Лечебная физическая культура

Таким образом, мышечная активность является одним из механизмов интеграции (объединения) функциональных систем организма, их «сонастраивания» на данный уровень активности. Нарушение же этого механизма ведет к функциональной переориентации, когда каждая из систем начинает работать преимущественно на обеспечение, компенсацию самого слабого звена в организме, которое в данный момент отличается наибольшим напряжением функции. Т.е. в этом случае регулятором жизнедеятельности организма становится не естественная активность человека, а доминирующий (в силу своей слабости работающий в наиболее напряженном режиме) морфофункциональный очаг. В больном организме и у человека, находящегося в «третьем состоянии» (т.е. переходном от здоровья к болезни), таким очагом должна быть патологически (или функционально) измененная система.

Возникшая в процессе эволюции ведущая роль движения закрепилась в механизмах онтогенетического развития. В исследованиях И.А. Аршавского было убедительно показано (1967), что в процессе внутриутробного развития закладка и становление функциональных систем, как и всего организма, предопределяются двигательной активностью плода, которая, в свою очередь, зависит от образа жизни беременной. И после рождения полноценное развитие генетической программы индивида прежде всего детерминируется его адекватным двигательным режимом.

Выживание в животном мире сопряжено с необходимостью постоянной борьбы за существование, требующей периодических, но систематических максимальных проявлений адаптационных резервов с соответствующим уровнем двигательной активности. Но для этого необходима сложнейшая координация всех функциональных систем, обеспечивающая деятельность организма как единого целого. Именно поэтому в животном мире выживает и дает наиболее жизнеспособное потомство сильнейший – тот, кто сильнее, ловчее, быстрее, т.е. тот, кто отличается более высокими физическими кондициями. Более того, сама борьба за существование предопределила, по мнению физиологов, некоторый уровень двигательной активности, который необходим животному для выживания (предполагается, что применительно к человеку массой 70 кг такой минимум составляет в сутки около 1600 ккал затрат энергии) [1] .

1

Чтобы выполнить это общебиологическое требование, необходимо, например, бегать со скоростью 10 км/час около 3 часов 40 минут!

Возникшая в эволюции зависимость сохранения жизни от двигательной активности закрепилась в генетическом коде животного организма, в том числе и людей. Именно поэтому И.А. Аршавский отмечал, что «жизнью организма, его ростом и развитием правит двигательная активность». Вот почему в каждом возрастном периоде уровень физиологической активности и жизнеспособность организма определяются во многом текущей двигательной активностью и состоянием скелетной мускулатуры.

На протяжении подавляющего времени существования человека на Земле сами условия жизни требовали от него реализации генетически предопределенного требования к движению, так как для сохранения жизни ему приходилось набирать эволюционно обоснованную норму двигательной активности в поиске пищи, защите от врагов и т.д. В последние же десятилетия, особенно в период активного внедрения в производство и быт автоматов и механизмов, во все большей степени человек освобождает себя от необходимости двигаться (табл. 1).

Таблица 1

Изменение соотношения используемых видов энергии в ходе социально-экономического развития человечества (в %, по И.В. Муравову, 1987)

Из представленной таблицы видно, что за последние полтора столетия доля энергии мышц человека и животных в энергообеспечении технологических процессов снизилась до ничтожного уровня. Благоустроенные жилища, развитие сети транспортных коммуникаций и многие другие достижения цивилизации привели в конечном итоге к такому низкому уровню двигательной активности современного человека, что появилось основание называть его «деятельным бездельником»: он работает не своей мускульной энергией, а преимущественно силой своего ума.

Недостаток движения – гипокинезия – вызывает целый комплекс изменений в функционировании организма, который принято обозначать как гиподинамию. Причины гипокинезии могут быть как объективными (физиологическая, профессиональная, клиническая), так и субъективными (привычно-бытовая, учебная, отчасти – климатогеографическая). Но независимо от вида гипокинезии вызванные ею гиподинамические последствия вполне определенны и закономерны. Дело в том, что, согласно «закону свертывания функций за ненадобностью» И.А. Аршавского, возможности любой системы организма соответствуют востребованному от нее уровню активности, материальной базой для чего служит деятельность ДНК и РНК клетки и обеспечивающих их ферментов. Снижение же уровня функционирования системы ведет к атрофии и/или дистрофии ее тканей с уменьшением функциональных резервов. Поэтому нет ничего удивительного в том, что в результате гипокинезии практически все функциональные системы жизнеобеспечения, активность которых определяется именно движением (дыхание, кровообращение, состав крови, пищеварение, терморегуляция, эндокринные железы и др.) и которые работают «на движение», все в меньшей степени востребуются в своих максимальных возможностях. Отсюда – и те проблемы со здоровьем, которые связывают с гиподинамией. В общем виде их можно представить следующим образом.

Снижение двигательной активности человека, как было показано на примере добровольцев, согласившихся на вынужденное длительное (от двух недель до трех месяцев) обездвиживание, ведет к компенсаторной перестройке всех сторон обмена веществ: минерального, жирового, белкового, углеводного, водного. Гиподинамия вызывает заметные изменения в иммунологических свойствах организма и в терморегуляции.

Принципиальные изменения в результате гипокинезии претерпело и осуществление механизмов стресса, который в животном организме возник как важнейшее звено адаптации к изменяющимся условиям среды. Возникший при грозящих жизни факторах (голод, холод, опасность, борьба за полового партнера) стресс имеет конечной целью быструю и эффективную подготовку организма к мышечной деятельности и ее реализацию. При этом нервный и гуморальный компоненты стресса обусловливают мгновенное повышение скорости реакции и мышечного тонуса, резкое возрастание активности кислородтранспортных систем, которые должны обеспечить последующую мышечную деятельность питательными веществами и кислородом. У человека же при общности физиологических механизмов стресса с животными условия его возникновения и реализации заметно отличаются. Во-первых, у людей стресс преимущественно связан не с борьбой за выживание, а с социальными мотивами (любовь, карьера, культура, да и процессы труда и обучения и т.д.). Во-вторых, чаще всего человеку не удается в силу различных причин логически завершить стресс движением, поэтому нарастает состояние психического напряжения, и именно с отсутствием конечного звена механизма стресса – движения – связывают широкое распространение у современного человека так называемых болезней цивилизации.

Таким образом, условия современной жизни ведут к тому, что в значительной степени выключается сформированное эволюцией основное условие обеспечения сохранности и поддержания жизни – движение. С другой стороны, многочисленными исследованиями было показано, что регулярные занятия физическими упражнениями не только позволяют достичь высокого уровня здоровья, но и способствуют заметному продлению здоровой жизни человека. Без сомнения, это связано с тем, что физическая культура обеспечивает выполнение обусловленного эволюционно требования об адекватной двигательной активности человека.

1.4. Физиологические и патофизиологические основы ЛФК

Понятие о здоровье и болезни. В использовании любых профилактических и лечебных подходов, касающихся и применяемых средств, методов, очень важно выбрать корректные, правильные исходные посылки, определить базисные механизмы обеспечения здоровья – и уже от них отправляться в поисках средств, методов и форм организации оздоровительной работы. Прежде всего это касается определения понятий «здоровье» и «болезнь»: зная принципиальные различия между ними, можно целенаправленно работать по их устранению.

Несмотря на многовековые попытки изучения здоровья человека, оно до сих пор остается понятием идеальным, так как не имеет четких критериев оценки. Именно поэтому до сих пор нет четкого общепринятого понятия здоровья. Наиболее приемлемой рассматривается формулировка ВОЗ: здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков. Нетрудно видеть, что в этом определении здоровье рассматривается как противопоставление болезни: или человек здоров, или он находится в болезни (есть и промежуточные варианты, о которых будет сказано ниже, однако в любом случае предполагается, что каждое отклонение от здоровья – уже нездоровье). Но при таком подходе к здоровью и болезни возникает целый ряд трудностей в их определении и оценке.

Не вызывает сомнения, что здоровье должно отражать способность человека сохранять свой гомеостазис (постоянство внутренней среды организма) через совершенную адаптацию к меняющимся условиям среды, т.е. – активно сопротивляться таким изменениям с целью сохранения и продления жизни. Поэтому под здоровьем следует понимать такое состояние организма, которое дает человеку возможность в максимальной степени реализовать свою генетическую программу в конкретных условиях социокультурного бытия данного человека. При этом человек преимущественно использует те механизмы адаптации, которые выработала эволюция и основу которых составляет, как уже было отмечено выше, его двигательная активность. Не случайно поэтому эксперты ВОЗ считают наиболее информативным показателем уровня здоровья человека максимальное потребление кислорода (МПК), которое достигается в условиях чрезвычайно напряженной мышечной работы.