Клинико педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения. Офтальмологические и гигиенические аспекты охраны и развития зрения
Шрифт:
На состояние зрения младшего школьника значительное влияние оказывает режим освещенности учебного класса и особенно классной доски (рабочей зоны для зрения вдаль). Исследованиями доказано, что в хороших санитарно-гигиенических условиях для учебной деятельности у школьников 3–4 классов значительно возрастает острота зрения вдаль.
Для профилактики зрительных расстройств у младших школьников важно не только соблюдать санитарно-гигиенические условия для оптимальной зрительной работоспособности, но формировать у детей сознательное отношение к охране своего зрения. Такой подход необходим и возможен, он связан с психологическими новообразованиями в младшем школьном возрасте: произвольностью как особым качеством психических процессов, способностью к планированию
Сознательное отношение младшего школьника к своему здоровью, например, через знание им основ безопасности жизни – важное средство профилактики травматизма глаз. Причины травм глаз в этот период различны, но часто это проникающие ранения или ушибы глаз у мальчиков (попадание пулькой, удар палкой и др.), ушибы головы у детей при катании на качелях, с горки и т. д.
Вопросы охраны зрения подростков и в период ранней юности следует рассматривать с позиции перехода ребенка от детства к взрослости. Как отмечается в психологической литературе, в подростковый период во всех сферах происходит становление качественно новых образований, появляются элементы взрослости в результате перестройки организма, самосознания, типа межличностных отношений, способов социального взаимодействия с окружающими, интересов и т. д. (А.В. Петровский).
К функциональным расстройствам зрения может привести общее утомление в процессе напряженной умственной деятельности подростков в неблагоприятных условиях для организма, в котором происходят кардинальные изменения на пути к биологической зрелости. В связи с этими изменениями подростковый возраст характеризуется, с одной стороны, бурным подъемом энергии, а с другой – повышенной чуткостью к патогенным воздействиям. Поэтому привычка чтения в транспорте или в положении лежа, увлечения занятиями на компьютере в сочетании с нарушением режима труда и отдыха могут привести к ослаблению зрения.
При общем ослаблении организма, при повышенной нервной возбудимости, истерии, которые как функциональные расстройства нервной системы чаще проявляются в период взросления, может возникнуть спазм аккомодации – внезапное ухудшение зрения вдаль при сохранении полной возможности читать даже мелкий шрифт. У ребенка формируется «ложная близорукость».
В период взросления ребенок, объективно ощущая происходящие изменения в организме, часто отождествляет себя со взрослым человеком, что проявляется в его поступках, как положительных, так и негативных. Например, употребление алкогольных напитков подростком может привести к общей интоксикации организма, к поражению зрительного нерва и в результате к быстрому снижению остроты зрения на обоих глазах вплоть до полной слепоты. Для самоутверждения среди сверстников дети пытаются использовать силу. В драках юноши могут получить ушибы глаз, контузию органа зрения и другие травмы.
Часто встречающимся фактором травматизма глаз у подростков является выраженное у некоторых из них влечение к взрывчатым устройствам, веществам. Недостаточная компетентность в этих вопросах, детская неосторожность приводят к тяжелым проникающим ранениям обоженных глаз.
Все вышесказанное, безусловно, ориентирует педагогов на поиск решения вопросов охраны зрения детей в образовательных учреждениях не только посредством соблюдения санитарно-гигиенических норм зрительного труда учащихся, но и через воспитательные воздействия с учетом и актуализацией их возрастных психофизических особенностей.
Актуальность вопросов офтальмогигиенических основ воспитания и обучения детей значительно возрастает, если речь идет о группе детей, имеющих проблемы со зрением. Степень тяжести и выраженности этих проблем может быть различной, но их наличие определяют жесткие требования к выбору содержания и системной реализации в повседневной жизни охранных и гигиенических мероприятий, так как кроме профилактической направленности
они призваны поддерживать и развивать зрительную работоспособность ребенка, имеющего те или иные зрительные проблемы: либо в виде нарушений функционирования зрительной системы в целом, либо в виде отдельных функциональных расстройств. Речь идет о детях, имеющих выраженный патогенный фактор в развитии зрения.На основе данных офтальмологической и тифлологической литературы можно выделить три группы детей, для каждой из которых в соответствии со степенью и характером нарушения зрения определяется направленность и дифференцируется содержание офтальмогигиенических и охранных мероприятий. На фоне патологического фактора зрение по характеру может быть: монокулярным (зрение одним глазом); монокулярным альтернирующим (попеременное двумя глазами); одновременным (зрение двумя глазами без слияния изображений в один зрительный образ).
1. Группа детей, имеющих крайне тяжелые нарушения зрения. В эту группу входят: тотально слепые дети (абсолютная слепота); дети со светоощущением; дети с остаточным зрением – острота зрения от 0,04 до 0,005 на лучше видящий глаз в условиях оптической коррекции (практическая слепота). Среди причин детской слепоты доминируют врожденная и перинатальная патологии: пороки и аномалия развития органа зрения в результате нарушения эмбриогенеза, а также патологические состояния глаз, являющиеся следствиями эмбриопатий или перенесенных внутриутробно воспалительных процессов (анофтальм, микрофтальм, врожденные деформации глаза и отдельных его структур, катаракты и глаукомы, дистрофические изменения сетчатки и недоразвитие или атрофия зрительных нервов). Большой процент детской слепоты обусловлен ретинопатией недоношенных. Значительный удельный вес среди причин тяжелого нарушения зрения у детей занимают поствоспалительные и посттравматические состояния глаз (В.И. Лакомкин, Э.И. Танюхина, В.Л. Шестаков и др.).
Все клинические формы детской слепоты имеют ряд особенностей: 1) распространенность поражения с вовлечением в патологический процесс не только различных тканей глаза, но и многих структур зрительной системы; 2) сочетание нарушений зрительной и других систем организма: а) под влиянием одной и той же причины, воздействующий на детский организм в период эмбрионального или постнатального развития; б) в результате врожденных или приобретенных заболеваний и аномалий развития центральной нервной системы, когда патология зрительной системы является вторичной; в) нарушение зрения приводит к появлению вторичных нарушений в других функциональных системах организма, включая нейропсихическую сферу; г) заболевания являются частью системных поражений организма, рассматриваемых как синдромы с участием зрения.
Направленность офтальмогигиенических мероприятий в процессе воспитания и обучения детей, имеющих практическую слепоту, выражается в охране остаточного зрения, в поддержке зрительной системы, развивающейся на фоне грубого органического поражения.
Анализ литературы убедительно свидетельствует, что вопросы охраны остаточного зрения детей должны рассматриваться широко, а не только с позиции ограничения зрительной работы. «Охрана остаточного зрения – это не преграда к его использованию, а комплекс учебно-профилактических и гигиенических мероприятий, облегчающих работу глубоко поврежденной зрительной системы и создающих условия для некоторого развития остаточных зрительных функций» (А.И. Каплан, 1976. С. 11).
Определяя содержание и направленность охранных мероприятий, очевидно, следует исходить из того, как трактуется и чем характеризуется остаточное зрение. А.И. Ка-план, рассматривая остаточное зрение как интегральное свойство глубоко поврежденной системы, обозначила его особенности: неравнозначность нарушений отдельных функций; лабильность (неустойчивость) отдельных компонентов и зрительного процесса в целом; тенденция к наступлению быстрого утомления. Автором предложена следующая дифференцировка форм остаточного зрения (табл. 3).