Лечебная физическая культура

Необходимо отметить, что уже на первых занятиях специалисту ЛФК следует обучить занимающегося простейшим средствам оценки и контроля своего состояния: по самочувствию, пульсу и пр. Это важное обстоятельство, особенно в том случае, если больной помимо занятий со специалистом занимается еще и самостоятельно.

Контрольные вопросы по разделу

1. Для чего специалисту ЛФК необходимо знание этиологии патогенеза заболевания?

2. Какое значение имеет оценка исходного функционального состояния больного в ЛФК? Основные методы его оценки.

3. Какие существуют больничные двигательные режимы?

4. Какие существуют санаторные двигательные режимы?

5. Дать представление о суперкомпенсации и ее значении в использовании физических нагрузок в ЛФК.

6. Каковы основные принципы организации нагрузок в ЛФК?

7. Каковы основные педагогические принципы ЛФК?

8. Охарактеризовать нагрузки, используемые в ЛФК, с точки зрения их влияния на больной организм.

9. Каковы проявления утомления и их критерии при занятиях ЛФК?

10. В чем заключаются достоинства и опасности использования статических и взрывных нагрузок в ЛФК?

11. В чем заключаются особенности, достоинства и недостатки организованных форм ЛФК?

12. В чем заключаются особенности, достоинства и недостатки самостоятельных форм ЛФК?

13. Охарактеризовать структуру и особенности частей урока как основной формы проведения занятий ЛФК.

14. Каковы основные требования к организации нагрузок на уроке ЛФК? Понятие о пульсовой кривой урока.

15. Каковы основные формы врачебно-педагогического контроля и их содержание в ЛФК?

Раздел 3. МЕТОДИКА ЛФК В ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ

3.1. ЛФК при деформациях опорно-двигательного аппарата

Деформации опорно-двигательного аппарата представляют собой обширную группу нарушений, выражающихся в изменении нормальной конфигурации костей или костных образований. Распространенность деформаций опорно-двигательного аппарата достаточно велика: по различным данным, они встречаются у 18 – 40% всех детей школьного возраста. Наиболее распространенными среди них являются деформации позвоночника и костей стопы.

Развитие деформаций во многом обусловлено неправильным поведением человека в повседневной жизни и гипокинезией, сказывающимися на нормальном развитии двигательной системы.

Переход человека к прямохождению освободил верхние конечности, но заметно затруднил при этом поддержание устойчивости. Такой переход, осуществленный в относительно короткие сроки эволюции, не был обеспечен столь же быстрым совершенствованием опорного аппарата. В результате у человека резко возросла нагрузка на «несущие» конструкции, прежде всего – на позвоночник и стопу. Пока наши предки вынуждены были для выживания интенсивно двигаться, это обеспечивало надежную тренировку мышечной системы, и проблем с состоянием позвоночника и стопы не было. Но по мере того, как человек все в меньшей степени использовал свою мускульную энергию для обеспечения жизни, эти костные конструкции все больше ослабевали. Противоречие же заключается в том, что нагрузка на кости возросла. Особенно отчетливо это стало проявляться с тех пор, как человек преимущественно «стоящий» и «лежащий» стал превращаться в человека «сидящего», у которого нагрузка на позвоночник заметно возросла.

Классификация деформаций. В зависимости от происхождения выделяют следующие виды деформаций опорно-двигательного аппарата:

• Врожденные. Они могут быть связаны, например, с имеющимся уже у новорожденного клиновидным позвонком, лишним ребром (или – наоборот – отсутствием одного ребра) с одной стороны, неправильным развитием костей стопы и др.

• Рахитические, обусловленные последствиями перенесенного рахита на определенном возрастном этапе развития человека. Особенно часто эта разновидность деформаций встречается в том случае, когда рахит возникает в период усиленного роста костей.

• Травматические как последствия перенесенной травмы и неправильного сращения костных отломков.

• Статические, обусловленные слабостью и функциональной асимметрией мышц, поддерживающих скелет позвоночника или стопы, и длительным поддержанием неправильной позы. Именно на эту разновидность приходится подавляющая часть (по некоторым данным – до 95%) деформаций опорно-двигательного аппарата.

По преобладающим деформациям костных образований их подразделяют на:

• Нарушения осанки, связанные с изменениями в конфигурации позвоночника;

• Нарушения свода стопы.

3.1.1. ЛФК при дефектах осанки

Позвоночный столб является основной осью туловища человека. Он представляет собой подвижное сочленение позвонков, соединенных межпозвонковыми хрящами, суставами, связками и мышцами. Взаимодействие этих структур и их динамическое равновесие обеспечивают позвоночному столбу большую прочность, упругость, подвижность и переносимость значительных вертикальных, статических и динамических нагрузок.

Позвоночник является тем стержнем человеческого тела, который позволяет поддерживать вертикальное положение и осуществлять все многообразие движений, свойственных человеку. Он также выполняет защитную роль, прикрывая проходящий внутри него спинной мозг, а также рессорную, динамическую и статическую функции. То есть, с одной стороны, позвоночник должен быть достаточно жестким (для выполнения защитной и статической функций), с другой, – достаточно мобильным (рессорная и динамическая функции). Через отверстия, образуемые позвонками и его отростками, выходят корешки спинного мозга, обеспечивающие передачу нервных импульсов ЦНС ко множеству органов и тканей. Понятно поэтому, что от состояния позвоночника во многом зависит нормальное их функционирование, а его нарушение ведет ко многим серьезным нарушениям.

Важную роль в обеспечении функциональной стабильности позвоночника играют его физиологические изгибы: вперед – лордозы, и назад – кифозы. Т.е. это изгибы нормальные, более того – необходимые. Именно благодаря им во многом обеспечивается рессорная функция позвоночника. Различают два изгиба вперед – в шейном и поясничном отделах, и два назад – в грудном и крестцово-копчиковом (рис. 9).

Рис. 9. Физиологические изгибы позвоночника

Физиологические изгибы позвоночника формируются в течение жизни человека (рис. 10). У новорожденного есть лишь крестцово-копчиковый кифоз (изгиб назад). Когда, лежа на животе, ребенок начинает держать головку, у него формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника вперед). Грудной кифоз формируется во втором полугодии жизни ребенка в результате длительного сохранения сидячей позы. Поясничный лордоз образуется в течение второго года жизни под воздействием мышц, обеспечивающих сохранение у ребенка вертикальной позы при стоянии и ходьбе.