мой муж. (Не все мужья такие).

Детский сон или его отсутствие является популярной темой интернет-мемов и вообще шуток в социальных сетях. Детский сон упоминается во многих статусах на Facebook, некоторые из них пишутся с юмором, некоторые с отчаяньем. Отдельные люди хвастаются и выражают самодовольство (многие из них лгут, это точно). Но как и в основе любой шутки, под всем этим лежит нечто более серьезное – тревоги молодых родителей по поводу сна новорожденных: сколько спит их ребенок, нормально ли это, а также священная идея, что ребенок должен спать всю ночь.

В нашей культуре довольно странные взгляды на младенческий сон – мы ожидаем, что они будут спать, да еще и в одиночестве. И при этом как минимум каждый третий взрослый считает, что страдает хотя бы легкой формой бессонницы и многие спят в одной постели с партнером. Но эта книга не про сон, почему же это так важно? Потому что многие молодые родители верят в миф, будто смесь поможет ребенку лучше спать. А этого не произойдет, по крайней мере в долгосрочной перспективе. Чтобы рассмотреть этот вопрос более полно, давайте начнем сначала.

Сколько на самом деле спят младенцы?

В некоторых старых исследованиях описывается, что дети спят всю ночь с раннего возраста. Однако если посмотреть, что имеется в виду под «сном всю ночь» в данных исследованиях, оказывается, что под этим понимается сон без пробуждения с 12 ночи до 5 утра. Это не то же самое, что с 7 вечера до 7 утра.

Для младенцев нормально просыпаться по ночам в течение первого года жизни и далее. Мы ожидаем этого от новорожденных, которые просыпаются довольно часто, примерно каждые два часа. Но, похоже, мы быстро теряем терпение, и к шестой неделе кое-кто начинает предполагать, что дети не должны больше просыпаться по ночам. Однако для младенцев абсолютно нормально просыпаться в этом возрасте, и большинство просыпается по крайней мере один раз, если не больше (и, я вам скажу, обычно это больше).

Просыпаться по ночам нормально для детей и более старшего возраста – в 6-12 месяцев. В различных исследованиях приводятся данные, что 30–60 % из них просыпается по ночам. В другом исследовании рассматривалось, как часто дети данного возраста просыпаются ночью. Было обнаружено, что среднее количество пробуждений составляло 1,77 раз [137]. Интересно, что почти половина матерей участвовавших в исследовании описали сон их ребенка как проблемный. Действительно ли это являлось проблемой ребенка? Или это было проблемой просто потому, что не соответствовало социальным ожиданиям относительно того, как он должен себя вести?

В недавнем исследовании я обнаружила, что менее 10 % младенцев в возрасте от 0 до 6 месяцев не просыпались по ночам, тогда как большинство (60 %) просыпались 2–4 раза. В среднем же – 3 раза за ночь. Что касается детей в возрасте 6-12 месяцев, 85 % просыпались по крайней мере один раз, хотя это встречалось не так часто, большинство просыпалось 1–3 раза. Среднее количество пробуждений было примерно 2 за ночь (да, я знаю, что когда это ваш собственный ребенок, это не сильно-то меньше). Это практически тот же результат, что был обнаружен в проведенном ранее исследовании, показавшем, что в возрасте 6-12 месяцев большинство (80 %) детей просыпались по крайней мере один раз, а большая часть просыпались более одного раза.

Есть данные – которые часто цитируются средствами массовой информации, а также критиками подхода в воспитании, ориентированного на потребности ребенка, – показывающие, что проблемы со сном в более позднем детском возрасте связаны с многочисленными проблемами у детей, касающимися поведения, эмоционального развития и академической успеваемости. Однако есть большая разница между проблемой со сном и нормальным поведением младенца, просыпающегося по ночам. Нет никаких доказательств того, что младенец, часто просыпающийся в возрасте шести месяцев, все еще будет просыпаться в шесть лет (и уж тем более маловероятно в шестнадцать). Кроме того, одно масштабное исследование показало, что проблемы со сном – не важно, крупные или мелкие, преходящие или длительные, диагностированные медицинскими работниками или определенные самостоятельно, – не имеют никакого влияния на сон в возрасте шести лет [138].

Итак, часто просыпается ночью? Для младенцев это нормально.

Где спят младенцы?

Следующим по частоте беспокойством после того, как часто просыпаются младенцы, является вопрос, где же они должны спать. Детей нужно приучать спать в кроватке и быстро возвращать их в их комнату после пробуждения, разве нет? В противном случае вы рискуете «вырыть себе яму». Но так ли это на самом деле? Лучше ли это для детей? Чего ожидают они?

В одном выдающемся исследовании, посвященном теме детского сна, было рассмотрено 127 различных культурных групп и то, как и где в них спят младенцы (судя по всему, это была сказочная командировка для исследователей). В большинстве культур (79 %) родители делили комнату с ребенком, причем в 44 % родители спали с ребенком в одной постели (или на одной поверхности, учитывая, что кровати в ходу не во всех культурах) [139]. Некоторые спят рядом с ребенком, пока ему не исполнится два или три года, если не больше. В одном наглядном исследовании, проведенном в 1992 году, сравнивались различия в организации сна у группы из 18 матерей, принадлежащих к среднему классу американок, и группы из 14 матерей из племени майя, живущих в сельской гватемальской общине. В 0–3 месяца, а также после полугода все дети в группе майя спали в одной постели с матерью. В группе представительниц США ни один ребенок не спал с матерью в 0–3 месяца, а два спали в возрасте 6 месяцев. И напротив, трое детей из США спали в отдельной комнате в возрасте 0–3 месяцев и восемь – в 6 месяцев. Примечательно: все участницы из группы майя считали, что их способ организации сна был единственным разумным, и выражали «шок, неодобрение и жалость», когда им рассказывали об организации сна в западных странах [140].

Ребенок, спящий с матерью, это не только естественно, совместный сон может еще и защитить ребенка. В западных культурах сон ребенка в одной комнате с родителями, снижает риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти) на 50 %. И это не просто побочный эффект совместного сна – совместный сон с братом или сестрой не вызывает того же эффекта [141]. Возможно, это происходит потому, что матери становятся более чуткими к пробуждению ребенка, когда спят рядом, кроме того, они могут поддерживать в комнате оптимальную температуру. Возможно также, что одним своим присутствием мать чаще будит ребенка – этот факт может казаться весьма досаждающим в 2 часа ночи, но вообще-то служит для защиты ребенка. Слишком глубокий сон, который с большей вероятностью наступает, когда ребенок спит один, считается фактором риска СВДС, и, как выяснилось, у детей, умерших от СВДС, наблюдались более длительные периоды сна без пробуждения и они меньше двигались во сне [142]. Высказывается также предположение, что дети подстраиваются под дыхание тех, кто с ними в комнате, это служит им «напоминанием» дышать (хотя я не уверена, что тому есть научные доказательства).

Сон рядом с матерью может также помочь ребенку чувствовать себя более защищенным, благодаря чему он спит спокойнее. В конце концов, довольно страшно быть маленьким, уязвимым младенцем, поэтому спать по ночам рядом с тем, кто обеспечивает тебе заботу, гораздо приятнее, чем одному. Это подтвердилось в одном исследовании, где рассматривалось совместное пребывание матерей и детей в роддомах: оказалось, что младенцы, спавшие с матерью, были намного более расслабленными во сне, чем те, кто спал в отделении для новорожденных [143].

В западной культуре, по всей видимости, особую проблему представляет то, где именно спят младенцы. Класть ребенка во взрослую постель многие считают опасным, и это воспринимается как родительский грех, когда родители «сами себе роют яму». Существует даже серия плакатов в защиту здоровья, предостерегающих против совместного сна, с шокирующими картинками, изображающими, как младенец спит рядом с огромным ножом. Предполагается, что совместный сон настолько же опасен. На другом рассказывается сказочка: «Однажды я был с мамой. Она покормила меня, и мы вместе заснули. Я не проснулся. Конец». Мы так боимся совместного сна, как будто это что-то необычное, не инстинктивное и опасное.