Лечебная физическая культура
Шрифт:
Растирание. Растирание – массажный прием, при котором рука не скользит по коже, а смещает ее, сдвигает и растягивает.
Растирание – это основной прием в массаже здоровых и больных суставов, применяемый при перегрузках суставно-связочного аппарата, при травмах и микротравмах, когда возникающие отечность и уплотнения вызывают болезненность в области сустава и ограничивают его подвижность. Он применяется также в местах выхода к поверхности тела нервных стволов, на участках кожи с малым кровоснабжением, где наиболее часто возникают застойные явления. Применяемый в лечебных целях прием ускоряет рассасывание отложений, затвердений и скоплений тканевой жидкости, способствует растяжению рубцов и спаек кожи. Растирание усиливает кровообращение за счет рефлекторного расширения
В соответствии с направлением движения массирующей руки (или ее частей) различают прямолинейное, круговое и спиралевидное растирание. При первом из них массажные движения выполняются прямо, при втором – создавая круговое смещение кожи, а при третьем такое смещение оказывается спиралевидным. Каждый прием растирания можно выполнять в двух, а то и в трех вариантах в зависимости от анатомических особенностей массируемого участка и наличия в нем того или иного патологического изменения.
Каждый из отмеченных по направлению выполнения массажа трех вариантов растирания может выполняться различными техническими приемами:
• растирание подушечками II – V пальцев выполняется с опорой на основание ладони; оно может выполняться и с отягощением, когда на тыльную поверхность ладони рабочей руки накладывается другая ладонь, что усиливает действие приема;
• растирание основанием ладони и бугром большого пальца выполняется на массивных мышечных группах – на спине, бедрах, ягодицах; при этом основание ладони и бугор I пальца плотно прижимают к массируемому участку и надавливают со смещением кожи и подкожной клетчатки в различных направлениях одной или двумя руками;
• при растирании «щипцами» положение пальцев такое же, как и при одноименном поглаживании, однако за счет более глубокого давления создается смещение кожи и воздействие на тонкие мышечные пучки и сухожилия;
• растирание локтевым краем кисти (со стороны мизинца) выполняется за счет движения плотно прижатой к массируемому участку кожи кисти прямолинейно или по кругу; применяют на бедрах, на спине и др.
• граблеобразное растирание выполняется широко расставленными II – V пальцами, установленными под углом 30 – 45°, которые своими концевыми фалангами смещают кожу; выполняется этот прием, как и соответствующее поглаживание, чаще всего в межреберных промежутках.
• гребнеобразное растирание, как и одноименное поглаживание; выполняется костными выступами средних межфаланговых суставов; применяют на крупных мышцах спины, бедра, подошвах, ладонях и др.
При массаже кожи, имеющей рубцы, для растягивания последних часто применяют прием строгание, который заключается в том, что устанавливаемые на кожу подушечками II – V пальцы кисти поступательными движениями (напоминающими строгание) производят растяжение, смещение ткани. Этот же прием может применяться и в том случае, когда массаж не может быть применен на пораженном участке кожи и этот участок следует обойти.
Растирание чаще всего является подготовительной процедурой к выполнению разминания. Для усиления действия растирания угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью увеличивается, для этих же целей можно воспользоваться и отягощением другой рукой.
В отличие от других массажных приемов, растирание можно выполнять не обязательно по ходу лимфатических сосудов (хотя при возможности этого правила все-таки следует придерживаться).
Продолжительность растирания данного участка кожи (если для этого нет специальных показаний) не должна превышать 8 – 10 сек. В зависимости от состояния массируемого темп выполнения приемов растирания должен составлять диапазон от 30 до 80 в мин.
Растирание следует применять с осторожностью на мягких тканях после повреждений и заболеваний.
Разминание –
основной прием массажа. Обычно, как уже указывалось, на долю разминания приходится 60% всего времени массажа. В лечебно-восстановительном периоде, при вяло текущих патологических процессах его доля может доходить до 90%. С помощью этого приема осуществляется массаж всей мышечной системы и подкожной клетчатки.Под влиянием разминания улучшается питание тканей и усиливается удаление продуктов обмена веществ, улучшается кровоснабжение тканей и ускоряется лимфоток. На мышцы, находящиеся в состоянии пониженного тонуса, разминание действует тонизирующе, а при гипертонусе – снижает его. По воздействию на мышцы разминание сопоставимо с пассивной гимнастикой, поэтому может использоваться при мышечной атрофии и при подготовке мышц к предстоящей напряженной работе. Разминание в случае мышечного утомления активизирует восстановительные процессы и ускоряет восстановление работоспособности этих мышц.
В соответствии с темпом, глубиной и силой применяемых приемов разминание может и тонизировать, и успокаивать ЦНС и весь организм.
Существуют две основных разновидности приемов разминания, обусловленные особенностями анатомического строения и топографии мышц. При первой из них средняя часть мышцы захватывается и приподнимается над костным ложем, и в этом положении происходит разминание ее между отдельными частями кисти. Такую разновидность применяют на мышцах плеча, бедра, боковых поверхностей туловища и др. В случае же, если мышцу невозможно отделить от костной основы (длинные разгибатели спины, разгибатели пальцев кисти, передняя болыпеберцовая и др.), приходится прибегать к другому варианту – мышцу придавливают к костному ложу.
К первой разновидности приемов разминания относятся:
• ординарное, выполняемое одной рукой; при этом кисть плотно захватывает массируемую мышцу так, что с одной ее стороны находится I палец, а с другой – все остальные, после чего мышца приподнимается и разминается между пальцами. В осуществлении такого разминания рабочим органом может быть I палец, и в этом случае остальные пальцы являются основой, к которой придавливается мышца, или II – V пальцы – в этом случае основой, опорой мышцы является I палец. В процессе разминания кисть продвигается вдоль мышцы. Прием наиболее часто применяется на мышцах конечностей и боковых поверхностях туловища;
• двойной гриф представляет собой усиленный вариант ординарного разминания и используется при необходимости достаточно глубокого воздействия на массируемую мышцу; для его выполнения на рабочую руку накладывается другая рука так, что II – V пальцы помогают соответствующим пальцам рабочей руки; так же согласованно работают и первые пальцы;
• двойное кольцевое – разминание двумя руками в поперечном направлении; этот прием является наиболее употребительным из всех приемов разминания. При его выполнении руки плотно обхватывают массируемую мышцу так, что с одной стороны ее практически рядом располагаются I-е пальцы, а с другой – все остальные (II-е пальцы рядом); теперь одной рукой мышцу приподнимают от костного ложа, сдавливают и отжимают от себя, а другой рукой ее отжимают к себе – в результате мышца как бы скручивается. При выполнении приема руки постепенно продвигаются по ходу мышцы. Прием наиболее часто применяется на больших мышечных группах в области ягодиц, бедра, живота, спины, плеча и др.;
• длинное разминание двумя руками в продольном направлении; при его выполнении руки плотно обхватывают массируемую мышцу, расположив I пальцы рядом сверху мышцы, а все остальные – снизу ее; теперь I-ми пальцами надавливают, отжимают мышечные пучки в стороны, а остальными пальцами давят на мышцу снизу. Движения выполняются поступательно, плавно передвигая кисти на соседние участки мышц, причем, одна рука движется несколько впереди другой.
• щипцеобразное разминание, как и соответствующие поглаживание и растирание, выполняют на длинных тонких мышцах и сухожилиях. Прием заключается в том, что мышца захватывается и оттягивается кверху I-м и остальными выпрямленными пальцами и затем разминается между ними;