Иммунитет. Прививки. Доктор расскажет о вакцинации все, что нужно знать родителям

Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма. Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаются у больных с хроническими нагноительными процессами.

При самом тяжелом из известных иммунодефицитов – вирусном заболевании СПИДе – выявляется дефект Т-лимфоцитов.

В иммунограмме могут быть обнаружены и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE. Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).

Повышение показателей иммунограммы может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции.

При вирусных инфекциях в крови нарастает количество лимфоцитов, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете.

Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно, как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя.

Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностический признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма.

Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции.

Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови.

При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов могут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т-лимфоцитов.

С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.

Иммунограмма – вспомогательное исследование, а не безусловный ответ на все вопросы.

В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, ведущим всегда является наличие выраженных клинических симптомов.

• Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20–40 % от нормы и более).

• Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностики и прогноза течения заболевания.

• В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.

• Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).

Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит? Нет, нужно повторить исследование через 2–3 недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-то внешнее воздействие. При оценке показателей иммунограммы следует прежде всего исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток и др.

Глава 40. За и против

Сейчас в интернете предоставлена полная свобода как сторонникам, так и противникам прививок. Каких только доводов «против» не приводится. Начиная от введения чипов через иголку и заканчивая запрограммированным бесплодием и геноцидом населения.

Не стану подробно приводить доводы «против», так как, как правило, эти доводы плохо подкреплены статистикой.

Одним из противников прививочного календаря является Галина Петровна Червонская (в замужестве Советова) – в прошлом вирусолог. Несмотря на то, что Г. Червонская не настаивает в своих книгах на полном отказе от вакцинации, ее работы активно используются ярыми противниками прививок.

В науке часто возникают различные точки зрения, и часто истина находится где-то посредине.

Остановлюсь на том, что в настоящее время все сильнее слышны голоса представителей науки, призывающие ввести иммунологическое обследование перед вакцинациями (особенно в спорных и тяжелых случаях).

Мне тоже кажется – будущее за иммунограммой. Наука идет вперед. В США, например, и в странах Европы иммунологическое обследование населения распространено очень широко. В прививочную карточку, в США, входит графа «титры», то есть перед вакцинацией или ревакцинацией в крови определяют титры антител к данному заболеванию, чтобы решить вопрос о необходимости прививки.

Есть возражения и против поголовного назначения иммунограмм. Для того, чтобы составить подробную иммунную карту, потребуется около 50 мл крови, которые взять у младенца будет совсем непросто. Далее, придется повторять иммунную карту каждые 2–3 месяца, а то и чаще. Во-первых, с возрастом меняются показатели иммунитета, во-вторых, они меняются после перенесенных заболеваний. Иммунитет меняется от того, кормит мать ребенка грудью или нет, и еще от многих других факторов.

Еще один аспект – это стоимость иммунограммы. Возьмите прайс-лист любого медицинского центра и просуммируйте все иммунологические исследования. Результат впечатлит даже самых обеспеченных. А ведь для достоверности данных иммунограмму нужно повторять, и не один раз! Ввести такое обследование в государственном масштабе сложно. Глава 41. Отказаться?

– Доктор, а если мы все-таки не решимся делать прививку, как нам тогда быть?

– Напишете отказ.

– Может, мы не будем отказ писать… Вы нам как-нибудь так… напишите что-нибудь…

– Вы знаете, я не хочу ничего придумывать. Зачем я буду наговаривать на вашего ребенка и приписывать ему то, чего нет. Вы уж как-нибудь сами определитесь…

– Доктор, а вы своих детей прививали?

– Да. Я привита, привиты мои дети и внучка.

– И что, ваши дети здоровы?

– Оба моих сына – здоровенные парни, у которых медицинские карточки были не толще школьной тетрадки. Они уже взрослые, окончили вузы, работают, занимаются спортом. И внучка, слава богу, здорова. Привиты и дети моих ближайших родственников и знакомых.

– Это правда?

– Да.

Мне нет смысла врать ни пациенту, ни читателю.

Я уже писала о том, что хорошо быть «отказником» тогда, когда усилиями медиков прошедших лет создана высокая иммунная прослойка среди населения, и смертельные инфекции как бы спрятались, затаились.