Как улучшить пищеварение. То, о чём мало говорят врачи
Шрифт:
– повышенное употребление продуктов, содержащих трансжиры и насыщенные жиры
Диета с высоким содержанием этих веществ неизменно приводит к высокому насыщению желчи жиром, а это – главный предиктор в образовании камней
– недостаточное употребление воды в течение дня
– приём некоторых лекарственных препаратов (например, комбинированные оральные контрацептивы)
– нелеченые хронические заболевания кишечника и поджелудочной железы
– нелеченые заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет и гипотиреоз)
Стадии ЖКБ
Камни формируются не сразу. Это достаточно длительный процесс,
– Стадия I, или предкаменная. Она включает в себя следующие состояния:
– густая неоднородная желчь
– билиарный сладж (осадок) с наличием микролитов (мелких камней)
– билиарный сладж с наличием замазкообразной желчи
– билиарный сладж с микролитами и замазкообразной желчью
I стадия ЖКБ поддаётся лечению легче всего. Поэтому, если вы прошли УЗИ органов брюшной полости, и в заключении вам написали один из вариантов, перечисленных мною выше, незамедлительно обратитесь к врачу.
– Стадия II – формирование желчных камней
На этой стадии в полости пузыря или в протоковой системе формируются полноценные камни. Тут очень важно не упустить время, чтобы застать процесс на этапе, когда камни еще не стали обызвествляться, то есть, обогащаться кальцием. Если это произойдёт, консервативная терапия не поможет избавиться от камней. Единственное, что человек может при этом сделать – изменить свой образ жизни и рацион питания, чтобы ЖКБ не перешла на III стадию.
– Стадия III – хронический рецидивирующий (т.е. повторяющийся обострениями) калькулёзный холецистит
На этой стадии, к сожалению, показано только хирургическое лечение – холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Лучше её проводить в плановом порядке в период ремиссии (т.е. вне обострения).
– Стадия IV – стадия осложнений.
Тут только оперативное лечение, и чем раньше, тем лучше.
Как проявляется ЖКБ
Клинические проявления желчнокаменной болезни очень разнообразны. Надо сказать, что у многих людей данное заболевание годами и даже десятилетиями протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Однажды у меня на приёме была пациентка 92 лет, у которой камни обнаружили случайно в возрасте 47 лет, и всё это время проблема у неё никак не проявлялась.
В остальных случаях ЖКБ даёт о себе знать дискомфортом и тупыми болями в правом боку, часто боли связаны с приёмом пищи, особенно жирной и жареной. Боли возникают, в среднем, спустя 40—60 минут после еды, длятся определённое время (в зависимости от стадии) и стихают сами по себе или после приёма спазмолитических препаратов. Нередко в картине болезни присутствует отрыжка, тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, метеоризм, нарушение стула (как запор, так и понос или кашицеобразный стул).
Как я уже говорила, формирование ЖКБ происходит постепенно. Соответственно, проявления тоже могут нарастать постепенно. Одно из самых характерных проявлений сформировавшегося заболевания – это желчная колика. Иногда её называют билиарная или печёночная колика. Это состояние возникает вследствие того, что камень вклинивается в шейку (место выхода желчи из пузыря) или попадает в пузырный или общий желчный проток. Это приводит
к рефлекторному сокращению пузыря и протоков и повышению давления в просвете пузыря. Как результат, возникает болевой синдром.Боль при желчной колике особенная. Те, кто хоть раз сталкивались с этой проблемой, уже никогда не забудут её. Колика случается спустя час-полтора после еды. Конечно, не всякая еда спровоцирует приступ. Это возникает после употребления жирного или жареного, нередко – после длительного воздержания от сытных продуктов (например, после поста или жёсткой диеты), когда человек за один раз съедает непривычно большой объём еды. Интенсивность боли быстро нарастает, достигает своеобразного «плато», нередко носит распирающий и жгучий характер. Иногда боль при желчной колике может распространяться под правую лопатку, в межлопаточную область, плечо или шею. Длиться колика может от нескольких минут до нескольких часов. Нередко её может спровоцировать физическая активность (бег, прыжки на скакалке), тряская езда и т. д.
Многие думают, что «колика» подразумевает колющий характер боли в правом боку. Так думать неверно. Нередко сталкивалась с ситуациями, когда пациенты жалуются на кратковременной эпизодическое покалывание в правом боку. Начитавшись «экспертов» в интернете, они сразу бегут на УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить ЖКБ. А когда исследование показывает норму, недоумевают: «Да как так-то? У меня желчная колика, а врач ничего не увидел. Пойду-ка я и повторю УЗИ в другом месте». Чаще всего такое покалывание, не связанное с приёмом пищи, свидетельствует о вертеброгенном (то есть, идущем от грудного отдела позвоночника) происхождении боли. Плюс при подробном расспросе нередко выясняется, что покалывание носит позозависимый характер, то есть, возникает тогда, когда человек согнётся или сядет в неудобное положение.
Тревожные симптомы при ЖКБ, или в каких случаях надо незамедлительно обращаться к врачу
Есть ряд симптомов, при появлении которых нельзя терять ни минуты времени и в срочном порядке отправляться в больницу. Это важно в следующих ситуациях:
– колика длится несколько часов
– колика сопровождается повышением температуры тела
– колика сопровождается неоднократной рвотой, не приносящей облегчения
– отсутствует привычный «спасательный» эффект после приёма спазмолитиков
– пожелтела кожа
– изменения в лабораторных анализах. Особенно это касается нарастания билирубина (в основном, за счёт его прямой фракции) и печёночных трансаминаз (АСТ и АЛТ)
– изменение цвета мочи (потемнение) и кала (светлый, или ахоличный кал)
Перечисленные мной симптомы почти в 100% случаев свидетельствуют об осложнённом течении желчнокаменной болезни, нередко требующих срочного хирургического вмешательства.
Какие обследования пройти при подозрении на ЖКБ
Прежде всего, при появлении боли/дискомфорта в правом боку, связанном с приёмом пищи, необходимо показаться специалисту – гастроэнтерологу или терапевту. Врач подробно расспросит вас о симптомах, осмотрит и после этого составит полноценный план обследования.
При первичном обращении пациента чаще всего используются следующие методы:
– анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (принципиально важны такие показатели, как АСТ, АЛТ, общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза; именно они помогают заподозрить застой и воспалительный процесс в гепатобилиарной системе)